安徽省科技攻关计划(11010402165)
- 作品数：14 被引量：96H指数：7
- 相关作者：季学兵肖芳程伟邓雪飞韩卉更多>>
- 相关机构：安徽医科大学附属省立医院安徽省脑立体定向神经外科研究所安徽医科大学更多>>
- 发文基金：安徽省科技攻关计划国家临床重点专科建设项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 岛叶与锥体束空间关系的影像学和解剖学研究被引量：7
- 2015年
- 目的研究岛叶与锥体束的空间位置关系,为岛叶病变手术中保护锥体束和减少术后运动功能障碍提供指导。方法2013年3—10月,选取10例健康志愿者采用MR弥散张量纤维束成像（ DTT）重建锥体束影像,选取6例成人颅脑标本运用Klingler白质纤维解剖技术解剖岛叶区域显露内囊和放射冠,在标本上进行断层解剖观察并测量岛叶标志点与内囊和放射冠的间距,结合MRI与解剖观察结果,对岛叶与锥体束的空间位置关系进行前瞻性研究。结果岛叶标志点在颅脑标本和MRI中均容易辨认。 DTT重建影像显示锥体束经过了岛叶后上部的深部。在解剖标本利用上中央岛点（ UCIP）和后下岛点（ PIIP）间连线将岛叶划分成前下部和后上部两个区域。岛叶后上部皮层与锥体束之间为最外囊、屏状核和外囊,而无壳核和苍白球。 UCIP和后上岛点（ PSIP）距其深部的放射冠分别为（5.0依0.3）mm和（4.7依0.3）mm,PIIP距其深部的内囊后肢（5.7依0.5）mm。结论利用UCIP和PIIP连线所划分出的岛叶后上部因毗邻锥体束是手术危险区域。岛叶危险区域的划分有助于术前评估手术风险和预后,术中保护锥体束,降低术后运动功能障碍的发生率。
- 蒋辰牛朝诗邓雪飞韩卉
- 关键词：弥散张量成像岛叶锥体束内囊放射冠
- 术中超声辅助神经导航切除颅内胶质瘤的应用探讨被引量：16
- 2014年
- 目的总结术中超声辅助神经导航系统在颅内胶质瘤手术中的应用经验。方法回顾性分析自2010年1月至2013年6月安徽医科大学附属省立医院经术中超声辅助神经导航手术的60例患者的临床资料，其中高级别胶质瘤32例、低级别胶质瘤28例。观察不同级别脑胶质瘤超声图像的表现。结果术中超声辅助神经导航定位肿瘤位置的准确性100％。病灶超声图像中，高级别胶质瘤术中超声显示明显高回声且边界通常清楚，低级别多显示略高回声或接近等回声，通常边界稍模糊；病灶切除前显示不均匀高回声，切除完后显示低回声残腔影信号。手术后影像学证实肿瘤全切除50例，大部分切除6例，部分切除4例。术后脑肿胀1例．行去骨瓣减压术后缓解；术后偏瘫2例；无死亡病例。结论术中超声可以纠正脑移位，其为术者选择何种手术人路、何处切开皮层等方面提供了明确且价值重要的依据。术中超声显示高级别胶质瘤和钙化病变边界最好。术中超声辅助神经导航有助于提高颅内胶质瘤的切除率。
- 程伟牛朝诗丁宛海熊赤计颖姜晓峰凌士营
- 关键词：术中超声神经导航神经胶质瘤
- 电生理监测技术联合解剖定位在脑运动区手术中的应用被引量：2
- 2015年
- 目的探讨电生理监测技术联合解剖定位在脑运动区手术中的应用。方法在Pubmed和中国知网数据库，以电生理监测技术、解剖定位和脑运动区手术为关键词，查阅1997年5月—2013年12月关于电生理监测技术与脑运动区解剖定位在脑运动区手术中应用的相关文献，进行分析总结。结果解剖定位包括功能MR和影像导航。电生理监测脑功能定位技术包括体感诱发电位位相倒置技术、经颅电刺激运动诱发电位、皮层电刺激运动区定位、皮层电刺激语言区定位、皮质下电刺激定位运动通路。解剖定位和电生理监测技术在脑运动区手术中各有利弊，目前趋势是联合应用。结论在脑运动区手术中，应用电生理监测联合解剖定位可提高脑运动区解剖定位的精确度，达到最大限度切除肿瘤、保留神经功能的作用。
- 邓大丽牛朝诗喻廉熊赤
- 关键词：诱发电位运动皮质神经导航电生理监测
- 多模态磁共振成像在脑胶质瘤鉴别诊断的应用被引量：11
- 2013年
- 多模态磁共振成像是将多种功能磁共振成像融合起来进行研究的方法,是颅脑成像中一项发展迅速的技术,它具有高分辨率、高精确度、非侵袭性的特点,并能提供组织解剖、功能、代谢等多方面信息,现已普遍应用于神经病学病变的诊断、治疗、随访,本文综述了多模态功能磁共振在胶质瘤的鉴别诊断的应用。
- 熊赤牛朝诗
- 关键词：颅内占位性病变
- 多模态 MRI 技术结合神经导航术中超声在枕叶视觉功能区胶质瘤手术中的应用被引量：16
- 2015年
- 目的：探讨多模态 MRI 技术结合神经导航及术中超声在大脑枕叶视觉功能区胶质瘤手术中的应用价值。方法回顾性分析2012年1月—2014年11月安徽医科大学附属省立医院神经外科收治的20例大脑枕叶视觉功能区胶质瘤患者手术相关资料，其中男9例、女11例，年龄27~72岁，均行神经显微手术治疗。术前利用灌注加权成像、弥散张量成像及血氧水平依赖功能 MRI 多模态 MRI 技术结合神经导航进行图像融合，重建病灶与视皮层及视辐射的3D 图像位置，设计合适的手术入路、界定病灶切除范围；术中超声实时判断肿瘤切除程度，合理保护功能区和视辐射。结果根据术后复查 MRI 结果，影像学全切除85.0%（17/20），大部分切除15.0%（3/20）。术后随访1~30个月，肿瘤大部分切除3例分别于术后7、13、15个月复发；与术前相比，视力视野改善与术前相比，视力视野改善60%（12/20），无明显变化40%（8/20）。结论多模态 MRI 技术结合神经导航及术中超声，能够准确定位枕叶视觉功能区和视辐射的走行，制定个体化手术方案，提高了枕叶视觉功能区胶质瘤外科治疗的安全性和有效性，实现最大程度保护脑功能的同时最大范围切除肿瘤组织，提高患者术后生存质量。
- 鲍得俊牛朝诗程伟丁宛海肖芳季学兵
- 关键词：弥散张量成像灌注加权成像神经导航
- 皮层功能区胶质瘤手术中关键技术的临床应用被引量：2
- 2014年
- 皮层功能区胶质瘤是指侵袭了或邻近与语言、运动、感觉、视觉等功能密切相关的皮质和皮质下通路的胶质瘤．理想化的手术治疗是在最大程度地切除病灶的同时．尽可能地保护正常脑功能，避免术后神经功能缺失，提高患者术后生活质量。传统的手术是术前依据常规影像学信息（CT和常规MRI等）设计开颅，术中依据脑解剖结构、组织颜色、形状和质地变化等来确定皮层功能区和病变的位置和范围。
- 熊赤牛朝诗
- 关键词：神经胶质瘤功能磁共振
- 高级别胶质瘤放化疗后出现假性进展及放射性坏死的研究进展被引量：6
- 2014年
- 胶质瘤是中枢神经系统中最常见的恶性肿瘤，其起源于神经上皮细胞，约占中枢神经系统肿瘤的40％～50％。高级别胶质瘤（WHOⅢ-Ⅳ级）术后联合替莫唑胺放化疗已成为治疗规范，并且定期复查MRI，随访颅内病变情况。随访中可出现影像上进展性病灶，这种病灶可为肿瘤复发或疗效反应（假性进展或放射性坏死）。本文将在PubMed、中国生物医学数据库以及中国知网数据库检索的有关高级别胶质瘤在放化疗后出现假性进展及放射性坏死文献进行分析，对其进展作一综述。
- 周敏牛朝诗
- 关键词：高级别胶质瘤放射性坏死替莫唑胺
- 多模态磁共振成像神经导航及术中超声结合唤醒麻醉下电刺激在语言区胶质瘤手术中的应用被引量：9
- 2016年
- 目的探讨功能磁共振（fMRI）与纤维束重建，联合术中超声和唤醒麻醉下皮层电刺激技术对于语言区定位及有效保护语言功能的临床价值。方法对2013年12月—2015年10月安徽医科大学附属省_山医院神经外科，应用多模态MRI神经导航技术治疗的28例语言区附近肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析，其中男11例、女17例，年龄21～66岁，均为右利手者。术前进行血氧水平依赖性-fMRI激活语言区皮层，弥散张量成像（DTI）示踪技术重建弓状束，利用计算机融合后生成3D图像。术中进行唤醒麻醉下皮层电刺激准确定位语言区阳性位点，予以标记保护，结合超声判断病灶切除范围。术后复查MRI评估病灶切除程度并观察患者语言功能。结果28例患者中，25例术中定位出语言功能区，与术前血氧水平依赖性．fMRI影像结果比较，19例（73．1％）基本重叠，6例（23．1％）较为接近；1例刺激后未发现阳性区域；另外2例患者唤醒后配合不满意。术后DTI重建显示所有患者弓状束形态保留完好。6例术前有言语障碍的患者中4例得到改善。所有患者术后随访1～12个月，27例患者语言功能得到完好保留，1例无好转。结论多模态MRI作为无创定位的有效方法，联合实时超声、唤醒麻醉下皮层电刺激技术的应用，在准确直观地保护语言功能的同时，能够最大限度地切除肿瘤，改善患者的术后生活质量，减少有关并发症，具有较好的应用价值。
- 李博牛朝诗程伟丁宛海鲍得俊邓大丽
- 关键词：神经导航语言功能区电刺激
- 丘脑胶质瘤的多模态影像立体定向活检及同期侧脑室-腹腔分流术被引量：3
- 2014年
- 目的 探讨丘脑胶质瘤患者行多模态影像立体定向活检术以及同期在立体定向引导下行双侧脑室-腹腔分流术的手术方法及优点. 方法 安徽医科大学附属省立医院神经外科自2008年4月至2013年9月治疗丘脑胶质瘤患者37例,其中15例患者行立体定向活检＋同期侧脑室-腹腔分流术,22例仅行立体定向活检术.回顾性分析患者的临床资料和疗效. 结果 37例患者术中冰冻及术后常规病理报告均为胶质瘤,行双侧脑室-腹腔分流术的15例患者脑积水症状明显缓解,术后及放疗后未出现脑积水症状加重;另22例患者随着肿瘤增大或放疗后水肿,出现不同程度的脑积水症状.单纯立体定向活检组患者2年生存率为31.3％,立体定向活检＋同期侧脑室-腹腔分流术组患者2年生存率为69.2％,比较差异有统计学意义（P＜0.05）. 结论 对于局限于丘脑或主体大部分位于丘脑的胶质瘤,通过多模态影像立体定向多靶点活检术可以明确诊断;而同期在立体定向引导下将脑室分流管准确置入侧脑室前角行脑室-腹腔分流术,可以缓解脑积水症状并显著延长生存期.
- 钱若兵魏祥品牛朝诗吴旻王林凌士营计颖傅先明汪业汉
- 关键词：丘脑活检术脑室-腹腔分流术
- 丘脑胶质瘤的影像学特征与显微手术治疗(附20例临床分析)被引量：5
- 2015年
- 目的探讨丘脑胶质瘤的影像学特征与手术入路的选择。方法回顾性分析我科显微手术治疗的20例丘脑胶质瘤的影像学特征、手术入路及术后情况。结果术前MRI提示肿瘤主体位于丘脑外侧近岛叶2例,位于丘脑后外侧18例;内囊后肢位于肿瘤前外侧方16例,侧方4例。本组经外侧裂岛叶入路2例,经颞-侧脑室入路6例,经颞顶或顶枕-侧脑室三角区入路12例。肿瘤全切除14例,次全切除3例,大部分切除3例。术后症状改善11例,无明显变化5例,症状加重4例。随访2个月~1年,肿瘤复发2例。结论显微手术是治疗丘脑胶质瘤的有效手段,肿瘤位置、生长方式及瘤体与内囊后肢的关系有助于个体化制定手术入路和切除范围。
- 陈鹏牛朝诗王光明贺虎鲍得俊程伟蒋辰丁宛海
- 关键词：丘脑胶质瘤显微手术手术入路
