北京市科技计划项目(Z131100006813042)
- 作品数：3 被引量：17H指数：3
- 相关作者：张军王慧林多茂李燕娜张豪锋更多>>
- 相关机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>
- 发文基金：北京市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 妊娠合并肺动脉高压死亡患者的临床特征及妊娠结局分析被引量：4
- 2020年
- 目的探讨妊娠合并肺动脉高压(PAH)死亡患者的临床特征及其妊娠结局。方法回顾性分析2009年1月至2019年9月首都医科大学附属北京安贞医院收治的23例妊娠合并PAH死亡患者的临床资料及其妊娠结局。未及终止妊娠抢救无效死亡2例,经阴道分娩3例,子宫下段剖宫产18例,其中2例在剖宫产后进行了双侧输卵管绝育术。总结患者基本资料和手术指标,基本资料包括年龄,发热、初产妇、定期产检比例,既往心脏病手术史,产前纽约心脏病协会心功能分级、PAH严重程度、妊娠风险等级;手术指标包括术中出血量、术后重症监护病房时间和住院时间。比较21例患者分娩前后心肌酶指标水平的变化,以及18例剖宫产患者术前、术中、术后体循环动脉压的变化,分析23例患者的妊娠结局。结果 23例患者年龄17~41岁,平均(29±6)岁,初产妇14例、经产妇9例,定期产检13例,发热13例,有心脏病手术史10例,产前纽约心脏病协会心功能分级Ⅲ级1例、Ⅳ级22例,心脏病妊娠风险等级均为Ⅳ级,中度PAH 1例、重度PAH22例。18例剖宫产手术中平均出血量(266±201) ml,术后重症监护病房停留时间2 (1,7) d,住院时间4(2,10) d。胎死腹内2例,余21例患者产后肌酸激酶和超敏肌钙蛋白I水平均显著高于产前[164(81,1 775) U/L比35(31,43) U/L,0. 52(0. 05,2. 02) U/L比0. 01(0. 00,0. 05) U/L],差异均有统计学意义(均P <0. 05)。18例行子宫下段剖宫产患者术前、术中和术后的收缩压、舒张压比较,差异均无统计学意义(均P>0. 05)。新生儿存活15例,出生10 min内Apgar评分为8~10分。结论肌酸激酶和超敏肌钙蛋白I升高或可作为妊娠合并PAH患者不良预后的初步预测指标,临床应加强心肌酶指标的监测。
- 袁媛高瑞雪范琍张军宋丽军龚静
- 关键词：妊娠肺动脉高压心功能新生儿
- 妊娠合并严重特发性肺动脉高压十例临床分析被引量：9
- 2014年
- 目的 分析妊娠合并严重特发性肺动脉高压的母儿结局;探讨孕期管理对妊娠合并严重特发性肺动脉高压孕妇妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2007年3月至2013年11月首都医科大学附属北京安贞医院收治的10例妊娠合并严重特发性肺动脉高压患者的确诊孕周、心功能、入院时血流动力学指数、孕期管理及母儿结局等临床资料.结果 10例患者均为孕期首次确诊,平均确诊孕周（24±3）周;确诊时超声心动图测量平均肺动脉收缩压（sPAP）为（95.6±1.3） mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）;确诊时心功能Ⅲ级7例,Ⅳ级3例;孕期由高危产科、麻醉科、心内科、心外科等多学科协作制定个体化治疗方案,给予对症（休息、低流量间断吸氧、抗凝治疗）、降肺动脉压药物[口服枸橼酸西地那非（西地那非）20～25 mg/次,3次/d,或雾化吸入伊洛前列素5μg/次,3次/d]等治疗;l例患者孕21周行剖宫取胎术终止妊娠,9例患者孕28～39周择期剖宫产终止妊娠,平均终止妊娠孕周为（31 ±5）周;其中除1例行全身麻醉外,余均为连续硬膜外阻滞麻醉.3例孕妇剖宫产术中发生肺动脉高压危象,并分别于术后第5、2、3天死亡,余存活至随访结束,平均术后住院时间为（8±4）d;术后全部患者均进入ICU监护,静脉泵入前列地尔5～20 ng·kg-1·min-1,酌情口服西地那非12.5 ～ 25 mg/次,3次/d.10例胎儿中,除中孕期剖宫取胎术1例胎儿死亡外,早产7例、足月产2例,9例新生儿均存活,无畸形;新生儿窒息3例（轻度2例、重度1例）;新生儿平均出生体质量为（1 948±731）g.结论 妊娠合并严重特发性肺动脉高压孕妇病死率高,母儿并发症多;严重特发性肺动脉高压妇女不宜妊娠;一旦妊娠,孕期应由多学科综合评估、管理;连续硬膜外阻滞下行剖宫产术为较安全的分娩方式.
- 徐晓辉张军王慧李燕娜张豪锋林多茂
- 经胸超声心动图在妊娠合并感染性心内膜炎临床诊断中的价值被引量：4
- 2017年
- 目的分析经胸超声心动图（TTE）在妊娠合并感染性心内膜炎（IE）临床诊断中的价值。方法回顾性分析2009年12月至2015年12月首都医科大学附属北京安贞医院收治的5例妊娠合并IE患者临床资料，分析5例患者的临床特征、心脏基础疾病、临床治疗结果、TTE特征。结果5例妊娠合并IE患者中患先天性心脏病3例，瓣膜疾病2例；TTE检出赘生物5例，其中误诊1例。检出赘生物包括主动脉瓣赘生物、肺动脉瓣赘生物、三尖瓣赘生物、人工机械瓣赘生物。5例患者中4例行剖宫产术终止妊娠，4例新生儿均存活，1例行剖宫取胎术终止妊娠；5例患者均行心脏手术治疗，均痊愈出院。结论TTE对妊娠合并IE赘生物形成有较高的检出率，对IE的临床诊断及指导治疗均有重要意义。
- 张琪杨娅张纯张军李嵘娟包照亮
- 关键词：感染性心内膜炎妊娠超声心动图
