广东省科技计划工业攻关项目(2008B060600064)
- 作品数：6 被引量：9H指数：2
- 相关作者：唐白云张宝王翠苹张文波杨嵩更多>>
- 相关机构：中山大学附属第一医院南方医科大学南方医院广州卫生职业技术学院更多>>
- 发文基金：广东省科技计划工业攻关项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 先天性心脏病伴重度肺动脉高压术后早期并发症分析
- 2009年
- 目的 探讨先天性心脏病（CHD）伴重度肺动脉高压（PH）体外循环（CPB）术后早期并发症及处理。方法对本科2003年6月至2009年6月行CPB手术的45例CHD伴重度PH患者进行回顾分析，讨论术后早期主要并发症和死亡原因。结果术后早期主要并发症有严重低氧血症（13．33％）、缺氧发作（11．11％）、低心排（6．67％）。住院死亡率6．67％，死亡原因均为低心排，主要为右心室功能失代偿。多因素分析显示，低温CPB（OR=0．56；95％CI0．35-0．89）是严重低氧血症的一个危险因素。结论术后早期并发症主要由术后PH为基础的心肺功能不全所导致，对术后高危患者动态监测肺动脉压、右心功能和延长呼吸机支持，有助于防治并发症。
- 张文波张希孙培吾殷胜利王治平唐白云
- 关键词：先天性心脏病肺动脉高压体外循环并发症
- 益生菌联合乳果糖在体外循环心内直视术后临床应用的对照研究被引量：3
- 2016年
- 目的探讨益生菌联合乳果糖对体外循环心内直视术后胃肠功能及感染发生的影响。方法回顾性分析2013年8月至2014年6月在我院行体外循环辅助的心脏病患者264例的临床资料,男129例、女135例,年龄(53.06±10.97)岁。将264例患者分为两组,其中治疗组121例,男58例、女63例,年龄(53.25±9.27)岁,术后第1天开始使用益生菌联合乳果糖,用至术后第7天;对照组143例,男71例、女72例,年龄(52.29±14.31)岁,未使用益生菌及乳果糖。两组均在术前、术后24 h、72 h及7 d抽血测定降钙素原(PCT)及内毒素(LPS)浓度,记录术后感染、胃肠功能障碍等相关情况。结果治疗组术后72 h的PCT[(1.04±5.39)ng/ml vs.(3.51±4.28)ng/ml,P=0.04)]及LPS[(11.28±4.34)EU/ml vs.(21.59±7.34)EU/ml,P=0.03)]均明显低于对照组,治疗组术后7天的PCT[(0.17±2.79)ng/ml vs.(1.98±4.62)ng/ml,P=0.04]及LPS[(6.74±6.38)EU/ml vs.(15.96±4.61)EU/ml,P=0.01)]均明显低于对照组;治疗组术后ICU停留时间[(43.25±14.36)h vs.(63.47±24.46)h,P=0.01]及术后住院时间[(15.07±4.52)d vs.(21.08±6.49)d,P=0.02]明显短于对照组;治疗组术后感染率为1.65%,胃肠功能障碍为2.48%,死亡率1.65%,对照组分别为5.59%,6.99%和2.10%(P=0.00,P=0.12)。结论体外循环心内直视术后早期使用益生菌联合乳果糖可能降低机体炎症反应,改善胃肠功能,降低感染发生率。
- 杨嵩王翠苹张宝张文波唐白云
- 关键词：益生菌乳果糖心内直视术
- 心脏人工瓣膜术后真菌性心内膜炎2例报告及治疗策略文献综述被引量：2
- 2018年
- 目的探讨心脏人工瓣膜置换术后真菌性心内膜炎的治疗策略。方法对2例心脏人工瓣膜术后并发严重真菌感染病例进行回顾性分析,并进行相关文献复习。结果 2例患者术后并发真菌性心内膜炎,均影响瓣膜功能,术后均反复住院,病例一,心脏术后45 d出现发热,返院复诊,予以急诊在体外循环下行再次二尖瓣置换术,术后赘生物培养为黄曲霉菌;病例二,心脏术后5个月在体外循环下行主动脉壁赘生物清除,术后赘生物病理提示毛霉菌。2例患者均及时手术清除感染灶并进行规范抗真菌治疗,曲霉菌感染患者抢救无效,毛霉菌感染患者治愈,后者抗真菌治疗强度更大。结论心脏人工瓣膜置换术后并发真菌性心内膜炎,预防是关键,治疗要及时、有效,抗真菌药物必须足量、足疗程。
- 杨嵩张宝王翠苹张文波唐白云
- 关键词：心脏人工瓣膜置换术真菌性心内膜炎医院感染
- 左西孟旦对冠状动脉旁路移植术患者围术期心肾功能的影响
- 2022年
- 目的观察左西孟旦治疗对于冠状动脉旁路移植术(CABG)患者围术期心肾功能的影响。方法入选2019年10月至2021年5月在中山大学附属第一医院心外科行CABG的患者, 依据随机数字表分成左西孟旦组和对照组。患者术后留置Swan-Ganz导管, 收集记录术毕给药前、术后24 h、72 h肺毛细血管楔压(PCWP)、平均肺动脉压(mPAP)、心输出量(CO)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、行超声心动图检查记录左心室射血分数(LVEF);记录术前、术后24 h、72 h、5 d的血尿素氮(BUN)、肌酐清除率(Ccr)、胱抑素C(Cys-C);术后ICU住院时间、术后住院时间及发生急性肾损伤(AKI)例数。结果共有68例患者纳入分析, 左西孟旦组32例。对照组36例, 两组基线资料比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。心脏功能相关指标方面, 两组患者术前PCWP、mPAP、CO、CK-MB及LVEF差异均无统计学意义(P均>0.05);术后两组患者PCWP、mPAP、NT-proBNP及CK-MB呈下降趋势, CO及LVEF均呈上升趋势;左西孟旦组在术后24 h、72 h的mPAP、NT-proBNP及CK-MB均低于对照组, CO、LVEF均高于对照组, 差异均有统计学意义(P均<0.05)。肾脏功能指标方面, 两组患者术前BUN、Ccr及Cys-C差异均无统计学意义(P均>0.05), 术后BUN及Cys-C呈现先升高后降低, Ccr则先降低后升高;左西孟旦组术后24 h、72 h、5 d时的BUN均低于对照组(P均<0.05), 而术后24 h、72 h时的Ccr、Cys-C均高于对照组(P均<0.05)。左西孟旦组术后ICU 住院时间及术后住院时间均短于对照组, 差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论左西孟旦可有效改善CABG患者围术期心肾功能, 减少术后ICU住院时间和术后住院时间。
- 刘成武唐白云邓晓燕符勤怀陈千李思
- 关键词：冠状动脉旁路移植术左西孟旦急性肾损伤
- 曲前列尼尔治疗心脏移植患者肺动脉高压15例疗效分析被引量：2
- 2019年
- 目的总结分析曲前列尼尔对心脏移植患者肺动脉高压的治疗效果。方法回顾性分析15例术前合并肺动脉高压心脏移植患者术后使用曲前列尼尔降肺动脉压力的临床资料,比较使用曲前列尼尔前后血流动力学[有创动脉收缩压(SBP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、乳酸(Lac)和尿量、肺动脉收缩压(PASP)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)和血肌酐(Cr)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TIBL)和血小板计数(PLT)]的变化,同时记录使用过程中出现的不良反应。结果使用前后SBP、HR无明显变化,CVP在用后16 h开始与用前比差异有统计学意义(用后16 h,P=0.00;用后24 h,P=0.00;用后48 h,P=0.00;用后72 h,P=0.00);Lac从用后16 h开始与用前比较差异有统计学意义(用后16 h,P=0.04;用后24 h,P=0.04;用后48 h,P=0.02;用后72 h,P=0.01);尿量在用后16 h至48 h与用前比较差异有统计学意义(用后16 h,P=0.02;用后24 h,P=0.005;用后48 h,P=0.006), PASP在用后1 d开始与用前比较差异有统计学意义(用后1 d,P=0.00;用后2 d,P=0.00;用后3 d,P=0.00);TAPSE在用后2 d和3 d与用前比较差异有统计学意义(用后2 d,P=0.00;用后3 d,P=0.00)。Cr在用后2 d开始与用前比较差异有统计学意义(用后2 d,P=0.01;用后3 d,P=0.00);TIBL在用后1 d开始与用前比较差异有统计学意义(用后1 d,P=0.01;用后2 d,P=0.03;用后3 d,P=0.006),ALT、PLT使用前后差异无统计学意义(P>0.05)。在使用过程中4例(26.7%)患者出现颜面及胸部皮肤潮红;1例(6.7%)患者出现明显血压下降,1例(6.7%)患者出现严重恶心呕吐。结论曲前列尼尔可有效降低心脏移植患者的肺动脉压力和中心静脉压,改善右心收缩功能,改善灌注,改善肝肾功能,但在使用过程中需注意其不良反应。
- 王翠苹易松张宝林晓莹李嘉翔唐白云
- 关键词：肺动脉高压心脏移植
- 益生菌联合乳果糖对重症心脏瓣膜病术后腹腔内压的影响被引量：2
- 2014年
- 目的：探讨益生菌联合乳果糖对重症心脏瓣膜病患者术后腹腔内压（IAP）及胃肠功能、预后的影响。方法2013年8月至2014年8月入选的56例患者并被随机分为两组，各28例。治疗组术后第1天开始使用益生菌联合乳果糖，持续至术后第7天；对照组未使用益生菌及乳果糖，其他治疗同治疗组。通过膀胱测压法测量两组患者术前和术后第1~5天的IAP，记录两组患者术后首次排便时间、ICU停留时间、术后住院时间；记录两组患者术后腹腔高压（IAH）、腹腔间隔综合征（ACS）、胃肠功能障碍及死亡例数。结果治疗组与对照组术前IAP差异无统计学意义[（3.96±1.63）mmHg vs（3.63±1.58） mmHg，t=0.44，P=0.63]，两组术后IAP均呈先上升后下降趋势，治疗组和对照组分别在术后第3、4天达最高点，术后第1天两组HAP水平差异无统计学意义[（11.87±2.22）mmHg vs （11.58±2.76）mmHg，t=1.62，P=0.11]，术后第2天开始差异有统计学意义（术后第2~5天的t值分别为2.24、2.47、4.23、4.92，P值分别为0.04、0.02、0.00、0.00）；两组术后首次排便时间（t=2.36，P=0.03）、ICU停留时间（t=3.87，P=0.00）及术后住院时间（t=2.76， P=0.01）之间差异均有统计学意义；治疗组与对照组术后IAH发生率（14.28%vs 39.28%，χ2=4.46， P=0.04）、胃肠功能障碍发生率（7.14%vs 28.57%，χ2=4.38，P=0.04）方面差异均有统计学意义。结论重症瓣膜病术后早期联合使用益生菌和乳果糖可有效降低IAP，改善胃肠功能，降低ICU停留时间和术后住院时间。
- 王翠苹易松杨嵩张宝张文波李华明唐白云
- 关键词：心脏瓣膜病益生菌乳果糖
