目的 评价负荷剂量联合高维持剂量阿托伐他汀治疗对急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）患者血小板活化参数以及接受直接经皮冠状动脉介入（PCI）治疗后心室重构的影响与机制.方法 选择2012年6月至2013年12月在本院心内科住院并诊断为STEMI的患者260例,随机分为对照组（常规剂量组）140例及高剂量他汀组120例,检测患者直接PCI术前及术后平均血小板体积（MPV）、大血小板比例（P-LCR）、血小板活化指标CD62p、糖蛋白（Gp）Ⅱb/Ⅲa受体复合物（PAC-1）水平,记录直接PCI术后患者心肌灌注指标TIMI心肌灌注分级（TMPG）;患者于术后5～7d及出院6个月后行超声心动图测定左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）、左室质量指数（LVMI）及左室射血分数（LVEF）.术后对患者随访6个月,动态追踪观察两组患者随访期内肝功能损害、肌病及心血管不良事件（MACE）的发生情况.结果 高剂量组患者术后MPV、P-LCR、CD62p 、PAC-1等血小板活化参数均低于对照组[（12.96±1.73）fl vs （14.18±1.86）fl,P＜0.05;（29.12±5.83）％ vs （30.66 ±6.12）％,P＜0.05;（45.36±5.24）％ vs （48.44±4.75）％,P＜0.01;（74.61±5.57）％ vs （78.55±5.78）％,P＜0.01],术后TMPG良好比例显著高于对照组（73.3％ vs 58.6％,P＜0.01）,出院6个月后,高剂量组患者LVEDV、LVESV、LVMI显著小于对照组,而LVEF则高于对照组[（110.46±8.86）ml vs（112.61±8.5）ml,P＜0.01;（60.16±6.13）ml vs（63.52±5.54）ml,P＜0.01;（101.69±4.35）g/m2 vs （103.96±4.17）g/m2,P＜0.05;（50.08±3.78）％ vs （48.47±4.12）％,P＜0.05],随访期间两组患者肝功能损害及肌病的发生情况差异无统计学意义（P＞0.05）,Kaplan-Meier生存分析显示高剂量组患者累积无MACE事件生存率显著高于对照组,Log rank检验差异有统计学意义（91.7％ vs 82.4％,Log rank =4.409,P=0.036）.结论 对STEMI患者应用高剂�
