广东省自然科学基金(4105344)
- 作品数：7 被引量：53H指数：5
- 相关作者：蔡常洁易慧敏陈规划陆敏强李敏如更多>>
- 相关机构：中山大学附属第三医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肝移植术后并发桥脑中央髓鞘溶解症的诊断与治疗被引量：10
- 2007年
- 目的探讨肝移植术后并发桥脑中央髓鞘溶解症(CPM)的诊治经验。方法回顾性分析我科近期2例肝移植术后并发CPM的临床资料和治疗经过。结果两例病人在肝移植手术前后均有在24h内血钠明显升高病史,病例1于术后第7日出现肢体抽搐、耳鸣头痛,随之出现构音障碍。病例2于术后第3天即出现神志淡漠,即而出现神志不清,四肢瘫痪,构音障碍,闭锁综合症。头颅MRI均符合CPM的影像学改变,确诊为CPM。经抗感染,营养支持和预防其他并发症等处理后两例病人均恢复,1例完全康复出院,1例有轻度语言障碍。结论肝移植术后并发CPM的原因复杂,预后差,尚无有效的病因治疗,因此CPM的治疗关键是预防和治疗并发症,头颅MRI是诊断CPM的首选方法。
- 蔡常洁陆敏强安玉玲李敏如易慧敏陈规划
- 关键词：肝移植脱髓鞘桥脑MRI
- 肝移植术后细菌感染的菌群变迁及耐药性分析被引量：1
- 2008年
- 目的研究肝移植术后细菌感染的菌群变迁及耐药性情况。方法对广州中山大学附属三院2004年1月至2005年10月485例病人原位肝移植术后细菌分离株及其耐药性情况进行回顾性分析。结果肝移植术后256例病人出现细菌感染，细菌感染率为52．9％（256／485），共分离出菌株356株，其中革兰阳性（G^＋）球菌占60．1％（214／356），革兰阴性（G^-）杆菌占39．9％（142／356）。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林表皮葡萄球菌的检出率分别为81％（66／82）和66．7％（28／42），超广谱β内酰胺酶的检出率大肠埃希菌为66．6％（16／24），肺炎克雷伯菌为61．1％（11／18）。近两年G^＋球菌的菌株构成无明显差异，G^-杆菌中肠杆菌科细菌与非发酵菌两者的构成比例有显著性差异（P〈0.001）。结论肝移植术后细菌感染以条件致病菌及多重耐药菌为主。非发酵菌的感染率明显上升，应注意根据菌群变化特点调整抗生素的使用。
- 李敏如蔡常洁陆敏强杨扬易慧敏许赤易述红汪根树陈规划
- 关键词：肝移植菌群变迁
- 重型肝炎患者肝移植术后细菌感染的防治被引量：6
- 2006年
- 目的探讨头孢吡肟治疗重型肝炎肝移植术后细菌感染的疗效。方法对2005年1月至2005年6月我中心46例重型肝炎肝移植患者术后细菌感染情况和头孢吡肟的疗效进行分析。结果本组患者术后细菌感染率为80．4％(37／46),共分离出细菌61株,其中革兰氏阴性(G-)杆菌占68．9％(42／62);革兰氏阳性(G+)球菌占31．1％(19／61)。G-杆菌对头孢吡肟的耐药率为33．3％,明显低于对头孢他啶(64．3％)、头孢曲松(76．2％)和头孢噻肟(61．9％)的耐药率(X2= 8．052,15．570,6．873,P<0．01)。经验治疗临床有效率为78．1％,患者使用过程中无明显不良反应。结论对肝移植术后常见G-杆菌的耐药率较多数三代头孢菌素低,头孢吡肟作为重型肝炎患者肝移植术后经验治疗用药是安全有效的。
- 蔡常洁陆敏强李敏如杨扬易慧敏陈规划
- 关键词：肝移植细菌感染头孢吡肟
- 人工肝支持系统对肝移植患者围术期的治疗被引量：1
- 2010年
- 人工肝支持系统（artificialliversupportsystem，ALSS）除了作为重型肝炎患者行肝移植前的过渡，还起着术后多器官支持的作用。2007年6月至2008年5月我中心对11例肝病患者在肝移植围术期进行ALSS治疗，取得较好效果，现报道如下。
- 李敏如黄正宇蔡常洁陆敏强易慧敏安玉玲陈规划
- 关键词：人工肝支持系统肝移植患者围术期重型肝炎患者ALSS肝病患者
- 肝移植术后细菌性感染的病原学特征及分布特点被引量：15
- 2006年
- 目的研究肝移植术后细菌感染的流行病学规律。方法回顾性分析451例患者原位肝移植术后细菌学资料。结果肝移植术后239例患者出现细菌感染,细菌感染率为53．0％,共分离出菌株304株,其中革兰阳性(G+)球菌占59．9%(182／304),革兰阴性(G-)杆菌占40．1％(122／304)。易感器官依次为呼吸道和胆道,感染发生率分别为81．5％(248／304),15．1％(46／304)。呼吸道感染以G+菌为主,占65．3％,胆道感染以G-为主,占60．9％,两者有显著性差异(P<0．01)。结论肝移植术后细菌感染率高,主要以G+球菌感染为主,条件致病菌及多重耐药菌株较多见。肝移植术后细菌感染的菌群与部位间有明显相关关系,在预防或治疗感染时应针对不同感染部位采取不同措施。
- 蔡常洁陆敏强李敏如杨扬易慧敏许赤李华易述红汪根树陈规划
- 关键词：肝移植流行病学
- 肝移植术后真菌感染的防治新策略被引量：10
- 2007年
- 目的探讨肝移植术后病人真菌感染的菌群变化特点和相应的防治策略。方法回顾性分析中山大学附属第三医院肝移植中心2004-2005年485例原位肝移植病人术后真菌感染的流行病学资料和药敏结果。结果485例病人中79例出现术后真菌感染,真菌感染率为16.3%,共分离出菌株88株,其中念珠菌71株(白色念珠菌35株,非白色念珠菌36株),曲霉菌17株,在菌群分布上2004年和2005年差异有显著性(P<0.05)。念珠菌对氟康唑的耐药率2005年(60.0%)较2004年(33.3%)明显上升(P<0.05)。结论肝移植术后非白色念珠菌和曲霉菌感染的比例逐渐上升,临床上应根据分离培养结果选择适当的抗真菌药物。
- 蔡常洁李敏如陆敏强杨扬易慧敏许赤李华易述红汪根树陈规划
- 关键词：肝移植真菌感染流行病学
- 肝移植术后巨细胞病毒性肺炎的临床特点和治疗方法被引量：11
- 2006年
- 目的探讨肝移植术后巨细胞病毒(CMV)性肺炎的临床特点和治疗方法。方法回顾性分析2003年10月至2005年6月间施行肝移植的451例患者的临床资料,对肝移植术后CMV性肺炎的临床特点和治疗方法进行总结。结果在451例患者中,发生CMV性肺炎7例,感染率为1.66%。CMV性肺炎的症状明显早于体征,7例患者均无明显诱因出现高热,约1周后逐渐出现干咳、气促、呼吸困难等;血氧饱和度降低,血气分析提示低氧血症;CMV pp65抗原检测均为阳性。CMV性肺炎患者采用更昔洛韦联合膦甲酸钠抗病毒治疗,同时采取停用免疫抑制剂、加用较大剂量的丙种球蛋白和适量的胸腺肽等的个体化免疫调节方案以及广谱抗生素等综合治疗方法,6例治愈,治愈率为85.7%。结论CMV性肺炎的早期临床表现虽然缺乏特异性,但仍有规律可循,CMVpp65抗原检测法具有特异性和敏感性高的特点。采取联合抗病毒和个体化免疫调节等综合措施治疗CMV性肺炎效果确切。
- 蔡常洁陆敏强杨扬易慧敏许赤李华易述红汪根树陈规划
- 关键词：肝移植巨细胞病毒肺炎
