浙江省医药卫生科学研究基金(2012KYB171)
- 作品数：8 被引量：56H指数：5
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- 杀白细胞素基因阳性金黄色葡萄球菌的流行及耐药性被引量：4
- 2015年
- 目的了解金黄色葡萄球菌携带杀白细胞素（PVL）编码基因pvl情况、流行特征及耐药性。方法 PCR检测金黄色葡萄球菌pvl基因,MIC仪器法检测菌株对13种临床常用抗菌药物的敏感性。结果 280株金黄色葡萄球菌中,48株（17.1%）携带pvl基因（pvl＋）,82株为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）,MRSA pvl的阳性率（19.5%）与MSSA（16.2%）相比,差异无统计学意义（χ~2=20.458,P=0.498）。各标本中以分离自脓液的金黄色葡萄球菌pvl基因阳性率最高（25.4%）,其次为痰液（15.4%）、分泌物（14.4%）、血液（14.3%）,尿液和穿刺液中未发现pvl＋菌株。280株金黄色葡萄球菌对13种抗菌药物敏感试验结果显示,耐药率前3位的依次是青霉素（96.4%）、红霉素（58.6%）、克林霉素（51.4%）,对其他抗菌药物耐药性均较低（〈30%）,未发现利奈胺烷和万古霉素耐药菌株。pvl＋金黄色葡萄球菌与pvl-金黄色葡萄球菌相比,对所有抗菌药物的耐药率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 pvl＋金黄色葡萄球菌可在不同感染类型中流行,其中以皮肤与软组织感染为主,该类菌株致病性较强,应加强该类菌株的监测。
- 杨颖张传领楚旭董华丽毛剑锋
- 关键词：金黄色葡萄球菌耐药性
- 金黄色葡萄球菌临床分布与耐药性监测被引量：3
- 2016年
- 目的分析某医院住院患者金黄色葡萄球菌(SA)分离株的临床分布及其耐药性。方法收集2010年1月-2014年12月临床分离的SA,应用VITEK-2Compact微生物全自动分析系统进行鉴定,采用AST-GP 67药敏卡进行药敏试验,用WHONET 5.6软件分析病原菌的分布及耐药情况。结果共检出SA 1 672株,临床分布前三位的科室分别为儿科(检出率为37.4%)、神经外科(13.8%)和普通外科(10.6%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)在SA中的构成比为29.8%,临床科室ICU 57.1%、肿瘤科42.6%、神经外科40.4%最高。药物敏感试验结果显示,SA对常用抗菌药物的耐药率最高的是青霉素G(93.6%),其次为红霉素(58.3%)、克林霉素(40.8%),对其他抗菌药物耐药率均在30%以下,未检出万古霉素、利奈唑胺耐药菌株。2010-2014年,SA对青霉素、红霉素等14种抗菌药物的耐药率无明显趋势性变化;MRSA与甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)相比,对苯唑西林、青霉素G、呋喃妥因、利福平、红霉素、克林霉素、庆大霉素、四环素、环丙沙星、莫西沙星、左旋氧氟沙星的耐药率较高(P<0.05)。结论该医院儿科检出SA数量最多,ICU、肿瘤科、神经外科耐药率较高;近五年SA对常用抗菌药物耐药率维持在相对稳定水平,加强耐药菌监测和严格执行消毒隔离制度是有效的防控措施。
- 楚旭毛剑锋张传领
- 关键词：金黄色葡萄球菌耐药性
- 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌pvl及tst基因分布与感染类型研究被引量：8
- 2016年
- 目的了解耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)临床菌株携带杀白细胞毒素(PVL)编码基因pvl和中毒休克综合征毒素-1(TSST-1)编码基因tst情况、流行特征及感染类型,为该类感染的临床治疗提供依据。方法收集2012年1-12月临床分离的MRSA 96株,采用PCR检测96株MRSA中pvl和tst基因,采用全自动微生物分析仪检测11种临床常用抗菌药物的敏感性,采用多重PCR对携带pvl基因(pvl+)或tst基因(tst+)的MRSA进行mec分型(SCCmec),了解与分析pvl+或tst+MRSA感染类型。结果 96株MRSA中20株检出pvl基因占20.8%,13株检出tst基因占13.5%,未发现同时携带pvl和tst基因的菌株;除左氧氟沙星和莫西沙星外,pvl+/tst+MRSA对其他抗菌药物耐药率与pvl-/tst-菌株相似;20株pvl+MRSA中7株社区获得性感染菌株、13株医院获得性感染菌株,其中17株分离自皮肤和软组织感染患者脓液,13株tst+MRSA均为医院获得感染菌株,其中8株分离自肺部感染患者痰液;20株pvl+MRSA中,SCCmecⅢ型11株、SCCmecⅣa型5株、SCCmecII型2株,2株未能分型;13株tst+MRSA均为SCCmecⅢ型。结论 pvl+MRSA在社区和医院内均有流行,主要引起皮肤和软组织感染;tst+MRSA仅在医院内流行,主要引起肺部感染;pvl+和tst+MRSA均以SCCmecⅢ型为主。
- 沈利蒙张易进孔江英董华丽张传领
- 关键词：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌杀白细胞毒素
- 2008~2013年女性生殖道金黄色葡萄球菌的临床分离和耐药变迁被引量：2
- 2015年
- 目的：了解女性生殖道金黄色葡萄球菌的临床分离和耐药变迁，为临床合理用药提供依据。方法收集2008年1月~2013年12月临床分离的女性生殖道非重复SAU，经VITEK-60微生物分析系统进行鉴定和药敏试验，数据分析采用WHONET 5.6软件进行。结果共检出SAU 247株，主要来源于门诊（69.2%），平均年龄（26.3±4.2）岁。甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（methicillin resistant staphylococcus aureus，MRSA）检出率从2008年的13.5%升至2013年的31.9%，呈逐年递增趋势。药敏结果显示SAU对青霉素和红霉素的耐药率较高（〉58.7%），对其他抗生素的耐药率较低（〈25.9%），未发现万古霉素和利奈唑烷耐药菌株。2008年与2013年相比，苯唑西林、左旋氧氟沙星和四环素的耐药率明显增加，差异有统计学意义（P〈0.05）。 MRSA与甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（methicillin sensitive staphylococcus aureus，MSSA）相比，对苯唑西林、氨苄西林/舒巴坦、庆大霉素、左旋氧氟沙星、莫西沙星、克林霉素、红霉素和四环素的耐药率均较高（P〈0.05）。结论女性生殖道SAU感染和MRSA检出率呈上升趋势，耐药性日趋严重。应加强SAU的培养检测和耐药性变迁监测，指导临床合理用药。
- 蒋银毛剑锋杨丹
- 关键词：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌女性生殖道耐药性
- 热射病患者各器官功能指标实验室检测结果分析被引量：18
- 2015年
- 目的：通过分析热射病（HS）患者各器官功能指标实验室检查结果，探讨其对HS并发症的评估作用，为临床治疗提供依据。方法采用回顾性研究方法，选择浙江萧山医院2011年至2014年收治的37例HS患者（HS组）和54例轻中度中暑患者（中暑组），记录所有患者各器官功能指标的实验结果，包括：①心肌标志物：肌钙蛋白I（TnI）；②心肌酶谱：肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）、天冬氨酸转氨酶（AST）；③肾功能指标：尿素氮（BUN）、尿酸（UA）、血肌酐（SCr）；④电解质：血清K＋、Na＋、Cl-；⑤凝血功能指标：凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体；⑥血气分析指标：pH值、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、剩余碱（BE）、标准碳酸氢盐（SB）、实际碳酸氢盐（AB）；⑦血常规：血小板计数（PLT）；⑧肝功能指标：丙氨酸转氨酶（ALT）等。统计37例HS患者上述各实验室指标的异常率；比较两组患者各器官功能指标初始值的差异，以及HS患者CK、PLT初始值与治疗过程中极值（最高值或最低值）的差异。结果37例HS患者TnI、CK、 LDH、 AST、血Na＋、ALT、 D-二聚体、PaCO2、AB初始值和治疗过程中CK最高值、PLT最低值的异常率分别为73.0%、70.3%、81.1%、78.4%、78.4%、70.3%、70.3%、70.3%、75.7%、81.1%、75.7%，均大于70%；其余各指标异常率均＜70%。HS组与中暑组TnI、 CK、 LDH、 AST、血K＋、血Na＋、 D-二聚体、 PLT初始值比较差异均有统计学意义〔TnI（μg/L）：（0.087（0.026，0.306）比0.007（0.004，0.110），Z＝-7.017，P＝0.000；CK（U/L）：392.30（287.60，524.10）比137.10（106.33，607.80），Z＝-7.930，P＝0.000；LDH（U/L）：317.98±122.74比207.85±57.71， t＝1.678，P＝0.000；AST（U/
- 叶君莫伟明陈燕杨爱平
- 关键词：热射病
- 烧伤创面携带Panton-Valentine杀白细胞素基因金黄色葡萄球菌的流行情况及基因分型被引量：6
- 2013年
- 目的调查临床分离自烧伤创面携带Panton—Valentine杀白细胞素（PVL）基因金黄色葡萄球菌的流行状况及基因分型。方法收集2008年1月-2012年10月笔者单位从676例烧伤门诊及住院患者的创面分泌物标本中分离的金黄色葡萄球菌163株，按患者年龄分为4组：儿童组（小于15岁）共63株，青年组（大于或等于15岁且小于31岁）共45株，中年组（大于或等于31岁且小于61岁）共44株，老年组（大于或等于61岁）共11株。经鉴定后确定其感染类型。采用头孢西丁纸片法筛选甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA），采用全自动微生物分析仪检测金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素、苯唑西林等11种临床常用抗菌药物的耐药性。PCR检测金黄色葡萄球菌PVL毒力基因，多重PCR对PVL阳性MRSA菌株进行葡萄球菌染色体mee（SCCmec）分型，PCR对PVL阳性MRSA菌株行多位点序列分型（MLST）。采用WHONET5．4软件分析菌株相关数据，并采用SPSS13．0统计软件对两两比较行χ2检验。结果163株金黄色葡萄球菌中，医院获得性感染菌株89株，社区获得性感染菌株74株；PVL阳性35株，阳性率21．5％（35／163）；38株为MRSA；MRSA和甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）中PVL携带率分别为36．8％（14／38）和16．8％（21／125），与MSSA相比，MRSA的PVL携带率更高（χ2=6．942，P〈0．05）。各年龄组金黄色葡萄球菌PVL携带率比较，差异无统计学意义（χ2值为0～0．067，P值均大于0．05）。药物敏感试验结果显示，163株金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素、克林霉素的耐药率较高，分别为95．1％（155／163）、65．6％（107／163）、33．1％（54／163），对大部分抗菌药物耐药性均较低（〈26．0％），未检测到利奈唑胺和万古霉素耐药菌株。PVL阳性金黄色葡萄球菌与PVL阴性金黄色葡萄球菌相比，除苯唑西林外（P〈0．01），2者�
- 张传领秦瑞雨倪克明楚旭沈利蒙董华丽毛剑锋郭远瑜
- 关键词：烧伤葡萄球菌金黄色
- 713株金黄色葡萄球菌临床分布及耐药性分析被引量：9
- 2013年
- 目的了解金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药性,为临床合理选择抗生素提供依据。方法收集2010年1月—2011年12月我院临床分离的金黄色葡萄球菌713株,采用VITEK-60全自动微生物仪进行细菌鉴定和药物敏感性(药敏)实验,用WHONET 5.4软件分析病原菌的分布及耐药情况。结果 713株主要分离自分泌物(47.7%)和痰液(42.9%),主要分布在儿科(30.0%)、烧伤科(14.0%)、外科(13.8%)和ICU(12.2%)。其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)246株,占34.5%。药敏结果显示,金黄色葡萄球菌对红霉素和青霉素的耐药率较高(>64%),对其他抗生素的耐药率较低(<35%)。MRSA与甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(methicillin-sensitive Staphylococcus aureus,MSSA)相比,对苯唑西林(100%vs.0)、呋喃妥因(2.4%vs.0)、红霉素(76.0%vs.57.6%)、利福平(5.7%vs.0)、莫西沙星(30.1%vs.0.4%)、青霉素(100%vs.90.4%)、庆大霉素(26.0%vs.9.9%)、四环素(36.6%vs.21.2%)和左氧氟沙星(35.4%vs.3.4%)的耐药率均较高(P均<0.05)。未发现耐万古霉素和利奈唑脘的菌株。结论金黄色葡萄球菌在分泌物和痰液中的分离率最高,儿童较易感染。MRSA对多种抗生素的耐药率明显高于MSSA,临床和实验室应加强对MRSA的监测。
- 陈燕董华丽张传领楚旭沈利蒙毛剑锋郭远瑜
- 关键词：金黄色葡萄球菌抗菌药药物耐受性
- 2010-2014年肠球菌属临床分布与耐药性监控被引量：8
- 2016年
- 目的分析肠球菌属感染的临床分布及其耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集2010-2014年医院临床分离肠球菌属,应用VITEK-2Compact微生物全自动分析系统进行鉴定,采用AST-GP67药敏卡进行药敏试验,用WHONET5.6软件分析肠球菌属的分布及耐药性。结果 2010-2014年共分离出482株肠球菌属,其中粪肠球菌286株、屎肠球菌153株,主要来源于尿液、引流液和血液;粪肠球菌对氨苄西林、青霉素、红霉素、环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、高浓度庆大霉素、高浓度链霉素、呋喃妥因、万古霉素等10种抗菌药物耐药率分别为24.1%、19.2%、66.4%、18.5%、19.2%、19.2%、38.1%、30.4%、0.3%、0.3%,明显低于屎肠球菌94.1%、92.2%、91.5%、93.5%、88.2%、89.5%、70.6%、49.0%、40.5%、2.6%,粪肠球菌对喹奴普汀/达福普汀、四环素耐药率分别为100.0%、76.6%,明显高于屎肠球菌0、42.5%;2010-2014年粪肠球菌及屎肠球菌对常用抗菌药物耐药率无明显趋势变化。结论粪肠球菌和屎肠球菌主要分布于尿液、引流液和血液,对多种抗菌药物的耐药率存在较大差异,临床应根据药敏试验结果合理选择抗菌药物。
- 楚旭毛剑锋董华丽张传领郭远瑜沈利蒙
- 关键词：粪肠球菌屎肠球菌耐药性
