国家自然科学基金(81270259)
- 作品数：14 被引量：69H指数：6
- 相关作者：王群山孙健李毅刚王君张澎湃更多>>
- 相关机构：上海交通大学医学院附属新华医院浙江医院复旦大学更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金上海市科委医学引导类科技项目浙江省科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 达比加群酯在器质性心脏病的心房颤动中的应用进展被引量：1
- 2016年
- 心房颤动所致脑卒中的致残率和病死率高。和华法林相比,新型口服抗凝药物达比加群酯已被证明预防心房颤动的脑卒中和栓塞安全有效,无需频繁剂量调整和常规监测,使用更为简便。心房颤动患者常合并器质性心脏病,现就达比加群酯在器质性心脏病的心房颤动抗凝治疗中的最新进展进行综述以指导临床治疗。
- 张源王群山
- 关键词：达比加群酯器质性心脏病心房颤动抗凝治疗
- 经导管射频消融术治疗心房颤动并发心脏压塞与HAS-BLED评分的相关性研究被引量：6
- 2015年
- 目的探讨经导管射频消融术治疗心房颤动患者并发心脏压塞与HAS-BLED评分的相关性。方法收集上海交通大学医学院附属新华医院心内科2004年1月至2015年9月行经导管射频消融术治疗心房颤动患者的临床资料,筛选出其中并发心脏压塞的患者,采用病例-对照研究方法,按1∶1匹配非心脏压塞患者。回顾性分析患者的基本资料,并进行多因素回归分析明确心房颤动并发心脏压塞的相关危险因素。结果心房颤动经导管射频消融术的患者中共有38例并发心脏压塞,其中21例为术中急性心脏压塞,17例为术后迟发性心脏压塞,行紧急心包穿刺和引流后均明显好转并痊愈出院。心脏压塞组和非心脏压塞组患者的HAS-BLED评分[(2.03±1.10)分比(1.42±0.92)分,P=0.011]和冠心病占比[12例(31.6%)比5例(13.2%),P=0.000]的差异均有统计学意义。Logistic多因素回归分析显示,HAS-BLED评分较高是经导管射频消融术治疗心房颤动并发心脏压塞的独立危险因素[Exp(B)=1.893,P=0.021];而是否合并糖尿病(P=0.266)、冠心病(P=0.195)、心功能不全(P=0.149)及心房颤动类型(P=0.537)与心房颤动经导管射频消融术并发心脏压塞无显著相关性。结论紧急心包穿刺、引流是处理心房颤动经导管射频消融术并发心脏压塞的有效手段。HAS-BLED评分较高是经导管射频消融术治疗心房颤动并发心脏压塞的独立危险因素。
- 王群山汪智全孙健冯向飞刘博张澎湃王君张睿李毅刚
- 关键词：心房颤动经导管射频消融术心脏压塞
- ACE基因rs4353多态性与房颤消融术后复发关系被引量：4
- 2014年
- 目的探讨血管紧张素转换酶(angiotensin converting enzyme,ACE)基因多态性与房颤消融术后复发关系。方法随访2007年1月至2008年7月间在我院行单次房颤导管消融术的房颤患者,术后门诊定期常规心电图及24h动态心电图检查随访。选取ACE基因3个标签单核苷酸多态性(tagging single nucleotide polymorphisms,tSNPs)对房颤患者进行基因分型。结果成功随访150例行房颤消融术的患者(年龄:63.73±11.01岁,24.67%非阵发性房颤),其中复发61例(40.67%),中位随访期为57.50个月。rs4353基因型频率与等位基因频率在复发组与未复发组有统计学差异,其中T等位基因频率在复发组中明显低于未复发组(8.33%vs.19.10%,P=0.003)。CC、TC、TT三组基因型房颤患者复发率分别为54.10%(33/61),33.33%(22/66),22.73%(5/22)(Ptrend=0.003)。rs4353位点T等位基因的加性模型时,每增加一个拷贝的T等位基因,风险是增加前的0.473倍(95%CI:0.284-0.788,P=0.004,P校正=0.012)。进一步校正年龄、性别、体重指数、吸烟和饮酒因素后,T等位基因仍然显著降低房颤复发风险(OR=0.483,95%CI:0.282-0.837,P=0.009,P校正=0.027)。结论 ACE基因rs4353可能与房颤消融术后复发相关。
- 胡晓锋张彭湃王君张睿孙健冯向飞李毅刚王群山
- 关键词：房颤导管消融复发血管紧张素转换酶
- 心房颤动患者射频消融术后3个月生活质量及影响因素分析被引量：7
- 2017年
- 目的了解并分析心房颤动(房颤)患者射频消融术后生活质量及其影响因素。方法纳入2014年4月至2016年2月于上海交通大学医学院附属新华医院行单次射频消融术的房颤患者,应用SF-36生活质量调查表(SF-36量表)进行生活质量调查,对可能影响生活质量的因素进行分析。结果共250例患者纳入分析,射频消融术后患者SF-36量表基线及3个月后不同时间点各维度得分比较,差异无统计学意义(P>0.05),其中基线和术后3个月时生理健康(PCS)评分[(70.6±17.1)分比(72.9±10.7)分,P=0.078]、心理健康(MCS)评分[(70.9±12.3)分比(71.8±12.5)分,P=0.44]及SF-36量表总分[(70.8±13.0)分比(72.3±10.3)分,P=0.138]比较,差异均无统计学意义。单因素分析发现,射频消融术后房颤是否复发、吸烟、心功能、高血压病、服用的抗凝药物类型与生活质量相关。多因素分析发现,术后复发与生活质量(PCS,β=―3.162,P=0.036;MCS,β=―5.675,P=0.001;SF-36总分,β=―4.385,P=0.003)呈负相关,服用华法林与MCS(β=―4.020,P=0.014)呈负相关,吸烟与PCS(β=―3.129,P=0.037)呈负相关。结论射频消融术后3个月生活质量相对稳定,消融结果是影响其生活质量的主要因素,达比加群酯和吸烟对生活质量也有一定影响。
- 张源王君汪智全张睿孙健张澎湃李毅刚王群山
- 关键词：射频消融术心房颤动SF-36量表
- Yotiao蛋白在心律失常中的生物学功能研究进展
- 2019年
- Yotiao蛋白是A型激酶锚定蛋白(AKAP) 9基因的表达产物,属于AKAP家族成员,是调控缓慢激活延迟整流钾通道(IKs)亚基磷酸化功能的重要蛋白之一。随着基因分子生物学和全外显子测序技术的发展,越来越多的心律失常被证实与基因和遗传因素有关。许多严重的心律失常(心房颤动、长QT综合征、Brugada综合征等)均与编码心脏钾离子通道的基因突变相关。Yotiao蛋白直接与心脏组织的IKs通道KCNQ1亚基结合,并通过招募蛋白激酶A、磷脂酶1、腺苷酸环化酶等重要蛋白激酶形成大分子传导复合体,特异性地调节细胞底物磷酸化过程中的各种信号转导通路。
- 肖滢曹伟王群山
- 关键词：心律失常离子通道病
- 心房颤动导管消融联合左心耳封堵一站式手术的可行性和围术期安全性分析被引量：12
- 2020年
- 目的:探讨在单次手术中进行导管消融和左心耳封堵术的心房颤动(房颤)一站式治疗的可行性和围术期安全性。方法:该研究为观察性研究。连续入选2017年3月至2019年5月上海交通大学医学院附属新华医院收治的症状性、非瓣膜性房颤患者,在单次手术中进行房颤消融和Watchman左心耳封堵术的一站式治疗。评估患者的基线特征、手术成功率和围术期严重不良事件。结果:共纳入358例房颤患者,男性189例(52.8%),年龄(69.0±8.0)岁,其中阵发性房颤162例(45.3%),持续或长程持续性房颤196例(54.7%),CHA 2DS 2-VASc评分(3.2±1.5)分,HAS-BLED评分(2.4±1.1)分。其中350例(97.8%)为先消融后封堵,8例(2.2%)为先封堵后消融;射频消融353例(98.6%),冷冻消融5例(1.4%)。所有患者成功完成肺静脉隔离,其中180例(50.3%)患者附加线性消融和/或基质改良。Watchman左心耳封堵器置入成功率为100%(358/358)。围术期严重不良事件共14例(3.9%)。其中操作相关的严重不良事件12例(3.4%),包括6例(1.7%)心包积液、1例(0.3%)卒中和5例(1.4%)血管穿刺并发症;2例(0.6%)患者发生急性左心衰竭;无大出血和死亡事件发生。结论:对症状性、非瓣膜性房颤患者,导管消融联合左心耳封堵的一站式治疗具有良好的可行性和围术期安全性。
- 王群山陈牧孙健张澎湃李威莫斌峰郁怡冯向飞陆秋芬李毅刚
- 关键词：心房颤动卒中导管消融术一站式
- 导管消融术联合心腔内电复律治疗非阵发性心房颤动的远期复发因素研究被引量：5
- 2016年
- 目的分析导管消融术联合心腔内电复律治疗非阵发性心房颤动(房颤)远期复发的影响因素。方法选取2009年1月至2014年12月上海交通大学医学院附属新华医院行多步骤递进式消融后,房颤仍未终止,术中再经静脉导管心腔内电复律法进行电复律的非阵发性房颤患者62例。随访12~48个月,对可能影响远期复发的因素进行分析。结果经导管消融术后持续房颤发作的所有非阵发性房颤患者,经静脉导管心腔内电复律治疗后均转复为窦性心律。根据是否远期复发,将患者分为复发组(26例)和未复发组(36例)。复发组患者的房颤病程显著长于未复发组[60(0.25,360)个月比24(0.25,120)个月,P=0.019],左心室重量指数[(150.16±34.48)g/m^2比(132.97±27.33)g/m^2,P=0.033]、左心房容积[(75.33±32.03)ml比(59.51±22.36)ml,P=0.025]、左心房容积指数[(40.70±15.81)ml/m^2比(32.21±12.76)ml/m^2,P=0.023]均显著高于未复发组,差异均有统计学意义。多因素回归分析显示,房颤病程是术后远期复发的独立危险因素(OR1.017,95%CI 1.003~1.032,P=0.017)。结论导管消融术联合经静脉导管心腔内电复律可将非阵发性房颤成功转复为窦性心律,房颤病程是患者远期复发的独立危险因素。
- 王传慧郁怡王群山孙健冯向飞刘博张澎湃王君张睿汪智全李毅刚
- 关键词：导管消融术远期复发
- 心腔内超声在复杂性心律失常导管消融中的应用进展被引量：1
- 2016年
- 近20年来,科技的进步使得心腔内超声成像技术得到了突飞猛进的发展。作为一种实时成像、安全可靠,无辐射暴露风险的消融成像方式,心腔内超声可安全有效地应用于各种快速性心律失常的射频消融治疗过程中,特别是对于心房颤动、室性早搏、室性心动过速等复杂性心律失常,以及一些特殊病例如器质性心脏病患者、心脏解剖结构畸形变异、外科手术后、妊娠期妇女及儿童等复杂病例,心腔内超声的价值更大。
- 肖滢王群山
- 关键词：心血管病学心腔内超声导管消融X线造影
- 线粒体与心房颤动被引量：4
- 2013年
- 心肌是能量代谢非常活跃的组织,线粒体的含量非常丰富。心房颤动(房颤)患者心房细胞中除了线粒体形态发生改变外,线粒体相关的蛋白、线粒体DNA(mtDNA)、能量代谢等方面均发生了改变,这些改变导致线粒体功能不全同时也破坏了线粒体内部的稳态。房颤心房肌细胞线粒体的改变可能在房颤的发生与维持机制中起着重要的作用。
- 胡晓锋王群山
- 关键词：心房颤动线粒体发病机制线粒体DNA钙超载能量代谢
- 心房颤动患者CHADS2评分与导管消融术远期疗效的关系被引量：5
- 2014年
- 目的 探讨影响心房颤动（房颤）患者导管消融术后远期（3年以上）疗效及其相关因素.方法 随访2004年1月至2009年3月间在上海薪华医院心内科行单次导管消融术房颤患者,术后门诊定期常规心电图及24 h动态心电图检查,电话及门诊随访并记录结果与时间.房颤复发定义为：患者在空白期（术后3个月）以后的随访期内心电图和（或）24 h动态心电图记录房性心律失常[房颤、心房扑动（房扑）、房性心动过速（房速）]持续时间≥30 s.Cox多因素回归分析其术前基础疾病、CHADS2评分（有慢性心力衰竭、高血压、年龄≥75岁、糖尿病各计1分,既往有卒中或短暂性脑缺血发作计2分）等与术后远期结果的关系.结果 入选280例患者,50例失访,3例死亡,取得有效数据227例（男性132例,女性95例）,随访时间为51（41,56）个月,其中复发109例,房颤消融术后≥3年的总复发率为48.0％（109/227）.多因素Cox回归分析显示高CHADS2评分（HR：1.417,95％ CI1.194～1.682,P＜0.001）与房颤消融未终止（HR：2.077,95％ CI：1.380～3.126,P=0.043）是房颤消融术后复发的预测因素.房颤消融终止组复发率为41.0％ （75/183）,而消融未终止组复发率则高达77.3％（34/44）.在消融终止组中,CHADS2评分≥3分的患者复发率为80.0％ （12/15）,中位房颤无复发期为12个月.在术中消融未终止组：CHADS2评分=0分房颤患者,复发率为60.0％ （6/10）,中位无复发期为30个月;CHADS2评分=1～2分房颤患者,复发率为77.8％ （21/27）,其中位无复发期为12个月;CHADS2评分≥3分患者,复发率100％ （7/7）,中位无复发期仅为6个月,且在2年内全部复发.结论 房颤患者术前CHADS2评分是房颤患者消融术后复发的预测因素.患者术前CHADS2评分越高,其复发率也越高,中位无复发期也越短.
- 胡晓锋王群山孙健冯向飞张澎湃刘博王君张睿李毅刚
- 关键词：心房颤动导管消融术
