山东省医药卫生科技发展计划项目(2007HZ040)
- 作品数：3 被引量：115H指数：3
- 相关作者：田焕焕王晓芝王涛李志齐志江更多>>
- 相关机构：滨州医学院附属医院滨州医学院更多>>
- 发文基金：山东省医药卫生科技发展计划项目山东省自然科学基金山东省高等学校科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 容量负荷对脓毒性急性肾损伤预后的影响被引量：16
- 2013年
- 【摘要】目的探讨容量负荷对脓毒性急性肾损伤（AKI）患者预后的影响。方法采用回顾性研究方法，选择2009年10月至2011年9月收住滨州医学院附属医院重症监护病房（ICU）的脓毒性AKI患者作为研究对象，对比观察第一个72h内液体正平衡与负平衡患者的28d病死率、28d肾功能恢复率、住ICU时间及机械通气率。观察连续性肾脏替代治疗（CRRT）对患者容量负荷及预后的影响。结果160例脓毒性AKI患者入选本研究，液体负平衡组（81例）28d病死率E37．0％（30／81）比68．4％（54／79），P〈0．01]、住ICU时间（d：10．1±4．9比12．4±8．0，P〈0．05）及机械通气率[50．6％（41／81）比68．4％（54／79），P〈0．01]较液体正平衡组（79例）明显降低。根据急性肾损伤协作网（AKIN）分期，在AKI1、2、3期（分别为49、52、59例），经CRRT治疗者第一个72h内日平均容量（m1）均明显低于未行CRRT治疗者（-10比716，324比778，521比1177，均P〈0．05），同时AKI2期CRRT治疗者28d病死率显著低于未行CRRT治疗者[38．7％（12／31）比66．7％（14／21），P〈0．05]。结论容量负荷与脓毒性AKI患者预后有关，液体负平衡可以降低患者28d病死率，CRRT可以调节容量负荷，改善患者的预后。
- 张小强田焕焕耿红梅翟乃亮李志王涛吕长俊王晓芝
- 关键词：肾脏替代治疗预后
- 脓毒症并发急性肾损伤的危险因素分析与早期诊断被引量：45
- 2013年
- 目的 分析脓毒症并发急性肾损伤（AKI）的相关危险因素,以寻找早期诊断的预警方程.方法 回顾性分析2011年4月至2013年4月滨州医学院附属医院重症监护病房（ICU）90例脓毒症并发AKI患者的临床资料,同期选择58例脓毒症未发生AKI患者作为对照.统计分析两组患者的年龄、平均动脉压（MAP）评分、序贯器官衰竭评分（SOFA）、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、24 h尿量、24 h液体净入量评分、血肌酐（SCr）评分、血尿素氮（BUN）、氧合指数、动脉血乳酸评分、血浆白蛋白共11项脓毒症合并AKI的可能发病危险因素,采用多因素logistic回归分析确定危险因素并得出回归方程.结果 将单因素分析中有统计学意义的9个影响脓毒症患者发生AKI的因素,包括MAP评分、SOFA评分、APACHEⅡ评分、24 h尿量、24 h液体净入量评分、SCr评分、血BUN、氧合指数、动脉血乳酸评分作为协变量进入logistic回归模型,筛选变量后,最终SCr评分、MAP评分、24 h液体净入量评分、动脉血乳酸评分4个变量进入回归模型,回归方程：Y=0.237X1＋0.139X2＋ 0.057X3＋ 0.051X4（X1、X2、X3、X4分别代表SCr评分、MAP评分、动脉血乳酸评分、24 h液体净入量评分）,检验方程F=125.897,P=0.000；临界数值为0.778.预警方程的敏感度为80％,特异度为100％,约登指数为0.8,阳性预测值为100％,阴性预测值为74％.结论 SCr评分、MAP评分、血乳酸评分及24 h液体净入量评分为脓毒症并发AKI的独立危险因素.回归方程Y=0.237X1＋ 0.139X2＋ 0.057X3＋ 0.051X4的数值大于0.778应考虑脓毒症有并发AKI的危险性,该方程有助于临床医生早期诊断脓毒症并发AKI,但仍需进一步研究以验证其临床价值.
- 赵娜田焕焕李志王涛郝东齐志江吕长俊王晓芝
- 关键词：脓毒症急性肾损伤相关危险因素
- 乳酸在脓毒性休克早期诊断及目标导向治疗中的意义被引量：59
- 2014年
- 目的探讨乳酸在脓毒性休克早期诊断及治疗中的应用价值，为脓毒性休克的早期临床诊断及治疗决策提供依据。方法采用前瞻性随机对照研究方法，将收住滨州医学院附属医院重症医学科符合诊断标准的脓毒症患者按照随机数字表法分为两组。乳酸组进行乳酸监测并以血乳酸〉t4mmol／L作为诊断脓毒性休克的标准，在常规治疗基础上以6h内血乳酸〈2mmol／L作为复苏目标指导治疗；对照组以收缩压〈90mmHg（1mmHg=0．133kPa）或较基础值下降〉40mmHg、少尿（〈O．5mL·kg^-1·h^-1）等传统指标作为诊断脓毒性休克标准并进行集束化治疗。观察两组患者各器官功能指标、序贯器官衰竭评分（SOFA）、急性生理学与慢性健康状况评分系统1I（APACHEⅡ）评分、机械通气时间、住重症监护病房（ICU）时间及7d、28d病死率。结果乳酸组有26例脓毒性休克患者，对照组有31例脓毒性休克患者。两组脓毒性休克患者治疗后各器官功能指标均较治疗前有不同程度改善，乳酸组仅治疗48h肌酐（Cr）较对照组显著下降（μmol／L：94．48±6．68比107．44±10．35，P〈0．05），其余各时间点两组间差异无统计学意义。乳酸组治疗48h和72hSOFA评分较对照组明显降低（分：9．27±4．62比9．79±3．80，t=2．103，P=0．040；8．54±5．53比9．70±4．30，t=2．302，P=0．023）。两组治疗后APACHEⅡ评分均较治疗前下降，且乳酸组治疗24h和48h较对照组下降更为显著（分：14．25±5．29比20．00±9．74，t=2．298，P=0．026；13．60±6．18比18．15±6．62，t=2．653，P=0．011）。乳酸组住ICU时间、机械通气时间均较对照组缩短，但差异无统计学意义[住ICU时间（d）：8．95±5．19比9．45±6．18，t=0．605，P=0．652；机械通气时间（h）：101．15±11．50比110．63±13．26，t=0．631，P=0．564]。乳酸组7d病死率较对照组降低，但差异无统�
- 王涛夏永富郝东孙建荣李志韩沙沙田焕焕张晓荣齐志江孙婷高福泉王晓芝
- 关键词：脓毒性休克乳酸病死率
