江苏省社会发展科技计划(BS2006005)
- 作品数：15 被引量：86H指数：6
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- 相关机构：江苏省肿瘤医院南京医科大学南京军区南京总医院更多>>
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- 肺外科中单侧肺缺血-再灌注损伤的研究被引量：4
- 2008年
- 目的通过建立新西兰白兔肺外科单侧肺缺血-再灌注损伤动物模型，观察其缺血．再灌注损伤特点。方法将96只健康新西兰兔随机分成3组：Ⅰ组为对照组（n=36）；Ⅱ组为单纯阻断肺动脉组（n=30）；Ⅲ组为阻断肺循环组（n=30）。术中监测动物血流动力学指标；分别于开胸时（Ⅰ组）、缺血1小时和再灌注1、2、4、6h（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组）取肺组织检测MDA；取肺组织作病理学观察，并测定手术侧肺湿／干比。结果各组动物术中血流动力学指标平稳；在缺血1h和再灌注1、2、4、6h，Ⅲ组与Ⅱ组比较，肺湿／干比及肺组织中MDA含量的差异均无统计学意义（P〉0．05），Ⅰ组与Ⅱ、Ⅲ组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。在相同的时间点，Ⅱ、Ⅲ组呈现相似的肺损伤病理改变，且较为明显的肺损伤均出现在再灌注4h，再灌注6h肺损伤均呈恢复趋势。结论肺外科中肺动脉阻断和肺循环阻断所致肺缺血-再灌注损伤特点相似，肺外科中肺血管阻断1h是安全的。
- 蒋峰许林陈建丁忠海杨民张彤
- 关键词：肺外科缺血再灌注损伤
- 原发性气管肿瘤的外科治疗
- 2007年
- 原发性气管肿瘤是指原发于环状软骨以下和气管隆突以上的气管肿瘤。原发性气管肿瘤比较少见，多数为恶性，约占全身恶性肿瘤的0．1％，每100万人口年发病率在2．7％左右。高发年龄为40—70岁，男女比率约为2：1，其中鳞癌男性明显多于女性。原发性气管肿瘤病因不明。
- 许林
- 关键词：原发性气管肿瘤外科治疗全身恶性肿瘤气管隆突环状软骨高发年龄
- 不同热缺血时限及肺灌注方式对猪自体肺叶移植的影响被引量：3
- 2008年
- 目的观察不同的肺热缺血时间及肺灌注方法对猪自体肺叶移植术后氧自由基水平、细胞因子的影响，探讨其机制。方法本地健康杂种猪36头，随机分为6组，各组均经不同时间热缺血及灌注液灌注后行自体肺叶移植，并于移植前，移植后0．5、1、2、4h检测移植肺组织中的氧自由基髓过氧化物酶（MPO）活性及丙二醛（MDA）含量；测定移植后4h肺静脉血浆肿瘤坏死因子（TNF-α）及基质金属蛋白酶（MMP）-9浓度及移植肺组织中MMP-9含量。结果移植前，移植后0．5h各组的肺组织中的MDA及MPO的含量无统计学意义（P〉0．05）；与低温EC液缺血120min及常温肝素对照组比较，常温肝素120min术后2h的MPO有统计学意义（P〉0．05），术后4h肺组织中的MPO及MDA有统计学意义（P〈0．01）。移植后4h血浆TNF-α、MMP-9浓度有统计学意义（P〈0．01），肺组织MMP-9阳性评分也有统计学意义（P〈0．05）。结论热缺血及肺灌注可以导致自体肺移植术后氧自由基水平、细胞因子的升高，术后2h低温EC液灌注移植肺叶通过降低MDA及MPO的含量，抑制血浆TNF-α、MMP-9及肺组织MMP-9浓度的升高减轻肺损伤。
- 胡江文任斌辉胡振东蒋峰张治许林
- 关键词：肺移植灌注缺血
- 肺炎性假瘤95例临床治疗分析
- 2008年
- 刘建良胡江文许林
- 关键词：肺炎性假瘤肺癌纤维支气管镜
- 凋亡在肺缺血再灌注损伤中作用机制的研究进展被引量：7
- 2010年
- 随着肺移植、体外循环以及肺外科中单侧肺循环阻断技术的广泛应用,肺缺血再灌注损伤(LIRI)对于术后肺功能的影响日益受到关注。术中因肺缺血而引起的肺组织坏死一直被认为是影响肺功能的最重要原因,然而近年的研究表明细胞凋亡尤其是肺泡Ⅱ型上皮细胞(ATⅡ)的凋亡也起重要作用,凋亡在肺缺血再灌注损伤中的机制成为研究热点。文中对该领域的最新进展进行综述。
- 冯冬杰许林
- 关键词：凋亡肺缺血再灌注损伤
- 单侧肺循环短暂阻断术在局限性T_4期肺癌外科治疗中的应用被引量：30
- 2007年
- 目的探讨同期阻断肺动脉、肺静脉的单侧肺循环短暂阻断术在局限性 T_4期肺癌外科治疗中的应用价值。方法开胸后首先探查肺癌、转移淋巴结与肺血管的关系,如果肺动脉干受侵,在心包内或心包外游离出患侧肺动脉干根部和上、下肺静脉,放置血管阻断钳同时阻断,防止肺动脉和左心房血液逆行倒灌出血。在患侧肺循环无血状态下切除病肺和受肺癌侵犯的部分肺动脉。行肺动脉成形或吻合后,开放阻断的肺动脉干和保留肺静脉,恢复肺循环。结果肺动脉、肺静脉分别阻断(46.0±2.5)min 和(35.0±1.5)min。20例侵犯肺动脉的局限性T4期肺癌切除率为100%,均保留了健康有功能的上叶肺或下叶肺,避免了全肺切除。术中平均出血量256 ml。3例双袖切的病人术后出现因痰阻塞支气管的肺不张,经吸痰后治愈。3例出现心律失常,经对症处理后好转。结论同期阻断肺动脉、肺静脉的肺循环短暂阻断术,为不能耐受全肺切除的局限期 T_4期肺癌病人保留了健康肺组织,提供了一种安全、简捷的新手术方法。
- 许林胡振东蒋峰李明张治贾辉胡江文任斌辉张彤吴波
- 关键词：肿瘤分期胸外科手术肺循环阻断疗法
- 应用单侧肺循环阻断术治疗局部晚期非小细胞肺癌被引量：3
- 2008年
- 目的探讨单侧肺循环短暂阻断术(同期阻断肺动脉、肺静脉)治疗累及肺血管的局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的应用价值。方法30例侵犯肺动脉的局部晚期NSCLC,开胸后探查见肺动脉干受侵,在心包内或心包外游离出患侧肺动脉干根部和上、下肺静脉,放置血管阻断钳同时阻断三支血管以防止肺动脉和左心房血液逆行倒灌出血。在患侧肺循环无血状态下切除病肺和受肺癌侵犯的部分肺动脉。行肺动脉成形或吻合后,开放阻断的肺动脉干和保留肺静脉,恢复其肺循环。20头杂种猪随机分成单侧肺循环阻断组和单纯肺动脉阻断组(每组各10头),分别阻断单侧肺循环或单纯肺动脉60min,再灌注240min后,取肺组织进行光镜、电镜检测缺血再灌注损伤情况,然后饲养7d,再次获取的肺组织进行光镜、电镜检测缺血再灌注损伤情况。结果30例侵犯肺动脉的局部晚期NSCLC切除率为100%,均保留了健康有功能的上叶肺或下叶肺,避免了全肺切除。肺动脉、肺静脉阻断的时间分别为(48±7.5)min(18～72min)和(33±6.8)min(16～66min)。术中平均出血量(248±34)ml(172～412ml),5例双袖切的患者术后因痰阻塞支气管引起肺不张,其中1例出现心律失常,经对症处理后好转。动物实验的结果提示:单纯肺动脉阻断组和单侧肺循环阻断组两种术式均使保留肺产生缺血再灌注损伤;肺血管阻断至少在一定时限内(本组为60min)保留肺产生缺血再灌注损伤是可逆的(本组为术后7d)。结论单侧肺循环阻断术为不能耐受全肺切除的局部晚期NSCLC患者保留健康肺,提供了一种安全、简捷的新手术方法。
- 许林胡振东蒋峰李明张治贾辉胡江文任斌辉张彤吴波
- 关键词：胸外科手术肺循环
- 肺缺血/再灌注损伤时肺组织及血浆中细胞因子的变化特点被引量：4
- 2009年
- 目的:探讨肺外科中肺缺血/再灌注损伤时细胞因子的变化特点。方法:66只健康新西兰兔,随机分成2组:Ⅰ组为对照组(n=36);Ⅱ组为单侧肺循环阻断组(n=30)。术中监测动物平均动脉压和心率;分别于开胸时(Ⅰ组)、缺血1h和再灌注1、2、4、6h(Ⅰ、Ⅱ组)检测肺组织及血浆中TNF-α、IL-8和IL-10含量。结果:各组动物术中血流动力学指标平稳。肺组织中TNF-α于再灌注后2-4h左右出现峰值,IL-8于再灌注后4h明显升高(P<0.05),IL-10则于再灌注后6h明显升高(P<0.05);血浆中TNF-α于再灌注后6h明显升高(P<0.05),IL-8和IL-10虽然有升高的趋势,但并无明显差异。结论:肺外科中肺缺血/再灌注损伤时TNF-α的峰值较肺移植模型延迟;再灌注后肺组织中TNF-α、IL-8和IL-10均有较明显升高,且血浆中的升高滞后于肺组织中。
- 杨民许林蒋峰陈建丁忠海
- 关键词：细胞因子类再灌注损伤
- 大鼠肺缺血再灌注损伤长期存活模型的建立被引量：6
- 2009年
- 目的建立一种简单、稳定的大鼠肺缺血再灌注损伤（LIRI）长期存活模型。方法将84只健康SD大鼠随机分为2组：Ⅰ组为假手术组，Ⅱ组为肺缺血再灌注组（每组n=42只）。两组分别于开胸后、缺血1h后再灌注0、2、4h、1、3、7d取肺组织行髓过氧化物酶（MPO）活性、肺湿干比（W／D ratio）检测和肺泡Ⅱ型细胞（ATⅡ）的电镜超微结构评价；取支气管肺泡灌洗液检测肺通透性指数（LPI）。结果手术成功率达100％。Ⅱ组与Ⅰ组比较，缺血再灌注后2、4h、1d的MPO、LPI、W／D比差异均有统计学意义（P〈0．01），开胸后、再灌注后0h、3、7d两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。ATⅡ的超微结构显示，再灌注4h后损伤最严重，再灌注1d即出现明显的修复过程，再灌注7d基本恢复正常结构水平。结论本模型简单、可靠，LIRI后相关肺损伤指标和ATⅡ超微结构损伤变化特点吻合。
- 冯冬杰蒋峰任斌辉张治王中秋尹荣许林
- 关键词：肺缺血再灌注损伤肺泡动物
- 猪自体肺移植模型的建立被引量：2
- 2010年
- 目的:建立猪自体肺移植实验动物模型,为临床开展自体肺移植术提供实验基础。方法:健康杂种猪18只,分别行左侧第四肋间开胸,游离肺门后行左全肺切除,予修剪左下肺后,将离体的左下肺重新植入胸腔,即把下肺静脉重植于上肺静脉残端,并依次完成支气管和肺动脉吻合。依据术中左下肺叶是否行灌注和灌注液的不同,分为3组,每组6只,分别为:A组(未灌注组)、B组(常温肝素灌注组)及C组(低温Euro-Collins液灌注组)。分别于移植前、移植后0.5、1.0、2.0、4.0h检测移植肺的肺静脉血氧分压(PaO2)、湿干重比(W/Dratio)、氧自由基髓过氧化物酶(MPO)活性;观察移植肺组织的光镜及电镜结构变化。结果:手术无一例失败,均存活。移植前,移植后0.5、1.0、2.0h3组移植肺的肺静脉血PaO2、肺组织的MPO和W/D无显著性差异(P>0.05);与对A组相比,B组和C组移植后4h的PaO2、MPO和W/D均有显著性差异(P<0.05)。与A组相比,B组及C组病理损伤较轻,且两组损伤程度相似。结论:本模型稳定、可靠、重复性好,是研究自体肺移植较为理想的动物模型;常温肝素灌注后的供肺叶能满足自体肺移植的要求。
- 冯冬杰许林蒋峰尹荣任斌辉
- 关键词：自体肺移植灌注液动物模型
