广东省医学科学技术研究基金(A2007335)
- 作品数：7 被引量：32H指数：4
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- 相关机构：暨南大学附属第一医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 上鼓室胆脂瘤手术治疗被引量：6
- 2010年
- 目的评估保留完整外耳道后上壁的上鼓室开放术治疗局限性胆脂瘤的临床疗效。方法38耳上鼓室胆脂瘤及内陷袋形成患者,耳内镜检查鼓膜松弛部内陷9耳,鼓膜松弛部穿孔27耳,外耳道胆脂瘤侵入上鼓室2耳。颞骨轴位和冠状位CT检查,病变局限在上鼓室区,天盖无明显破坏或下垂。虚拟耳镜显示听骨链完整13耳,听骨链变形12耳,听小骨不同程度破坏13耳。手术时在颞线下磨开外耳道后上嵴至颧弓后根骨壁,保留菲薄完整的外耳道后上壁和天盖,开放上鼓室经上而下处理胆脂瘤及鳞状上皮,完成听骨链成形术。结果术后外耳道完整,鼓膜松弛部穿孔或内陷袋行鼓膜修补术均一期愈合,术后平均听力较术前平均提高15～25dBHL,随访1.0～4.0年未见胆脂瘤复发。结论保留完整外耳道壁的上鼓室开放技术,在彻底清除上鼓室和听骨链病变的同时,完整保持外耳道和鼓室结构,临床疗效满意。
- 蒋立新马玉坤杨宁罗冬刘秀虹蔡琴芳涂博
- 关键词：中耳炎鼓室成形术
- 颞下—迷路上隐窝进路膝状神经节减压术治疗颞骨骨折面瘫被引量：9
- 2008年
- 目的探讨颞下—迷路上隐窝进路膝状神经节减压术治疗颞骨骨折面瘫的临床疗效。方法16例颞骨骨折面瘫患者,按House-Brackmann标准,面神经功能Ⅵ级3例,Ⅴ级9例,Ⅲ级4例。术前纯音测听检查,13例纵行骨折语频气导平均听阈为52dB,3例混合性骨折均为重度感音神经性聋。颞骨轴位CT13例可见骨折线,虚拟耳镜观察9例听骨链中断,面神经曲面重建显示膝状神经节区、鼓室段及乳突段骨管不规整。手术经完壁式上鼓室进路,开放上鼓室,探查听骨链;听骨链完整者,在锤骨头、砧骨体与天盖之间磨开颞下迷路上隐窝;听骨链中断者,取下砧骨,直接开放迷路上隐窝,暴露膝状神经节及面神经迷路段远端;砧骨脱落或脱位者行砧骨复位术,砧骨骨折行锤-镫链接术。结果13例纵行骨折患者,其膝状神经节明显水肿,3例岩浅大神经受损,5例面神经裂孔区出血,9例听骨链中断,锤砧及砧镫分离,3例砧骨脱落直接压迫于面神经鼓室段,1例砧骨长脚骨折;3例颞骨混合型骨折,可见鼓岬、半规管及前庭窗裂折。全部病例术后一期愈合,无手术并发症。术后随访0.5￣3.0年,平均观察1.2年,面神经功能恢复达House-BrackmannⅠ级9例,Ⅱ级5例,Ⅲ级2例;语频气导听力平均提高33dB。结论颞下-迷路上隐窝进路膝状神经节减压术对面神经功能及听力恢复均获满意疗效。
- 蒋立新马玉坤罗冬杨宁李愉宗刘秀虹蔡琴芳
- 关键词：颞骨骨折面瘫面神经减压术耳外科
- 单纯性中耳畸形术前虚拟CT耳镜评估及手术进路选择被引量：1
- 2013年
- 目的探讨虚拟CT耳镜对单纯性中耳畸形的术前评估并依其分型选择合适的手术进路.方法对21例（23耳）单纯性中耳畸形患者行颞骨CT三维重建技术—虚拟CT耳镜观察,依听骨链畸形程度将中耳畸形分为三型.A型（上半部畸形）和C型（全听骨链畸形）经耳后切口行保留完整外耳道后壁的上鼓室进路鼓室探查术;B型（下半部畸形）经耳道内进路行传统的鼓室探查术.结果21例（23耳）中耳畸形,虚拟CT耳镜发现9耳为A型,5耳C型,经完壁式上鼓室进路行听骨链松解术或听骨链成形术;9耳为B型,经耳道内进路完成前庭窗开窗与人工镫骨手术.23耳术后外耳道和鼓膜均保存或恢复完好,语频听力平均提高15~35 dB.手术探查听骨链畸形与术前虚拟CT耳镜观察基本符合.结论虚拟CT耳镜能为单纯性中耳畸形听骨链病变提供清晰的三维立体图像,有助于选择手术进路.
- 蒋立新肖志文涂博马玉坤龙镇廖志芳
- 关键词：听小骨畸形体层摄影X线计算机
- 完壁式上鼓室进路鼓室探查术治疗外伤性听骨链中断被引量：6
- 2008年
- 目的：评估完壁式上鼓室进路鼓室探查术治疗外伤性听骨链中断的临床疗效。方法：10例（耳）颞骨骨折和耳外伤而鼓膜完整的患者,颞骨CT轴位示锤砧关节不规整,冠状位示砧镫关节不连续。虚拟耳镜示锤砧关节分离,砧镫关节脱位,听骨链中断。手术经颞线下开放上鼓室,保留完整的外耳道后上壁,充分暴露上、后鼓室和听骨链,检查并行听骨链成形术。结果：砧骨长脚骨折1耳,将砧骨改型后行锤-镫连接术;锤砧和砧镫关节脱位6耳,砧骨完全脱落3耳,行砧骨复位双关节固定术。10耳均行上鼓室进路鼓室探查术,术后语频听力平均提高25～50dB。结论：完壁式上鼓室进路鼓室探查术治疗外伤性听骨链中断疗效满意。
- 蒋立新马玉坤罗冬杨宁李愉宗
- 关键词：耳外伤颞骨骨折鼓室探查术听小骨
- 虚拟耳镜对外伤性听骨链中断手术前后的评估作用被引量：11
- 2008年
- 目的探讨虚拟耳镜对鼓膜完整的外伤性听骨链中断手术前后的评估作用。方法采用高分辨螺旋CT轴位、斜冠状位颞骨扫描，应用虚拟耳镜软件，对选取的17例颞骨骨折患者和4例鼓膜钝挫伤患者进行图像三维重建。10例砧骨脱位或脱落经完壁式上鼓室进路听骨复位术；11例砧骨长脚断裂或脱位伴面神经麻痹则行听骨链成形术和面神经减压术。有9例患者术后复查虚拟耳镜。结果17例颞骨骨折外伤性听骨链中断，其中砧骨长脚断裂3例，砧骨脱位9例，砧骨脱落5例；4例鼓膜钝挫伤砧骨脱位2例，砧骨脱落2例。颞骨CT显示骨折线和锤砧骨不规整。虚拟耳镜清楚显示锤砧关节与砧镫关节脱位，砧骨脱落或骨折，可见砧骨长脚与镫骨分离，砧骨体移位。手术证实，砧骨体脱出向后移位并有软组织包裹，砧骨长脚与镫骨之间软组织相连或分离。鼓膜顿挫伤术中见砧骨脱落呈外翻状。手术后3～6个月复查，虚拟耳镜见砧骨脱位者听骨链恢复接近正常，砧骨脱落者听骨连接完整。术后患耳听力明显提高达实用听力水平。外伤性听骨链中断的虚拟耳镜观察与手术证实符合率为100％。结论虚拟耳镜为准确评估外伤性听骨链中断，确立个体化手术方案和术后随访提供可靠的直观依据。
- 蒋立新马玉坤罗冬杨宁李愉宗
- 关键词：成像体层摄影术螺旋计算机听小骨
- 虚拟CT耳镜对先天性耳畸形听骨链病变的诊断价值被引量：3
- 2011年
- 目的通过虚拟CT耳镜观察,探讨其对先天性耳畸形听骨链病变的诊断价值。方法对30例(43耳)先天性耳畸形患者,高分辨率CT扫描获取病变部位的原始图像数据,经三维重建后,以虚拟CT耳镜方式观察听骨链病变情况,然后与手术探查结果对比分析。结果虚拟CT耳镜清楚显示发育不全的听小骨及畸形听骨链状态,其中外耳道闭锁21例(30耳),包括锤骨发育不全18耳,砧骨发育不全13耳,锤砧骨缺如3耳,镫骨畸形13耳,镫骨缺如4耳,锤砧关节畸形融合20耳,砧镫关节畸形融合7耳,砧镫关节软组织连接2耳;9例(13耳)单纯性中耳畸形,其中锤骨头与砧骨体包埋在上鼓室内上壁2耳,锤骨头与上鼓室壁骨性连接3耳,锤骨柄远端与鼓环骨性连接1耳,砧骨长脚发育不全4耳,镫骨异位1耳,镫上结构缺如3耳,其中前庭窗闭锁1耳,镫上结构畸形2耳。31耳行手术治疗,术前虚拟CT耳镜观察与术中探查听骨链异常基本符合。结论虚拟CT耳镜清楚显示先天性耳畸形听骨链异常结构,为术前明确诊断和确立手术方式提供可靠的影像学依据。
- 蒋立新涂博罗冬
- 关键词：先天性耳畸形听骨链
- 虚拟耳镜在耳显微外科的临床应用被引量：4
- 2009年
- 虚拟耳镜是将高分辨率螺旋CT产生的容积数据与计算机软件图形处理技术结合产生的中耳结构三维图像，为中耳疾病的影像学诊断提供一个新的方法。本文对虚拟耳镜原理、检查技术以及临床进展做一综述。
- 罗冬蒋立新
- 关键词：SPIRAL
