广东省医学科学技术研究基金(A2011076)
- 作品数：17 被引量：208H指数：9
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- 无创高频通气在新生儿呼吸窘迫综合征撤机后的应用被引量：23
- 2017年
- 目的 探讨无创高频通气（NHFV）和经鼻间歇正压通气（NIPPV）在新生儿呼吸窘迫综合征（rRDS）中作为撤机后呼吸支持治疗的安全性及有效性.方法 回顾性分析2015年1月至2016年1月在本院出生后因RDS行有创高频震荡呼吸支持,且经过规范治疗拔管后转为无创通气模式的患儿资料,根据不同时期治疗方式不同分为NHFV组和NIPPV组.比较两组患儿7d内撤机成功率、无创呼吸支持时间及并发症发生率.结果 共纳入BDS患儿42例,NHFV组和NIPPV组各21例.两组患儿7d内撤机成功率差异无统计学意义（71.4％比80.9％,P＞0.05）;NHFV组无创呼吸支持时间短于NIPPV组[3.5（2.2,4.1）d比4.6（2.8,5.3）d],差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患儿支气管肺发育不良、气胸、颅内出血、脑室周围白质软化、早产儿视网膜病和新生儿坏死性小肠结肠炎等并发症发生率差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 NHFV作为新生儿拔管后呼吸支持是一种新型安全有效的呼吸支持模式,值得临床进一步应用研究.
- 张涛高薇薇陈佳黄晓睿肖苑红邝舒敏杨庆华陈运彬
- 关键词：高频通气间歇正压通气呼吸疗法
- 两种无创呼吸支持法治疗早产儿呼吸窘迫综合征疗效分析被引量：27
- 2017年
- 目的 探讨早期应用经鼻间歇正压通气（nasal intermittent positive pressure ventilation,NIPPV）与加温湿化经鼻导管高流量通气（heated humidified high flow nasal cannula,HHHFNC）治疗低出生体重呼吸窘迫综合征（respiratory distress syndrome,RDS）早产儿的临床疗效.方法 选择2015年5 ～ 12月本院出生并收治的低出生体重RDS早产儿,随机分为NIPPV组和HHHFNC组.分析两组患儿初始治疗失败率、肺表面活性物质（pulmonary surfactant,PS）使用率、呼吸支持治疗相关数据及各种并发症的发生率.结果 共纳入低出生体重RDS早产儿70例,胸部X线片均提示RDSⅠ～Ⅲ级,其中男33例,女37例;出生体重1 020～2 450 g,平均（1 845±475）g;NIPPV组和HHHFNC组各35例.NIPPV组治疗72 h内气管插管率、PS使用率、严重呼吸暂停发生率、肺炎比例、有创辅助通气时间及无创辅助通气时间均低于HHHFNC组[5.7％比11.4％、0％比8.6％、11.4％比14.3％、11.4％比14.3％、76.3（30.8,150.4）h比97.6（56.2,142.6）h、65.0（43.0,119.0）h比96.0（65.0,134.0） h],总用氧时间高于HHHFNC组[154.0（47.0,340.0）h比148.0（72.0,327.0）h],但差异均无统计学意义（P＞0.05）.两组支气管肺发育不良、颅内出血、早产儿视网膜病、坏死性小肠结肠炎、动脉导管未闭、鼻损伤、气胸等并发症发生率比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 HHHFNC作为初始呼吸支持治疗低出生体重RDS早产儿与NIPPV临床疗效相当,可能是供临床选择的另一种安全和有效的无创辅助通气治疗方式,值得临床进一步应用研究.
- 王柱高薇薇陈佳沈永珍姚仲伟梁润强许芳张涛箫国良杨杰
- 关键词：间歇正压通气婴儿出生时低体重呼吸窘迫综合征婴儿早产
- 黄金一小时保暖措施质量改进对极低/超低出生体重儿预后的影响被引量：3
- 2021年
- 目的探讨黄金1 h保暖措施质量改进项目对极低/超低出生体重儿(very/extremely low birth weight infant,VLBWI/ELBWI)入室体温及相关并发症的影响。方法回顾性分析广东省妇幼保健院保暖措施质量改进项目实施前后,即2019年1~10月(改进前组)与2020年1~12月(改进后组)收治的VLBWI/ELBWI病例资料,比较两组患儿入室体温及低体温、中重度低体温、肺出血、颅内出血等早产儿相关并发症发生率和死亡率。结果共纳入126例患儿,改进前组61例,改进后组65例,两组患儿性别、胎龄、出生体重比较差异无统计学意义(P>0.05)。改进后组入室体温高于[(36.4±0.3)℃比(35.8±0.3)℃]改进前组,低体温(53.8%比90.2%)、中重度低体温(13.8%比29.5%)、肺出血(1.5%比9.8%)发生率均低于改进前组,差异有统计学意义(P<0.05);其他并发症发生率和死亡率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论黄金1 h保暖措施质量改进项目可有效提高VLBWI/ELBWI入室体温,降低肺出血发生率。
- 段顺艳杜岚岚刘颖王柱陈佳高薇薇
- 关键词：体温
- 两种经鼻通气方式早期应用于早产极低出生体质量儿的临床效果比较被引量：2
- 2013年
- 目的比较经湿化高流量鼻导管通气(humidified high-flow nasal cannula,HHFNC)与鼻塞式持续气道正压通气(nasal continuous positive airway pressure,nCPAP)早期应用于早产极低出生体质量儿的临床效果。方法采用前瞻性对照研究,对出生后早期使用HHFNC或nCPAP辅助通气的早产极低出生体质量儿进行对照研究,观察其72h内气管插管机械通气率、临床并发症等情况。结果 HHFNC组与对照组比较,72h内气管插管机械通气率、气漏及NEC发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HHFNC是另一种适于在早产极低出生体质量儿中早期使用的通气模式,具有与nCPAP同样有效的临床效果。
- 王越高薇薇陈运彬叶秀桢张永龙芳
- 关键词：鼻塞式持续气道正压通气极低出生体质量儿
- 无创高频振荡通气治疗新生儿肺透明膜病1例被引量：10
- 2016年
- 患儿，女，出生30min，因呼吸困难30min入院。孕2产2，孕32”周，于2014年10月3日8：30分在我院因“瘢痕子宫、臀位、胎儿宫内窘迫”行剖腹产娩出，出生时羊水清，脐带及胎盘未见异常，Apgar评分：
- 张涛高薇薇陈佳许芳何天文邝舒敏陈运彬
- 关键词：新生儿肺透明膜病高频振荡通气治疗APGAR评分胎儿宫内窘迫剖腹产羊水清
- 经湿化高流量鼻导管通气治疗在肺透明膜病患儿中的应用被引量：5
- 2014年
- 目的:探讨经湿化高流量鼻导管通气治疗(HHFNC)与鼻塞式持续气道正压通气治疗(nCPAP)在肺透明膜病(HMD)早产儿气管插管拔管后运用的临床效果。方法:采用前瞻性随机对照研究,将82例诊断为HMD且经气管插管接呼吸机辅助呼吸的早产儿随机分成HHFNC组42例和nCPAP组40例,两组患儿在气管插管拔管后分别运用HHFNC和nCPAP进行通气治疗。比较两组治疗后7 d内通气失败率、重插管率、鼻损伤发生率以及护理工作量。结果:HHFNC组通气疗效确切,护理工作量明显降低。HHFNC组鼻损伤发生率明显低于nCPAP组(P<0.05)。结论:HHFNC能有效对HMD早产儿进行呼吸支持,且具有鼻损伤发生率少、操作简便、护理质量优化的特点,值得推广。
- 黄晓睿高薇薇周文姬肖苑红刘妙玲
- 关键词：鼻塞式持续气道正压通气肺透明膜病
- 经鼻间歇正压通气联合微创肺表面活性物质治疗极早产儿呼吸窘迫综合征疗效分析被引量：10
- 2022年
- 目的探讨早期经鼻间歇正压通气(nasal intermittent positive pressure ventilation, NIPPV)联合肺表面活性物质(pulmonary surfactant, PS)微创给药治疗极早产儿呼吸窘迫综合征(respiratory distress syndrome, RDS)的临床疗效。方法选择2020年1~12月广东省妇幼保健院出生、新生儿重症监护病房收治的胎龄≤30周RDS极早产儿进行前瞻性随机对照研究, 随机分为NIPPV组和经鼻持续气道正压通气(nasal continuous positive airway pressure, NCPAP)组, 两种通气方式同时微创应用PS。比较两组患儿给药过程中不良反应、给药后2 h动脉血二氧化碳分压、72 h内气管插管率、PS≥2次使用率、频繁呼吸暂停发生率、呼吸支持治疗相关数据及各种并发症的发生情况。结果纳入RDS极早产儿62例, NIPPV组32例, NCPAP组30例。与NCPAP组相比, NIPPV组微创应用PS过程中心动过缓(6.3%比30.0%)、脉搏氧饱和度下降(12.5%比40.0%)及呼吸暂停(6.3%比30.0%)发生率更低, 差异均有统计学意义(P<0.05);两组反流发生率差异无统计学意义(P>0.05);微创给PS后NIPPV组2 h 动脉血二氧化碳分压[40.1(38.2, 43.8)mmHg比48.3(44.1, 50.0)mmHg]、72 h内插管率(6.3%比30.0%)、PS使用≥2次比例(6.3%比30.0%)及频繁呼吸暂停发生率(6.3%比30.0%)低于NCPAP组, 差异均有统计学意义(P<0.05);两组有创通气时间、无创通气时间、总用氧时间、中-重度支气管肺发育不良、脑室内出血(≥Ⅲ度)、脑室周围白质软化、早产儿视网膜病(≥Ⅱ期)、坏死性小肠结肠炎(≥Ⅱb)期、鼻损伤、气漏并发症、死亡发生率比较, 差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 NIPPV模式下微创应用PS可降低用药过程中不良反应发生率, 且并未增加呼吸支持时间及早产儿常见并发症发生率, 值得临床应用。
- 王柱杜岚岚陈佳周文姬段顺艳刘颖杨杰高薇薇
- 关键词：微创肺表面活性物质早产呼吸窘迫综合征
- 无创高频振荡通气在新生儿拔管后呼吸支持中的应用被引量：16
- 2016年
- 目的探讨无创高频振荡通气(NHFOV)在新生儿作为拔管后呼吸支持的安全性和有效性。方法分析需要高频振荡辅助通气并应用NHFOV作为下一级呼吸支持治疗的20例新生儿的临床资料,统计应用NHFOV作为拔管后呼吸支持的成功率,并分析应用NHFOV患儿的并发症发生率。结果 20例患儿中17例应用NHFOV成功拔管,成功率为85.0%。应用NHFOV血气二氧化碳均值为(44±3.8)mm Hg;颅内出血率为5.0%,纠正胎龄36周支气管肺发育不良发生率为12.5%,新生儿坏死性小肠结肠炎率为5.0%,早产儿视网膜病变率为6.25%,产后糖皮质激素应用率为0。结论 NHFOV作为拔管后呼吸支持,具有较高的拔管成功率,并发症未见明显增加,推测NHFOV是一种新型的安全有效的呼吸支持治疗模式。
- 张涛高薇薇陈佳许芳王越邝舒敏林兴陈运彬
- 关键词：新生儿成功率
- 经鼻间歇与鼻塞式持续正压通气治疗早产低出生体重儿呼吸窘迫综合征被引量：29
- 2015年
- 目的 比较早期应用经鼻间歇正压通气（nasal intermittent positive pressure ventilation,NIPPV）与鼻塞式持续气道正压通气（nasal continuous positive airway pressure,NCPAP）治疗早产低出生体重儿呼吸窘迫综合征（respiratory distress syndrome,RDS）的效果.方法 本研究为前瞻性随机对照研究.研究对象为2010年1月至201 3年4月在广东省妇幼保健院住院的早产低出生体重RDS患儿383例,随机数字表法分为NIPPV组197例和NCPAP组186例.2组最终纳入分析的患儿分别为188和176例.2组患儿均在进入新生儿重症监护病房后开始无创辅助通气.治疗失败者立即行气管插管,改用同步间歇指令通气,并经气管应用肺表面活性物质.比较2组患儿气管插管率（治疗3d和7d内）和肺表面活性物质使用率、辅助通气时间、总用氧时间、并发症发生情况和死亡情况.采用t检验、Mann Whitney U检验和x2检验进行统计学分析. 结果 NIPPV组有创辅助通气时间明显短于NCPAP组[分别为2.0（1.0～4.0）d和7.0（3.0～8.5）d,U=-3.457,P=0.001].NIPPV组气管插管率（包括治疗3d和7d内）和肺表面活性物质使用率均低于NCPAP组,差异有统计学意义[3 d内插管率：4.8％ （9/188）与10.8％（19/176）,x2=4.621,P=0.032;7 d内累计插管率：9.0％（17/188）与16.5％（29/176）,x2=4.55l,P=0.033;肺表面活性物质使用率：3.2％（6/188）与8.5％（15/176）,x2=4.752,P=0.029].NIPPV组气漏、颅内出血、脑白质软化、早产儿视网膜病、坏死性小肠结肠炎、动脉导管未闭和支气管肺发育不良等并发症的发生率与NCPAP组比较,差异均无统计学意义（P值均＞0.05）.NIPPV组病死率为12.8％（24/188）,NCPAP组为10.8％（19/176）,2组差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 NIPPV可明显减少早产RDS患儿行有创机械通气的比例,缩短有创通气时间,降低肺表面活性物质使用率,减少并发症,临床疗效优于NCPAP.
- 陈佳高薇薇聂川许芳杜岚岚梁树杨杰
- 关键词：间歇正压通气连续气道正压通气
- 经湿化高流量鼻导管通气治疗新生儿肺透明膜病66例的临床效果分析被引量：3
- 2013年
- 目的 探讨经湿化高流量鼻导管通气（HHFNC）在新生儿肺透明膜病中的临床应用效果.方法 66例诊断为Ⅰ～Ⅱ级新生儿肺透明膜病的早产儿采用经湿化高流量鼻导管通气（HHFNC）治疗,观察治疗前后临床症状和血气指标.初始参数设置：Flow 2～8 L/min,FiO2 0.21～0.40.观察记录患儿治疗后72 h的临床情况：若患儿血气分析PaCO2＞65 mmHg,FiO2＞0.5;出现严重呼吸暂停（1h内出现3次伴有心率减慢的呼吸暂停,或出现1次呼吸暂停需要正压通气）考虑为使用该辅助呼吸支持模式治疗失败,需气管插管机械辅助通气.结果 66例患儿中,59例经治疗后顺利撤除HHFNC,另外7例需转为气管插管机械辅助通气.结论 经湿化高流量鼻导管通气（HHFNC）能对轻度新生儿肺透明膜病进行呼吸支持,改善其低氧血症.
- 王越高薇薇杨杰聂川黄晓睿徐龙昌
- 关键词：新生儿肺透明膜病
