国家自然科学基金(71373182)
- 作品数：86 被引量：837H指数：16
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- 相关机构：潍坊医学院潍坊市人民医院复旦大学更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金山东省自然科学基金山东省高等学校人文社会科学研究计划项目更多>>
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- 我国全科医生资源现状与“2020政策目标”比较分析被引量：44
- 2017年
- 目的:观察2012年以来我国全科医生队伍建设成效和与政策目标的差距,为促进全科医生队伍建设提供参考。方法:用人均资源量和构成比分析全科医生资源在机构、区域和省份间的配置状态;用注册率衡量全科医生职业吸引力;用Pearson相关系数反映各省全科医生资源配置与相关因素的关系。结果:(1)相较于2012年,2015年全科医生资源总量增长了71.82%,但注册率一直低于40.00%,注册全科医生占执业(助理)医师的2.20%;(2)每万居民拥有的全科医生数量和注册数量分别为1.37人和0.50人;人均资源量东部地区是中西部地区的1.7倍,最高省份是最低省份的7.8倍;最高省份的注册率是最低省份的3.9倍;(3)有83.46%的全科医生分布在基层;2012年每所社区卫生服务机构和乡镇卫生院均拥有培训合格全科医生1名以上,2015年达2名以上,提前完成"2020政策目标";(4)每万居民全科医生数量与城镇人口比重、人均GDP、每千居民口基层卫技人员数正相关,注册率与政府卫生投入呈中度相关;(5)要实现"2020政策目标",在保障注册率100%的前提下,人才缺口为107422~229528人;按照最低目标计算人才缺口在5000人以上的省份有11个,按照高目标计算有19个省份人才缺口在5000人以上。按照"每家基层医疗卫生机构均有培训合格全科医生"的政策目标,尚有9省份未达标。结论:全科医生队伍建设面临人才储备总量不足、分布不均、注册率低的三大挑战,凸显医疗服务模式变化不明显、激励政策不到位、职业吸引力有待提高。
- 黄冬梅尹文强尹文强郭洪伟于倩倩胡金伟郭洪伟
- 关键词：全科医生卫生资源配置
- 山东省农村居民卫生服务需要及影响因素研究被引量：14
- 2019年
- 目的:了解山东省15岁及以上农村居民卫生服务需要状况,探讨其影响因素,为政府制定农村卫生政策提供客观依据。方法:采用多阶段分层随机抽样方法抽取山东省6个地市18个县54个乡镇,随机抽取1405名15岁及以上农村居民进行调查。运用构成比进行描述性分析,运用单因素分析和二分类Logistic回归分析识别其影响因素。结果:山东省15岁及以上农村居民两周患病率及慢性病患病率分别为10. 2%和12. 7%,年龄、家庭收入来源是影响两周患病率的主要因素,家庭年纯收入、年龄、就业状况是慢性病患病率的主要影响因素。结论:针对上述影响因素,建议政府部门关注弱势群体,健全医保制度,合理配置卫生资源,开展健康宣教,控制危险因素,转变服务模式,提高服务能力,增加居民就业机会,提高收入水平,切实改善居民健康状况。
- 马牧野尹文强林经纬林经纬吴倩倩宋春燕唐梦琦吴倩倩马东平
- 关键词：农村居民卫生服务需要患病率影响因素
- 基于集聚度的山东省区域卫生资源配置公平性分析被引量：9
- 2021年
- 目的分析2013-2017山东省不同区域卫生资源配置的公平性及变化趋势,为完善山东省区域卫生资源配置提供参考借鉴。方法运用集聚度模型计算山东省东、中、西三个区域2013-2017年卫生资源配置的地理公平性与人口公平性。结果 2013-2017年东部地区卫生资源集聚程度呈下降趋势,西部呈上升趋势,中部保持平稳波动状态。卫生资源集聚度以东部地区最高,中部地区最低;卫生资源集聚度与人口集聚度的差值,以东部地区居高,西部地区居低。结论山东省区域卫生资源配置的公平性存在显著差异,但处于不断优化变动中。东部地区卫生资源配置公平性较好,西部地区较差。今后卫生资源配置要综合考虑地理面积与人口数量因素,提高山东省卫生资源配置的公平性。
- 戴萌娜袭燕尹文强尹文强唐昌海陈钟鸣
- 关键词：卫生资源集聚度
- 居民参与分级诊疗意愿与首诊医院选择意向分析被引量：15
- 2017年
- 目的分析居民参与分级诊疗意愿与首诊医院选择意向情况。方法采用问卷调查法，对山东省3市1500户居民进行人户调查，将知晓分级诊疗制度的773名居民纳入研究样本。运用描述性分析、多因素logistic回归模型，对居民意愿进行统计学分析。结果85．0％的居民表示愿意参与分级诊疗。自感病轻时，55．0％的居民更愿意选择基层医疗机构首诊，且农村居民（58．9％）高于城市居民（48．0％），差异有统计学意义（P〈0．01）；自感病重时，87．3％的居民更倾向选择县级及以上医疗机构首诊，城市居民（94．3％）高于农村居民（83．3％），差异有统计学意义（P〈0．01）。医疗机构服务能力与居民就医理念在患者首诊医院选择意向中发挥着关键作用。结论提升基层医疗机构服务能力、改善居民不合理就医用药理念，是保障分级诊疗制度实施效果的关键。
- 胡金伟尹文强赵延奎郭洪伟胡式良孙葵
- 关键词：意愿
- 基于德尔菲法的乡村医生脆弱性内涵界定研究被引量：2
- 2020年
- 目的对乡村医生脆弱性内涵进行界定。方法在文献分析的基础上,于2015年10—11月,在对乡村医生和卫生管理人员进行定性访谈的基础上,运用德尔菲专家咨询法,对初步界定的乡村医生脆弱性内涵进行咨询和论证。对数据进行描述性统计。结果两轮咨询分别咨询了20位专家和16位专家。经过两轮咨询,专家对7个咨询单元的认同率从74.29%提高到93.16%。结论界定了乡村医生的脆弱性,其是指乡村医生自身内在应对力和获得的外部支持力难以应对其受到的扰动的状态,其由乡村医生所受扰动力和对扰动的应对能力共同决定。
- 尹文强陈自营周龙德程呈郭洪伟黄冬梅于倩倩朱丽丽陈钟鸣
- 关键词：卫生人力乡村医生脆弱性
- 社会剥夺视角下我国妇幼保健机构人员配置公平性研究被引量：2
- 2019年
- 目的通过分析评价2015-2017年我国各地区社会剥夺水平,测算各地区妇幼保健机构人员配置的公平性缺口,以期为妇幼保健人力资源的合理配置提供参考。方法在运用主成分分析确定各剥夺指标权重的基础上,采用总体剥夺指数和公平调节构成指数确定各地区社会剥夺水平及应获得的资源比例,以此计算各地区妇幼保健机构所需人数与实际人数的差值明确其公平性缺口。结果 2015-2017年我国各地区总体剥夺指数的取值范围分别为-1. 666~1. 720、-1. 550~1. 808、-1. 613~1. 553,妇幼保健机构人员配置公平性缺口的取值范围分别为-17 904~9 855、-19 627~10 271、-22 093~12 369;人员配置的公平性缺口整体呈现上升趋势,但地区间变化形式不一;总体剥夺指数对地区妇幼保健人员配置公平性缺口值存在正向影响。结论总体上看,我国妇幼保健机构人员配置的公平性较差,应根据各地社会剥夺水平、人口规模、服务需求以及人员专业素质等要素,从加强人员流动、提升服务水平、提高部门协同等方面进行人员合理配置。
- 王安琪尹文强韩岩李玲玉程呈唐昌海唐昌海周龙德马广斌朱丽丽刘天豪
- 关键词：社会剥夺妇幼保健人力资源
- 基于史密斯执行模型的分级诊疗政策执行问题探析被引量：6
- 2018年
- 目的探讨新形势下我国分级诊疗政策执行过程中面临的问题。方法以史密斯政策执行模型为分析框架，借助文献分析、利益相关者分析、宏观环境分析等方法，从政策执行过程中理想化政策、政策执行机构、目标群体和环境因素4个要素出发，对分级诊疗政策作用机制进行系统梳理与分析。结果从文献分析结果可知，阻碍分级诊疗政策顺利执行的最主要障碍是相关配套措施滞后，占问题数的16．6％（161条）。此外，分级诊疗政策设计缺陷（缺少分工协作机制等）以及现有体制机制限制（收支两条线、机构定位不清等），都提示要加快配套政策的出台，分别占到文献分析结果的6．0％（58条）及9．3％（90条）。结论政策执行过程中，要协调好理想化政策、政策执行机构、目标群体和政策环境4个要素间的关系，才能保证分级诊疗政策的有效执行。
- 朱丽丽尹文强马赫宋春燕林经纬吴倩倩唐昌海宋俊伟丰志强闻庆柱陈钟鸣
- 关键词：卫生服务管理利益相关者
- 基于演化博弈理论的医疗机构与医保行政部门关于欺诈骗保行为的策略分析被引量：11
- 2020年
- 目的:分析影响医疗机构与医保行政部门行为策略选择的因素,为最优稳定策略的实现提供可行性建议。方法:本文运用演化博弈理论构建医疗机构与医保行政部门的演化博弈模型,并运用进化稳定策略和复制动态方程,求得最优稳定策略。结果:医疗机构的最优稳定策略为“履行医保基金管理规定,不采取欺诈骗保行为”,其行为选择主要与医保行政部门对医疗机构的罚款额度及监管力度相关;医保行政部门的最优稳定策略为“不对医疗机构进行监管”,其行为选择的主要影响因素为医保行政部门基金损失额度及骗保基金的追缴难度。结论:强化医保基金监管力度,减少医疗机构骗保额度;优化欺诈骗保惩罚机制,增加医疗机构罚款金额等措施有利于最优稳定策略的实现。
- 马广斌尹文强赵兹旋周龙德陈兴民丰志强唐昌海陈钟鸣
- 关键词：演化博弈理论
- 中国2005—2019年0~14岁儿童肺炎死亡趋势分析被引量：13
- 2021年
- 目的了解中国近15年0~14岁儿童肺炎死亡率及变化趋势,为制定儿童肺炎防治策略提供参考依据。方法利用2005—2019年卫生统计年鉴中的城乡居民死亡数据,提取城乡0~14岁儿童肺炎死亡率并计算标化死亡率,利用Joinpoint回归模型拟合死亡率变化趋势。结果城市和农村儿童肺炎死亡粗率均呈增加趋势,标化死亡率总体呈波动下降趋势。Joinpoint回归显示中国城乡儿童肺炎标化死亡率均为单调下降趋势,无转折点。城市儿童肺炎标化死亡率总体APC为-3.4,男童为-3.5,女童为-3.5,其中城市儿童总体及城市男童标化死亡率年度变化趋势差异均有统计学意义(P值均<0.05)。农村儿童肺炎标化死亡率总体APC为-7.8,男童为-7.1,女童为-7.8,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。城市和农村儿童组间变化趋势差异无统计学意义。结论2005—2019年间中国城乡儿童肺炎死亡率总体处于下降趋势,城乡死亡率变化趋势较平衡。今后还需持续加强对儿童肺炎的干预措施,降低儿童肺炎死亡率。
- 戴萌娜袭燕尹文强陈钟鸣胡金伟丰志强唐昌海
- 关键词：肺炎死亡率流行病学研究儿童
- 基于结构方程的新医改政策下村医工作稳定性影响因素分析被引量：8
- 2016年
- 目的:分析新医改形势下山东省乡村医生工作稳定性影响因素。方法:运用结构方程模型,对新医改形势下山东省乡村医生工作稳定性影响因素进行分析。结果:新医改形势下山东省乡村医生工作稳定性较低,仅为2.060分,工作稳定性主要受乡村医生的职业认可度、政策满意度、工作满意度以及情感枯竭情况影响,四者对乡村医生工作稳定性影响的总效应系数分别为0.310、0.154、0.446以及-0.242,此外,各影响因素之间也存在相互作用关系。结论:新医改形势下,乡村医生工作稳定性较低且受到多种因素的综合影响,有关部门应尽快采取有针对性措施提高乡村医生稳定性。
- 陈钟鸣尹文强唐梦琦谭晖马牧野曹海虹
- 关键词：新医改乡村医生脆弱性
