天津市卫生局科技重点攻关项目(10KG122)
- 作品数：4 被引量：43H指数：4
- 相关作者：丛洪良胡越成张茹艳李曦铭赵茹更多>>
- 相关机构：天津市胸科医院天津医科大学内蒙古医科大学附属医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 急性心肌梗死患者急诊PCI术后血浆B型钠尿肽水平变化及意义被引量：14
- 2014年
- 目的观察急性心肌梗死(AMI)患者血浆B型钠尿肽(BNP)水平变化,并分析其与左心室重构(LVRM)及预后的关系。方法选择首次AMI住院患者112例,均行急诊经皮冠状动脉介入术(PCI),梗死相关动脉(IRA)开通69例(开通组)、未开通43例(未开通组)。入院时检测心肌损伤指标[CK、CK-MB、肌钙蛋白I(cTnI)],入院第7天超声检查左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期容积指数(LVEDVI),测定入院时、AMI后24 h、入院第7天血浆BNP(记为BNP1、BNP2、BNP3);术后随访2 a,记录心血管不良事件(MACE)发生情况。结果两组入院时血清CK、CK-MB、cTnI、TG、LDL-C比较,P均>0.05;入院后第7天,开通组较未开通组LVEF升高(P<0.05);两组BNP1差异无统计学意义,BNP2明显高于BNP1、BNP3(P均<0.05),未开通组BNP2、BNP3较开通组明显升高(P均<0.01)。AMI患者3个时点血浆BNP与LVEDVI、CK、CK-MB、cTnI均呈正相关(P均<0.01),与LVEF呈负相关(P均<0.01)。开通组2 a内发生MACE 10例,未开通组16例,P<0.01;BNP2预测AMI急诊PCI患者2 a内MACE的ROC曲线下面积为0.791,P<0.05;其分界值为332 ng/L时,预测MACE的敏感性为76.9%、特异性为73.3%。结论 AMI急诊PCI术后血浆BNP水平升高,其水平变化有助于判断IRA开通情况;AMI后24 h血浆BNP水平可预测患者MACE,有助于更早了解LVRM情况,以阻止或减缓AMI后心力衰竭的发生、发展。
- 张茹艳赵茹宋衍秋胡越成丛洪良
- 关键词：B型钠尿肽心肌酶心血管不良事件
- 阿托伐他汀联合普罗布考对老年冠心病患者对比剂急性肾损伤和血尿酸的影响被引量：4
- 2012年
- 目的观察术前联用不同剂量阿托伐他汀与普罗布考对老年冠心病患者对比剂急性肾损伤（CIAKI）和血尿酸的影响。方法接受择期冠状动脉造影（CAG）或经皮冠状动脉支架植入术（PCI）的老年冠心病患者121例，随机分为标准联合剂量治疗（标准联合）组35例：阿托伐他汀每晚顿服20mg及普罗布考250mg，3次／d，术前无强化；强化联合剂量治疗（强化联合）组41例：阿托伐他汀每晚顿服40mg及普罗布考250mg，3次／d，术前2h顿服阿托伐他汀40mg普罗布考500mg；强化剂量治疗（强化）组45例：阿托伐他汀每晚顿服40mg，术前2h顿服阿托伐他汀40mg。所有患者术前、术后24h抽取静脉血检测血尿素、肌酐、尿酸，肾脏病膳食改良试验（MDRD）方法估算肾小球滤过率。留取静脉血和术前清晨第一次中段尿液及术后24h尿液测定中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）浓度。结果（1）与术前比较，强化联合和强化组术后血尿素均下降，（5．6±1．4）mmol／L与（4．7±0．9）mmol／L、（5．3±1．2）mmol／L与（4．8±1．2）mmol／L（P〈0．01，P〈0．05），血肌酐和肾小球滤过率变化差异无统计学意义；标准联合组术后肾小球滤过率下降，（76．2士14．3）ml·min-1·1．73m-2与（71．9±17．9）ml·min-1·1．73m-2（P〈0．05）；术后只有强化联合组血尿酸下降（P〈0．01）。（2）标准联合组术后尿NGAL升高，其尿NGAL变化值较其他两组高（均P〈0．01）。结论术前联用阿托伐他汀40mg和普罗布考250mg，3次／d，或单用阿托伐他汀40mg，均可改善CIAKI，只有强化联合方式在短期内可降低血尿酸。
- 李作成马洪俊王一然李曦铭胡越成赵茹肖建勇付乃宽丛洪良
- 关键词：急性肾功能不全尿酸
- 贫血与经皮冠状动脉介入术后对比剂诱导的急性肾损伤的关系研究被引量：5
- 2014年
- 目的探讨贫血与经皮冠状动脉介入术(PCI)后对比剂诱导的急性肾损伤(CI-AKI)的关系。方法选取天津市胸科医院心内科2008年1月—2010年5月行PCI的冠心病患者1 500例,于PCI前及PCI后72 h内检测血肌酐水平。CI-AKI定义为PCI后72 h内测定血肌酐较术前水平增加44.2μmol/L或升高25%以上。贫血定义为血红蛋白(Hb)<110 g/L(女性)或<120 g/L(男性)。以各项临床及实验室检查指标为自变量,分别以CI-AKI及贫血为因变量,应用多元Logistic回归分析CI-AKI及贫血的危险因素。结果 1 500例行PCI患者中共有295例(19.7%)发生贫血,246例(16.4%)发生CI-AKI。贫血组与非贫血组CI-AKI发病率分别为29.2%(86/295)和13.3%(160/1 205)(P<0.05);伴有肾功能不全者中,贫血组和非贫血组CI-AKI发病率分别为39.4%(26/66)和24.6%(46/187)(P<0.05);在肾功能正常者中,贫血组和非贫血组CI-AKI发病率分别为26.2%(60/229)和11.2%(114/1 018)(P<0.05)。多元Logistic回归分析显示,贫血是PCI后发生CI-AKI的危险因素〔OR(95%CI)=1.85(1.31,2.61)〕,而高龄、肾功能不全及左心室射血分数(LVEF)≤50%是冠心病患者发生贫血的危险因素〔OR(95%CI)=1.47(1.37,1.70);1.93(1.41,2.65);1.62(1.20,2.17)〕。结论无论患者是否伴有肾功能不全,贫血均是冠心病患者PCI后发生CI-AKI的危险因素。
- 陈永利姜华陈闽荔陈树涛丛洪良付乃宽
- 关键词：贫血造影剂
- 血栓弹力图评价经皮冠脉介入治疗患者服用抗血小板药物效果的研究被引量：20
- 2014年
- 目的评价采用血栓弹力图观察经皮冠脉介入治疗(PCI)患者服用抗血小板药物后血小板抑制效果。方法选择住院的135例冠心病患者,其中120例接受PCI治疗并联合服用阿司匹林与氯吡格雷的患者作为联合用药组,15例未接受PCI治疗的患者(单独用药组)分别单独服用阿司匹林(阿司匹林组,8例)或氯吡格雷(氯吡格雷组,7例)。采用血栓弹力图检测花生四烯酸(AA)和磷酸腺苷(ADP)途径诱导的血小板抑制率,并比较两组抗血小板治疗的效果。结果阿司匹林组AA途径诱导的血小板抑制率为(61.66±21.44)%,高于氯吡格雷组ADP途径诱导的血小板抑制率[(55.23±13.44)%],但差异无统计学意义(P>0.05);联合用药组AA和ADP途径诱导的血小板抑制率分别为(65.52±24.61)%和(58.67±22.75)%,高于阿司匹林组AA途径和氯吡格雷组ADP途径,但差异无统计学意义(P均>0.05);联合用药组抗血小板治疗的疗效(良好率)均优于单独应用阿司匹林或氯吡格雷组(40.00%vs 12.50%,26.67%vs0,P均<0.01)。结论阿司匹林与氯吡格雷均能起到很好的抗血小板作用,但氯吡格雷稍差,联合服用阿司匹林和氯吡格雷能起到更强的抗血小板作用。血栓弹力图是评价血小板抑制率的有效工具,可根据AA/ADP抑制率的情况发现对阿司匹林和/或氯吡格雷抵抗的患者,进而调整用药方案。
- 张茹艳胡越成李曦铭丛洪良
- 关键词：血栓弹力图氯吡格雷
