北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养项目(2009-3-33)
- 作品数：7 被引量：134H指数：6
- 相关作者：徐文韩德民胡蓉王军魏洪政更多>>
- 相关机构：首都医科大学北京市耳鼻咽喉科研究所更多>>
- 发文基金：北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养项目北京市自然科学基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 改良杓状软骨复位术治疗环杓关节脱位被引量：23
- 2013年
- 目的探讨环杓关节脱位临床特征及改良杓状软骨复位术的疗效。方法改良杓状软骨复位术，即应用直角喉钳握持杓状软骨上部表面，根据脱位位置将杓状软骨向后外侧或前内侧方向旋转拨动。67例声带运动不良患者表面麻醉间接喉镜下行改良杓状软骨复位术，其中全身麻醉插管导致环杓关节脱位57例，非插管原因10例（6例为顿挫性喉外伤）。对患者临床特征、嗓音功能、手术方法及疗效进行分析。结果患者均有明显声音嘶哑，频闪喉镜下均见不同程度的声带运动障碍（50例为左侧，占74．6％）及声门闭合不良，杓状软骨向前内侧移位63例，向后外侧移位4例。行喉肌电图检查的38例插管患者中，10例（26．3％）肌电异常，可见失神经电位。改良杓状软骨复位后，57例全身麻醉插管导致环杓关节脱位患者声音均有改善，其中51例发音正常，6例轻度嘶哑；54例声带运动恢复正常，3例声带运动改善。10例非插管原因患者中，声带运动及发音7例恢复正常，1例改善，2例无效。结论环杓关节脱位部分病例合并喉返神经损伤（多为暂时性损伤），脱位后6周内改良杓状软骨复位术可使声带运动及发音功能得到满意恢复。钝挫性喉外伤导致的声带运动不良原因复杂，即使杓状软骨复位，喉部瘢痕挛缩也可能影响疗效。
- 徐文韩德民胡蓉张丽朱红
- 关键词：杓状软骨环状软骨脱位声带麻痹
- 儿童声带麻痹的诊断与治疗被引量：7
- 2013年
- 儿童声带麻痹是指喉运动神经损伤导致的声带运动障碍，严重者会影响患儿的呼吸、发音功能、喂养及生长发育。儿童声带麻痹多出现于2岁以前，占先天性喉部异常的第二位（15％-20％），发病率仅次于喉软化症。由于儿童解剖、生理特点及发育生长特征，其病因、病程变化与转归和成人并不相同，儿童声带麻痹的诊断与治疗具有特殊性。
- 徐文
- 关键词：声带麻痹儿童运动神经损伤生长发育发音功能
- 嗓音显微外科手术技术被引量：19
- 2010年
- 耳鼻咽喉头颈外科发展至今，随着专业分科不断深入，人们对发音特性的认知及改造也逐渐深化。随着经济发展及社会需要，人类对交流要求不断提高，以改善或恢复发音为主要目的嗓音外科手术（phonosurgery）逐渐开展，并成为喉科学最为活跃的领域之一。
- 徐文韩德民
- 关键词：外科手术技术嗓音耳鼻咽喉头颈外科喉科学发音
- 声带损伤后自身修复特点研究被引量：14
- 2011年
- 目的通过研究兔声带固有层损伤后不同时期组织病理及主要细胞外基质(extra cellular matrix,ECM)的变化情况,探讨声带损伤后的自身修复特点。方法对实验用兔声带行锐性损伤深达声韧带,于术后3 d～12个月观察声带形态学变化,HE染色、Masson染色、Alcian Blue染色及免疫组化染色,观察声带组织学结构变化及固有层内胶原、透明质酸及纤维连接蛋白等主要ECM的分布及含量变化。结果兔声带损伤后3 d～3个月成纤维细胞明显增加,40 d～12个月纤维组织持续增生,12个月声带局部无分层结构。ECM中胶原在损伤后3 d～12个月含量均明显高于正常对照组(P<0.05),在固有层内不规则紊乱分布;透明质酸在损伤后40 d内含量有增加趋势,其后降低至正常对照组水平;纤维连接蛋白在损伤后40 d～12个月时含量均高于正常对照组(P<0.05),散在分布于固有层各层。结论兔声带损伤后,在损伤早、中期各种ECM分泌增加,主要表现为以胶原为主的纤维组织明显增多且呈无序排列,透明质酸略有增加,纤维连接蛋白明显增加;在损伤后期胶原和纤维连接蛋白含量持续高于正常,声带局部瘢痕形成。
- 徐文韩德民胡蓉范尔钟
- 关键词：细胞外基质组织学
- 声带白斑124例临床及病理分析被引量：41
- 2011年
- 目的探讨声带白斑的临床表现和病理特征及相关因素。方法回顾性分析2006年1月至2008年12月收治的124例声带白斑患者的临床资料,患者均于全身麻醉下行显微支撑喉镜下声带白斑切除术,术后切除的病变组织送病理检查。结果 124例声带白斑患者中,男120例,女4例;年龄29～84岁,平均49.65±10.13岁;有长期吸烟史者89例(71.77%,89/124),长期饮酒者67例(54.03%,67/124);双侧声带前中部病变75例(60.48%,75/124),单侧声带前中部病变29例(23.38%,29/124);病理检查显示:黏膜慢性炎症10例(8.06%),鳞状上皮增生88例(70.96%),黏膜轻度异型增生6例(4.84%),中度异型增生5例(4.03%),重度异型增生5例(4.03%),原位癌6例(4.84%),浸润癌4例(3.23%)。结论声带白斑以男性多见,长期烟酒嗜好可能是主要病因之一,其病变性质以病理诊断为依据,对病理检查提示有异型增生者需密切随诊观察。
- 杨庆文徐文叶京英王军马丽晶王小轶魏洪政
- 关键词：声带白斑癌前病变病理诊断
- 痉挛性发声障碍的治疗被引量：5
- 2012年
- 痉挛性发声障碍（spasmodic dysphonia，SD）属于原发性、局灶性喉肌张力异常，是一种与基底节损害或者异常有关的神经疾病，1871年Traube首次描述此疾病。痉挛性发声障碍严重影响患者言语及社会交流能力，目前此病的确切病因和治疗方法仍是争论的焦点。
- 徐文
- 关键词：痉挛性发声障碍神经疾病肌张力异常原发性局灶性
- 咽喉反流与嗓音疾病的相关分析被引量：28
- 2014年
- 目的探讨咽喉反流(laryngopharyngeal reflux,LPR)与嗓音疾病的相关关系。方法对103例疑有LPR相关症状的成年患者行反流症状指数量表(reflux symptom index,RSI)、反流体征计分量表(reflux finding score,RFS)、24小时双探头食管pH值监测,其中伴有嗓音疾病患者89例,分别为声带接触性肉芽肿组18例,慢性喉炎组19例,声带息肉组15例,声带白斑组21例,声带任克水肿组16例,余14例无嗓音疾病(对照组)。结果 103例患者中诊断为LPR的阳性率为46.6%(48/103),89例嗓音疾病患者LPR阳性率为48.30%(43/89),其中声带任克水肿组LPR阳性率(75%,12/16)、声带白斑组LPR阳性率(71.4%,15/21)显著高于对照组(35.7%,5/14)(P=0.030,P=0.036)。慢性喉炎组、声带任克水肿组RSI得分(13.5±7.2、13.9±2.3分)显著高于对照组(9.1±2.9分)(P=0.019,P=0.020);声带任克水肿组RFS得分(12.6±2.9分)显著高于对照组(7.6±2.9分)(P=0.009)。声带白斑组立位酸反流次数、卧位酸反流次数、总酸反流次数、立位酸反流时间、总酸反流时间显著高于对照组(P=0.011,P=0.004,P=0.015,P=0.034,P=0.027);声带任克水肿组立位酸反流次数、总酸反流次数、立位酸暴露百分比、总酸暴露百分比、立位酸反流时间、总酸反流时间显著高于对照组(P=0.025,P=0.039,P=0.041,P=0.030,P=0.012,P=0.011)。结论声带白斑、声带任克水肿与LPR相关性较高,两种疾病患者的咽喉部24小时食管pH值监测表现为反流次数多、时间长。
- 严森徐文李赟郑莉张玉焕
- 关键词：咽喉反流嗓音疾病
