四川省卫生厅科研基金(090538)
- 作品数：7 被引量：61H指数：5
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- 腮腺多形性腺瘤手术安全切缘研究现状被引量：5
- 2011年
- 腮腺多形性腺瘤是最常见的涎腺肿瘤。目前大家对手术治疗的术式选掸仍有争议，关于局部切除安全范围仍没有一致意见。现就腮腺多形性腺瘤术式的选择及外科安全手术切缘的判定予以综述。
- 徐义全李超樊晋川
- 关键词：腮腺多形性腺瘤安全切缘涎腺肿瘤局部切除手术切缘术式
- 兔VX2肝癌模型的数字减影血管造影影像分析及改良肝动脉插管术被引量：2
- 2013年
- 目的:探讨不同植瘤方式制备兔肝癌模型的成瘤率,并评估新型插管装置及改良术在实验研究中的应用。方法:将30只家兔随机均分为2组:Ⅰ组前期直视下开腹行肝穿刺瘤细胞悬液注入法制备兔VC2肝癌模型,后期数字减影血管造影(digital subtration angiography,DSA)定位下,以Seldinger穿刺插管术经股动脉行兔选择性肝动脉造影;Ⅱ组前期行直视下开腹肝穿刺瘤组织块注入法制备兔VX2肝癌模型,后期DSA定位下,循新型插管装置以改良插管法经股动脉行兔选择性肝动脉造影。结合DSA及病理检查分析肿瘤的影像学和组织学特征,并对两组兔肝癌模型复制的成功率,以及插管操作时间、术后效果进行比较和评价。结果:Ⅰ组与Ⅱ组兔肝癌模型制备的成功率分别为60.0%和93.3%,一次性插管的成功率分别为66.7%和92.8%,行股动脉插管所用时间分别为(35.6±5.8)min和(27.4±5.3)min,行肝动脉插管造影术后不良反应的发生率分别为42.8%和14.3%,上述指标两组相比,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论:直视下开腹行肝穿刺瘤组织块种植法与瘤细胞悬液种植法相比,成瘤效果更佳。新型插管装置及改良术较用常规装置以Seldinger法经股动脉行肝动脉造影,大幅提高了实验家兔肝动脉插管的质量和效率。
- 刘鸿冯巧灵张玮谢拥军李超姜恒周恩亮
- 关键词：肝动脉
- 腮腺良性肿瘤功能性外科治疗的临床分析被引量：18
- 2011年
- 目的:比较不同手术方式治疗腮腺良性肿瘤的疗效,临床参数和术后并发症。方法:88例腮腺良性肿瘤患者被随机分为2组,传统术式组47例,即保留面神经,肿瘤及腮腺切除术;功能性外科治疗术式组41例,即美容除皱切口、胸锁乳突肌肌瓣、植入脱细胞真皮基质和保留面神经及耳大神经的肿瘤及腮腺部分切除术。通过3～30个月的随访,观察术后肿瘤复发、面瘫、涎瘘、Frey综合征、耳廓区麻木感、面部外形、口干、手术时间、出血量及术后住院时间情况。结果:2组相比,面瘫、肿瘤复发、口干和涎瘘发生率以及手术时间、出血量、术后住院时间差异均无显著性。传统的术式组耳廓区麻木感、Frey综合征和面部外形明显不对称的发生率分别为65.96%、31.91%和42.55%;功能性腮腺切除术组的发生率分别为36.59%7、.32%和9.76%(P<0.05)。结论:与传统腮腺术式相比,功能性腮腺切除术不增加手术时间和出血量,术后并发症较少。
- 李超陈建超王朝晖张兵李彬王薇吴砚
- 关键词：腮腺良性肿瘤腮腺切除术味觉出汗综合征并发症
- 腮腺多形性腺瘤安全手术切缘的界定被引量：17
- 2012年
- 目的 比较腮腺区域切除术和腮腺浅叶切除＋面神经解剖术治疗腮腺多形性腺瘤的疗效、术后并发症及组织病理学特性,为界定区域性切除安全手术切缘提供依据.方法 回顾性分析109例患者临床资料,其中行腮腺浅叶切除＋面神经解剖术（传统手术）60例,行腮腺区域切除术（保留功能）49例,比较两组患者术后肿瘤复发、并发症、肿瘤组织标本病理学特性发生率,浸润深度及其相关因素.结果 两组患者的肿瘤复发、面神经麻痹、涎腺瘘发生率差异均无统计学意义.传统手术组的Frey综合征、耳廓区麻木感、面部外形明显不对称的发生率分别为30.0％、61.7％、38.3％,而保留功能组分别为6.1％、30.6％、8.2％,差异均有统计学意义（P值均＜0.05）.4种病理学特征在3种组织学类型（细胞型、经典型和黏液型）中的分布为：包膜不完整33例,在黏液型中分布最多（12例）；包膜浸润29例,在细胞型和经典型中最多（15例和13例）；伪足现象25例,在黏液型中最易发生（10例）；卫星灶13例,发生率与在各种肿瘤组织学类型中差异无统计学意义.26例肿瘤最大径小于2 cm者最大浸润深度为3.127 mm,传统手术组与保留功能组比较差异无统计学意义（Z=-1.093,P=0.057）；肿瘤最大径2～4 cm患者共67例,最大浸润深度7.908mm,两组差异无统计学意义（Z=-0.214,P=0.831）；肿瘤最大径＞4 cm的16例,最大浸润深度为8.476 mm.结论 与传统腮腺术式相比,功能性区域切除术不增加复发率,且可减少术后并发症的发生；术后标本的浸润深度与肿瘤大小有关；区域切除术的安全手术切缘应根据肿瘤部位、大小决定.小于4 cm的肿瘤,其安全切缘为1 cm,大于4 cm的肿瘤行浅叶切除术.
- 徐义全李超樊晋川张兵陈建超王朝晖王影覃胜青晓艳万俊峰李伦汤梅杨红梁博
- 关键词：腮腺肿瘤手术后并发症
- 内镜下甲状腺手术与开放性甲状腺手术对机体免疫反应的影响:Meta分析被引量：5
- 2012年
- 目的从机体免疫反应方面,系统评价内镜下甲状腺手术与开放性甲状腺手术的有效性及安全性。方法计算机检索考克兰图书馆(Cochrane Library)、美国国立医学图书馆生物医学信息检索系统(PubMed)、荷兰医学文摘(EMbase)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)及西文生物医学期刊文献数据库(EMCC),检索时间均为1995年1月-2012年4月,手工检索相关杂志并追检纳入文献的参考文献。纳入内镜下甲状腺手术与开放性甲状腺手术治疗甲状腺疾病对免疫反应影响的随机对照试验,由2位评价员按照纳入排除标准独立进行资料提取、质量评价并交叉核对后,采用RevMan 5.1.4软件进行Meta分析。结果共纳入8个随机对照研究,313例。内镜下甲状腺手术与开放性甲状腺手术相比,围手术期不同时间外周血白介素-6、肿瘤坏死因子-α、CD3+T细胞、CD4+T细胞,CD4+/CD8+的变化,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论现有证据表明内镜下甲状腺手术与开放性甲状腺手术相比,虽尚未达到微创的标准,但这种内镜手术并未增加对机体的创伤。鉴于目前的证据是基于无胸骨后甲状腺肿手术和没有颈部淋巴结清扫术基础上而得出的,故本系统评价结果并不适用于胸骨后和颈部淋巴结清扫甲状腺手术情况。本研究纳入的所有随机对照试验质量均较低,且缺乏多中心、大样本的随机对照试验,因此应开展更多高质量、大样本的随机对照试验研究对此问题进行深入研究。
- 刘鸿周恩亮冯巧灵李超谢拥军
- 关键词：内镜下甲状腺切除术免疫反应
- 外科手段预防腮腺切除术后味觉出汗综合征等并发症的荟萃分析被引量：10
- 2011年
- 目的 探讨外科手段预防腮腺切除术后味觉出汗综合征和面部凹陷畸形的疗效.方法 检索1989年1月至2008年12月期间万方数据库、中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库和维普数据库所收录的有关通过外科治疗手段预防味觉出汗综合征及面部凹陷畸形的中文对照研究文献26篇.采用RevMan4.2软件对纳入文献的数据进行荟萃分析（Meta分析）.结果 Meta分析显示外科治疗手段在预防腮腺切除术后主观症状评价和淀粉-碘试验客观评价味觉出汗综合征及面部凹陷畸形均有帮助,它们的累计优势比（95%的可信区间）分别为：0.14（0.07～0.25）,0.21（0.17～0.26）和0.09（0.04～0.19）.外科治疗组和对照组之间并发症发生率差异均有统计学意义（Z值分别为6.42、13.70、6.43,P值均＜0.05）.胸锁乳突肌瓣可降低主观和客观评价的味觉出汗综合征及面部凹陷畸形的发生率（Z值分别为2.33、7.48、7.78,P值均＜0.05）.脱细胞真皮基质可降低主观和客观评价的味觉出汗综合征的发生率（Z值分别为6.02、5.72,P值均＜0.05）,但不能降低面部凹陷畸形的发生率（P＞0.05）.结论 Meta分析显示,通过外科手段可以减少腮腺切除术后味觉出汗综合征及面部凹陷畸形并发症的发生,改善患者术后的生存质量.
- 李超樊晋川李彬陈建超王朝晖张兵徐义全宋宇峰徐远志
- 关键词：腮腺肿瘤口腔外科手术
- 腮腺多形性腺瘤安全手术切缘研究进展被引量：12
- 2011年
- 腮腺多形性腺瘤是最常见的涎腺肿瘤,约占所有涎腺肿瘤的60%～70%。该肿瘤以组织病理形态学多样性为特点,主要由包膜、上皮细胞、黏液间质及软骨样组织等成分组成。其标准处理方法是外科手术切除,手术治疗的原则是彻底切除原发部位的病灶。单纯肿瘤剜除术的复发率高达10%～45%,这种高复发率导致手术方式的改变,随着人们对该病的进一步研究认识及对面神经解剖的熟悉,许多学者研究发现包膜的组织病理学特征对多形性腺瘤的复发率有重要影响,剜除术后包膜浸润、伪足、卫星结节等残留导致术后复发。越来越多的学者开始接受腮腺浅叶切除术是腮腺浅叶多形性腺瘤的经典术式,术后的复发率在0.3%～4%。然而有少数学者主张常规行腮腺全切除术。理由是腮腺多形性腺瘤的多中心论。同时有学者研究发现腮腺囊外切除术和区域性切除术复发率与腮腺浅叶切除术相当,术后患者腮腺功能保留并且面貌改变小以及并发症发生率降低。在达到疗效的目的下降低并发症,保留腮腺功能,提高患者生存质量,是医患双方的共同愿望。但该术式的具体切除范围仍不明确。本文对腮腺多形性腺瘤的外科安全手术切缘研究进展予以综述。
- 李超徐义全樊晋川
- 关键词：多形性腺瘤腮腺分子切缘
