国家自然科学基金(70733002)
- 作品数：57 被引量：221H指数：8
- 相关作者：郝模孙梅王颖李程跃吕军更多>>
- 相关机构：复旦大学常州市第一人民医院上海市宝山区人口和计划生育委员会更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国家社会科学基金长江学者和创新团队发展计划更多>>
- 相关领域：医药卫生政治法律更多>>
- 27张高危妊娠筛查表的比较分析被引量：3
- 2010年
- 目的:比较分析27张高危妊娠筛查表的异同,为探索形成更具时效性和适宜性的高危妊娠筛查表提供依据。方法:运用文献计量分析法和文献边界分析法对27张国内外高危妊娠筛查表进行分析。结果:不同高危妊娠筛查表的框架、条目、条目指标值、条目的评价方式和处理方式、使用频次等均有所不同,特别是筛查条目及条目的指标值方面差别较大。结论:高危妊娠筛查表需要根据目前的技术条件及要求进一步修改,提高筛查表的价值。
- 白鸽吕军李笑天周英凤梁缳郝模
- 关键词：高危妊娠筛查表
- 从改变支付方式入手,求得医改的突破(2)：析“总额预算＋按服务单元付费”组合支付方式被引量：9
- 2011年
- 为明确"总额预算+按服务单元付费"组合支付方式对实现医改突破的作用,研究依据支付方式的基本原理推导,并利用医疗卫生服务管理者、组织者、提供者和需方四方意向调查数据,分析论证了该组合支付方式下的6大预期效果:(1)消除看病贵感觉,百姓得到实惠;(2)完善医疗机构补偿机制;(3)消除药品产、销、购、用四方问题;(4)确保医疗费用与社会经济发展同步;(5)为医保收支平衡提供稳定的环境;(6)政府便于监管,易于操作。可以在短期内实现温总理提出的"让老百姓得到实惠,让医务人员受到鼓舞,让监管人员易于掌握"。虽然该组合支付方式也可能带来新问题,但是相对成效,这些问题微不足道并且可通过配套措施得以解决。
- 王颖励晓红吕军孙梅苌凤水林尚立陈文郝模
- 关键词：总额预算医改
- 上海市乡村医生上门服务现状调查与分析被引量：2
- 2009年
- 目的从对乡村医生上门服务内容和方式调查入手,分析上门服务存在的问题,为完善上海市乡村医生服务提供科学参考。方法采用分层整群随机抽样的原则,调查并分析上海市8个郊区(县)24个乡镇72个村160名乡村医生每天上门服务的详细工作情况。结果和讨论上海市每天每村卫生室上门服务1.3次,从0点到24点均有出诊,服务内容主要是为病人提供疾病治疗、慢性病诊治以及脆弱人群保健。灵活的出诊和上门服务方式保留良好;8小时工作时间以内提供的医疗服务占39.8%,8小时以外医疗服务占64.4%,村医上门服务时间范围远大于8小时。村卫生室至上门服务点路上耗费时间平均为23.4min,使用代步工具主要以自行车,电瓶车或摩托车为主,与世界卫生组织"在家中或步行15分钟的距离之内有适当的卫生设备"的要求还有一定差距,有待进一步改进。
- 王颖崔欣孙梅李程跃王汉松钟姮张文忠孙晓明陈政郝模
- 关键词：乡村医生上门服务
- 基于多元利益主体的公立医院补偿现状及策略研究
- 2014年
- 通过了解政府、保险机构、医院、患者4个主要利益主体在医疗改革中的损益情况,分析公立医院目前补偿机制中存在的主要问题,提出必须基于多元利益主体的视角,构建政府、社会、市场3个层面的全程、动态的补偿体系。
- 程之红陈春蒋平孙梅任飞苌凤水徐德武吕军
- 关键词：多元利益主体
- 降低居民家庭灾难性卫生支出：“总额预算＋按服务单元付费”组合支付方式预期效果之一被引量：7
- 2011年
- 为了科学论证"总额预算+按服务单元付费"组合支付方式对于消除百姓高额医疗费用风险,减轻居民医疗费用负担的效果,研究运用居民家庭灾难性卫生支出发生率指标及其计算方法,利用大规模居民家庭入户调查数据,通过比较分析发现,按项目付费下居民家庭灾难性卫生支出(40%阈值计算)的发生率为5.55%,组合支付方式可使其降低17.88%,且效果远大于现行医疗保障的作用(5.29%)。提示组合支付方式可通过良好的费用共担机制,降低居民家庭灾难性卫生支出的发生。
- 孙梅励晓红王颖苌凤水吕军刘新明周志俊郝模
- 关键词：总额预算
- 上海市农村居民对乡村医生服务的需求意向调查与分析被引量：3
- 2009年
- 目的从农村卫生服务的需方入手,分析农村居民对现行乡村医生服务的满意程度、存在问题,以及进一步的需求状况,为改善上海市乡村医生服务提供科学的依据。方法采用分层整群随机抽样的原则,调查并分析上海市8个郊区(县)24个乡镇72个村720名农村居民的意向。结果和讨论上海市乡村医生的现行服务包括服务的内容、方式、质量和态度等方面,即使是在当前社会和经济高度发展、人民生活水平不断提高的情况下,还是能够满足广大农村居民的医疗卫生服务需求的,农村居民的满意程度达到了98.3%。76.0%的被调查村实行了乡村医生一天24小时,随叫随到提供服务的时间模式,96.6%的农村居民认为,这是满足农村居民医疗需求的大势所趋。但是,当前村卫生室硬件建设如设备设施、常用医疗设备更新,乡村医生数量和素质,个别乡镇合并等行政区划对服务可及性的影响,村卫生室服务项目范围过小等成为农村卫生工作迫切需要解决的问题。
- 张文忠王颖崔欣孙梅李程跃王汉松钟姮孙晓明陈政郝模
- 关键词：乡村医生农村居民
- 从服务组织者和提供者的意向探讨上海市乡村医生服务模式发展方向被引量：2
- 2009年
- 目的从农村卫生服务管理者、组织者和提供者入手,分析其对现行乡村医生队伍走向、服务模式改革的举措及其可行性等方面的意向。为上海市乡村医生服务模式实践改革提供科学的依据。方法采用分层整群随机抽样的原则,调查并分析上海市8个郊区(县)24个乡镇72个村312名农村卫生服务组织者和提供者的意向。结果和讨论如果乡镇卫生院对乡村医生队伍进行替代,乡镇卫生院需要继续提供24小时随叫随到的服务(70.1%的认可率),而乡镇卫生院不具有24小时电话预约、随叫随到的服务能力(63.3%的认可率)。乡村医生由乡镇卫生院医务人员替代是不可行的(75.7%的认可率)。相反,应通过增加政府重视和政策保障,实行乡村卫生服务一体化管理,实行乡村医生聘用制,择优录用,竞争上岗,完善评估和考核机制等,明确乡村医生性质和地位,增加乡村医生收入,加强乡村医生培训等,保留和稳定这一队伍以适应形势不断发展的需要(98.3%的认可率)。
- 孙梅王颖崔欣李程跃王汉松钟姮张文忠孙晓明陈政郝模
- 关键词：乡村医生
- 上海市乡村医生队伍逐步正规化的策略及其支持系统被引量：1
- 2009年
- 目的研究立足于乡村一体化管理下,将乡村医生纳入乡镇卫生院统一管理,随着较低学历和低职称人员不断退休,补充正规医学教育和培训人员而实现对村医的替代,测算实现替代所需的年数,应补充医务人员数量和要求,以及应投入人力经费等支持系统,为上海市乡村医生服务模式的实践改革提供科学支撑。方法采用分层整群随机抽样的原则,对上海市8郊区(县)24个乡镇72个村720名乡村医生和312名农村卫生服务组织者和提供者展开现状和意向调查分析,以及137名村医日常工作日志的分析。结果和讨论如果采取一体化管理,乡村医生纳入乡镇卫生院统一管理,随着初中及其以下学历者的退休,不断补充正规医学教育和培训的人员实现逐步替代,则需完成替代年限是19年,每乡镇卫生院需承担年出诊次数3595次。同时,为提高乡村医生的收入和保障水平,则需增加人员经费7700.2万元,其中区财政3105.3万元,镇财政4010.9万元,村集体增加315.4万元,村卫生室收入增加268.6万元。
- 王颖崔欣孙梅李程跃王汉松钟姮张文忠孙晓明陈政郝模
- 关键词：乡村医生正规化
- 为医保收支平衡提供稳定的环境：“总额预算＋按服务单元付费”组合支付方式预期效果之五被引量：2
- 2011年
- 从组合支付方式设计原理出发,利用我国常规统计数据进行论证,发现"总额预算+按服务单元付费"组合支付方式下,明确设立医疗机构业务收入的总额及按GDP同步增长的增速指标,医疗费用支出可预测、可调控,能确保医保费用支出与筹资基本同步,为医保基金收支平衡提供稳定的环境。另外,由于对每次服务实行定额收费,所以易于与医保给付方式接轨,收支平衡补偿方案容易制定。由此,医疗保障部门担忧的收支失衡问题得以彻底解决。
- 曾雁冰吕军王颖孙梅励晓红苌凤水高解春汤善健郝模
- 关键词：总额预算医保
- “总额预算＋按服务单元付费”组合支付方式的现实设计被引量：5
- 2011年
- 为了验证"总额预算+按服务单元付费"组合支付方式在实际推广过程中的现实可操作性,研究以"协调各方利益,实现预期效果"为目标,设计了简单易操作的适用于全国、省、市、县,乃至单个医疗机构的设计思路和方法,并运用华东地区某省卫生财务年报资料进行了现实模拟设计,测算得2009年华东地区某省医疗机构的业务收入总额医疗费用应控制在400.5亿元之内,不同类型和级别的医疗机构中,以城市医院为例,其门诊次均费用和住院床日费用的收费标准分别为228.5元和697.3元。证明"总额预算+按服务单元付费"组合支付方式是易操作可推广的,为组合式支付方式的现实实行、实现医改突破提供技术支撑。
- 李松光王颖吕军孙梅励晓红苌凤水高解春汤善健郝模
- 关键词：总额预算
