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干预措施在Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防应用中的效果评价被引量：11: 2013年; 目的评价干预措施促进Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物预防性合理应用的有效性和可行性。方法采用回顾性调查方法,抽取东莞康华医院普外科甲状腺手术、腹股沟疝修补术、浅表肿物切除术3种I类切口手术所有病例,干预前105例作为对照组,干预后139例作为干预组,调查分析抗菌药物预防性应用情况。结果与对照组相比,干预组抗菌药物预防使用率从100.00%降至35.25%(P<0.05),品种选择、给药时机等指标合理性显著提高(P<0.05),而术后切口感染率两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论干预措施有效可行,能够提高围术期预防性应用抗菌药物的合理性。; 李兵张怡李雪红任建安; 关键词：抗菌药物围术期干预

胃肠外科围手术期手术部位感染的预防与治疗策略被引量：17: 2012年; 手术部位感染（SSI）是胃肠外科围手术期常见的并发症之一。SSI可增加胃肠外科患者的并发症发生率与病死率．延长住院时间．增加住院费用。患者、经治医生和医院环境均有发生SSI的风险因素。在改善患者营养状态、减轻脏器功能障碍和合理控制血糖的同时．针对我国外科实践，急需改进并推广的预防措施包括：术前剪除手术野毛发：术前0．5～2h内使用预防性针对切口致病菌的抗感染药物；术中使用接近体温的生理盐水冲洗腹腔：使用可吸收缝线或抗菌的可吸收缝线连续缝合切口皮下各层；少放引流物并及时拔除引流物。综合患者症状、体征、血白细胞计数和降钙素原检测可早期诊断SSI．腹部CT有助于诊断腹腔深部和后腹膜感染。针对SSI中的浅层与深层切口感染．应采用逐层清创的原则：对腹腔和后腹膜深层感染或危重患者．可采用B超或CT引导下的经皮脓肿穿刺引流；对腹腔感染范围较为广泛的患者可适时再次开腹．开腹手术应贯彻损伤控制的理念．达到控制感染源和通畅引流的目的即可，避免损伤肠管：应在抗感染药物使用前获得相应的脓液标本送细菌培养，以指导抗感染药物的使用。; 任建安; 关键词：胃肠道手术手术部位感染

当前腹腔感染诊治的难题与对策被引量：40: 2011年; 腹腔感染的发病率逐年升高。腹腔感染处理的关键措施包括复苏、控制感染源和抗感染药物的使用。复苏要早期、及时并组合使用液体复苏与血管活性药物：控制感染源应在贯彻损伤控制的原则下．除传统的清创引流外．还包括B超或CT引导下的脓肿穿刺引流术和腹腔开放疗法：应合理使用抗感染药物，防止多重耐药菌和泛耐药菌的流行。通过肠康复措施促进肠道功能的恢复可防止肠道细菌易位．防止肠源性感染。监测与调控腹腔感染患者免疫功能的变化，可进一步提高腹腔感染的救治成功率。还应注意严重感染者可能存在的甲状腺功能低下现象并及时予以纠正。; 任建安; 关键词：腹腔感染抗生素肠内营养免疫功能

rhEPO大剂量冲击维持疗法治疗肠瘘合并腹腔感染病人贫血的临床研究: 2012年; 目的探讨重组人红细胞生成素(recombinant human erythropoietin,rhEPO)大剂量冲击维持疗法治疗肠瘘合并腹腔感染病人贫血的临床价值。方法选择2010年9月至2011年12月南京军区南京总医院肠瘘治疗病区114例肠瘘致腹腔感染伴贫血且资料完整的病例,按照机体含铁量情况分为机体铁含量正常组和机体铁缺乏组,同时铁含量正常组再次随机分为单纯营养支持治疗(enteral nutrition/parenteral nutrition,EN/PN)组和EN/PN联合大剂量rhEPO冲击维持治疗组(各30例);铁缺乏组分为EN/PN联合铁剂(iron)组和EN/PN联合iron、大剂量rhEPO冲击维持治疗组(各27例)。入组病例全部给予足量EN/PN、rhEPO和(或)蔗糖铁注射剂治疗并进行疗效观察。结果两组病人治疗前后血红蛋白(Hb)比较,治疗前Hb差异无统计学意义(P>0.05)。体内含铁量正常病人,在rhEPO治疗组2周后Hb明显高于未实施rhEPO干预组(P<0.05);体内含铁缺乏病人,铁剂联合rhEPO治疗组2周后Hb明显高于未实施rhEPO治疗组(P<0.05)。大多数病人耐受良好。结论肠瘘致腹腔感染伴贫血病人给予皮下注射rhEPO大剂量冲击维持疗法可有效快速提高病人的红细胞(RBC)及Hb水平,改善病人的贫血状况。该疗法耐受性较好,值得进一步扩大临床研究。; 洪之武任建安刘颂顾国胜袁玉杰周波闫冬升黎介寿; 关键词：蔗糖铁肠瘘腹腔感染贫血

复杂腹腔感染对白蛋白合成速率的影响被引量：8: 2011年; 目的探讨复杂腹腔感染对白蛋白合成速率的影响。方法前瞻陆收集2009年12月至2010年10月间南京军区南京总医院普通外科研究所收治的肠瘘合并复杂腹腔感染病例（感染组，8例）；另选取同期8名年龄、性别、BMI相匹配的健康志愿者作为对照组。受试者在空腹状态下经外周静脉给予首剂量无菌L-[ring-^2H5]-苯丙氨酸溶液（4μmol／kg），继之以6μmol·kg^-1·h^-1的速度持续输注6h。输注前和输注后的每小时取3ml动脉血：通过GC-MS测定血浆游离氨基酸和掺入到白蛋白中L-[ring^2H5]．苯丙氨酸的同位素丰度。结果感染组患者血清总蛋白和白蛋白浓度分别为（62．2±1．0）g／L和（32．5±4．0）g／L，显著低于对照组[（74．2±1．7）g／L和（46．1±2．6）g／L；均P〈0．05]。感染组患者C反应蛋白、白细胞计数和体温3项全身炎性反应指标均高于对照组（均P〈0．05）。感染组患者白蛋白合成速率为（5．3±1．6）％／d，显著低于正常对照组的（7．8±1．2）％／d，差异有统计学意义（P〈0．05）。血浆游离氨基酸谱显示，感染组患者血浆谷氨酸高于对照组．苯丙氨酸和脯氨酸低于对照组（均P〈0．05）。结论复杂腹腔感染可明显抑制白蛋白合成，是腹腔感染患者低白蛋白血症的原因之一。; 周波任建安陈钰顾国胜陈军黎介寿; 关键词：腹腔感染肠瘘气相色谱质谱

Th17细胞与克罗恩病的相关性研究进展: 2011年; Th17细胞是近年来新发现的一种T细胞亚群。研究发现，Th17细胞与克罗恩病等免疫性疾病关系密切，IL-23／Th17轴及Th17分泌的多种细胞因子在炎性介质反应性肠病中具有重要作用。本文就Th27细胞与克罗恩病的相关性研究做一全面综述。; 刘颂任建安; 关键词：TH17 IL-23 克罗恩病炎性肠疾病

克罗恩病治疗的新目标：黏膜愈合被引量：1: 2012年; 一、概述与定义临床症状的缓解一直是克罗恩病治疗所追求的目标。但是大量研究证实，短期内临床症状的缓解并不能改善克罗恩病长期的自然病程，包括手术率及住院率在内的长期预后指标并不能得到显著改善。; 刘颂任建安; 关键词：克罗恩病黏膜自然病程预后指标住院率

炎性肠病相关贫血的研究进展被引量：3: 2012年; 贫血是炎性肠病（IBD）患者常见且严重的并发症．贫血可致该类患者生活质量的下降及住院时间和住院次数的增加。大量研究及相关结论证实：（1）贫血情况在IBD中普遍存在；（2）尽管在很多情况下贫血与IBD患者疾病活动性相关．但许多缓解期患者同样存在贫血和铁、维生素B12和（或）叶酸的缺乏：（3）贫血或单纯缺铁即可对患者病情转归和生活质量造成严重影响：（4）口服铁剂受患者低吸收率、耐受差和肠道病变部位氧化应激反应的影响而疗效不佳；（5）静脉补铁有效率高，且可明显改善患者生活质量；（6）为达到理想的血红蛋白水平。联合应用促红细胞生成素（EPO）可使血红蛋白水平快速显著提高．进一步改善病情。因此．对于IBD患者．临床医生对贫血状况应该有全面认识以进一步指导临床工作。; 洪之武任建安; 关键词：贫血炎性肠病血红蛋白

危重患者急性胃肠损伤与肠康复治疗被引量：51: 2013年; 急性胃肠损伤（AGI）是指危重患者因为急性疾病导致胃肠道功能不正常。AGI按严重程度可分为4级：Ⅰ级，存在发展至胃肠道功能障碍和衰竭的风险；Ⅱ级，胃肠道功能障碍；Ⅲ级，胃肠道功能衰竭；Ⅳ级，胃肠道功能衰竭伴有远隔器官功能障碍。AGI的症状包括呕吐与反流、胃潴留、腹泻、消化道出血、麻痹性肠梗阻、肠扩张和肠鸣音异常。针对目前国内外诊断和治疗AGI的现状，可应用肠康复治疗AGI。肠康复是早年促进短肠综合征患者残存小肠恢复肠内营养与经口饮食的整套方案。肠康复的步骤包括全肠外营养、肠外＋肠内营养、全肠内营养和经口饮食等4个阶段。临床实践中应根据AGI损伤的程度决定肠康复的起始措施，不一定拘泥于前述的4个步骤，同时还应通过肠内或肠外途径提供肠黏膜组织特异营养因子。; 任建安; 关键词：肠功能障碍肠内营养

炎性肠病合并贫血的机制及其诊断与治疗被引量：1: 2013年; 贫血是炎性肠病的常见并发症之一。其发生机制多种多样，不仅损伤患者的心肾及血供功能，且可显著影响其生活质量。本文针对炎性肠病合并贫血的机理、诊断及其治疗措施进行详细阐述。; 刘颂任建安; 关键词：炎性肠病肠外并发症贫血

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