广东省科技计划工业攻关项目(2012A061400010)
- 作品数：44 被引量：409H指数：12
- 相关作者：郭振辉莫泽珣陈蕊董家辉孙杰更多>>
- 相关机构：广州军区广州总医院广州中医药大学广东工业大学更多>>
- 发文基金：广东省科技计划工业攻关项目广州市科技计划项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学化学工程更多>>
- 瓜氨酸在脓毒症中的代谢变化及应用被引量：13
- 2015年
- 瓜氨酸为α氨基酸，是一种非蛋白氨基酸，主要产生于肠道，在鸟氨酸及胺基甲酰磷酸盐的尿素循环中合成，或是作为通过一氧化氮合酶（NOS）催化精氨酸生成一氧化氮（NO）的副产物。最近的研究表明，瓜氨酸在细胞代谢和调控器官功能方面都有重要的作用［1］。生理状态下，肠道细胞将谷氨酰胺合成瓜氨酸，进而通过肾脏代谢为精氨酸，因为其特殊的代谢途径，瓜氨酸被看作是肠道、甚至是肾脏功能的标志物之一［2］。基础研究证实，瓜氨酸能够调节蛋白代谢、合成NO、生成尿素、刺激肌肉合成等［3-4］；同时对羟基自由基具有强大的清除作用［4］，可以减轻严重应激、缺血/缺氧后的自由基损伤。因此，瓜氨酸可能是对脓毒症有效的免疫调节药物［5］，故有必要了解其代谢特点。
- 肖飞郭振辉严启滔
- 关键词：瓜氨酸脓毒症代谢变化一氧化氮合酶免疫调节药物
- 老年危重症患者预后预测模型的研究进展被引量：4
- 2017年
- 急性生理学与慢性健康状况评分(APACHE)和简化急性生理评分(SAPS)等传统模型虽然预测危重症患者的死亡较可靠,但预测老年危重症患者的预后却可能会出现预测偏移或群体校准不良,而针对老年人研发出的专用预测模型不具有足够的准确性和可靠性。因此,衰弱综合征成为了目前老年综合评估的核心,研究表明衰弱指数(FI)、衰弱分级(CFS)可作为衡量衰弱综合征的客观模型,已成为老年危重症预后评估的研究热点。本文综述了这些评估模型的发展进程及研究进展,以期临床医师能够更好地应用它们。
- 董家辉孙杰曾安郭振辉
- 基于自适应Tikonhov正则化约束的红外光谱重构及在药品辨识中的应用（英文）
- 2017年
- 针对红外光谱常常遭受到谱带重叠和随机噪声的问题,本文提出了一种基于自适应Tikhonov正则化约束的红外光谱信号重构方法。该方法能有效的抑制平坦区域的噪声和保存谱带的结构信息,不同光谱区域的结构信息可以通过自适应项来区分。本文所建立的数学模型能有效通过交替最小值最优方法求解。对比实验结果表明,该方法能有效的分裂重叠的谱带并抑制Poisson噪声。重构的红外光谱易于提取光谱特征并解释未知的药品成分。
- 刘秋霞肖莎郭振辉刘海
- 关键词：红外光谱学光谱分析
- 衰弱综合征在老年危重症患者中的研究进展被引量：10
- 2017年
- 衰弱综合征是综合评估衰老的核心,它影响老年危重患者的预后,已成为当前老年医学研究的热点.目前国外报道老年危重症患者衰弱综合征发生率为21％～59％.衰弱综合征伴随着老年重症患者的不良基础状态,而且是老年重症患者并发症、短期和远期死亡的独立危险因素,同时衰弱综合征影响了此类患者的健康质量.在我国重症医学领域,关于衰弱综合征的研究尚处于起步阶段,探讨衰弱综合征在该领域的研究进展,对衰弱老年重症患者进行评估,有助于临床医师对此类患者的预后判定和治疗决策.
- 董家辉孙杰曾安郭振辉
- 关键词：危重症老年
- 2012-2015年MICU老年脓毒症患者病原菌群分布及耐药性分析被引量：8
- 2016年
- 目的探讨老年脓毒症患者病原菌的分布和耐药情况,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析137例老年脓毒症患者的细菌培养及药敏试验结果。结果 137例老年脓毒症患者中,94例患者为单一病原菌感染,28例死亡,病死率29.79%;43例患者为多重病原菌感染,26例死亡,病死率60.47%。共分离病原菌223株,其中革兰阴性菌132株(59.19%),以鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、大肠杆希菌为主;革兰阳性菌84株(37.67%),以金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌为主,真菌29株(13.00%),以白色念珠菌为主;主要病原菌对临床常用抗菌药物表现出较高耐药率,且呈多重耐药性。结论老年脓毒症患者细菌耐药率情况十分严重,病原菌多为耐药菌,患者预后差,应予以重视。
- 陈珍莫泽珣林海焕苏和毅严启滔郭振辉
- 关键词：脓毒症老年病原菌分布
- ICU严重免疫失衡疾病——持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征被引量：24
- 2017年
- 持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征（PICS）在多器官功能衰竭（MOF）的概念上进一步拓展,反映出机体促炎反应对抗炎反应的优势逐渐被逆转,形成了持续低水平的炎症状态和严重的免疫抑制状态.虽然重症抢救管理技术的发展使危重患者的早期存活率显著提高,但大部分患者的晚期预后仍不容乐观.PICS防治困难、晚期病死率高,且发病率逐年上升,是重症加强治疗病房（ICU）面临的重要挑战.通过梳理对PICS的认识、总结PICS各免疫环节的特征性变化,探索具备PICS早期识别和免疫状态判断潜力的指标,为PICS防治提供新的思路.
- 苏和毅莫泽珣陈珍郭振辉
- 关键词：免疫抑制分解代谢免疫失衡
- 老年脓毒血症性休克患者脉搏指示连续心排血量技术检测血流动力学特点被引量：23
- 2018年
- 目的了解脉搏指示连续心排血量技术（PiCCO）检测下老年脓毒性休克患者血流动力学特点。方法回顾性分析我科2015年1月至12月进行PiCCO检测的50例老年脓毒性休克患者的性别、年龄、入科急性生理和慢性健康状况评价系统（APACHE）Ⅱ评分、序贯性脏器衰竭评价评分（SOFA）、PiCCO结果[包括心指数（CI）、每搏量指数（SVI）、全身血管指数（SVRI）、心功能指数（CFI）、全心射血分数（GEF）、左心收缩力指数（dPmx）、全心舒张末容积指数（GEDVI）、胸腔内血容积指数（ITBVI）、血管外肺水指数（EVLWI）、肺血管通透性指数（PVPI）]及临床结局等临床资料。结果多数患者CI、SVI、CFI和全心射血分数GEF偏低，分别为70.0%（35例）、82.0%（41例）、78.0%（39例）、92.0%（46例），EVLWI偏高，为68.0%（34例）。与〈75岁组比较，≥75岁组CI降低患者比例高，分别为22.2% （2例）、80.5%（33例）（χ2＝13.511，P＝0.001）；CFI降低患者比例高，分别为44.4% （4例）、85.4%（35例）（χ2＝7.236，P＝0.027）；SVRI升高患者比例高，分别为0.0% （0例）、58.5%（24例）（χ2＝10.392，P＝0.006）。采用Pearson相关分析CI、CFI与年龄的相关性，结果显示，CI、CFI与年龄均呈负相关（r＝－0.460、－0.384，P＝0.001、0.006）。有糖尿病病史患者CFI低于无糖尿病病史患者[（2.70±0.67）L/min比（3.64±1.54）L/min，t＝2.189、P＝0.033]；有慢性阻塞性肺疾病病史患者EVLWI高于无慢性阻塞性肺疾病病史者[（13.83±7.60）L/min比（9.61±4.24）L/min，t＝－2.062、P＝0.045]。PVPI升高者3 d死亡率较PVPI正常者高[80.0%（4例/5例）比28.9%（13例/45例），χ2＝5.239、P＝0.022]，28 d内死亡的31例患者平均EVLWI为（11.10±5.57） ml/kg，高于19例生存者EVLWI（8.53±2.85）ml/kg（t＝－2.150、P＝0.037）。结论老年患者脓毒性休克时心功能更差，更易出现肺水�
- 孙照琨陈蕊熊日成肖飞莫泽珣郭振辉
- 关键词：休克脓毒性血流动力学
- 李斯特菌病既往中国文献报告病例分析被引量：27
- 2016年
- 目的总结中国大陆1964年至2013年报道的李斯特菌病(LD)病例,分析其临床与流行病学特征。方法通过计算机结合手工检索我国1964年至2013年来报道李斯特菌病的文献资料,统计各李斯特菌病例的临床与流行病学信息,并进行分析。结果总结中国大陆1964年至2013年报道的LD相关文献121篇,LD病例256例,其中非围生期病例122例,新生儿86例,围生期孕妇48例;局灶感染39例,血液系统感染103例,中枢神经系统感染103例,11例未提供感染部位信息。多为散发(252例),仅1起爆发引起4例患者感染。青霉素耐药率18.9%,总体死亡率30.8%,新生儿组死亡率52.6%,中枢神经系统感染者死亡率39.1%。结论李斯特菌病特别是新生儿感染者或中枢神经系统感染者病情严重,死亡率较高,应加强预防治疗。
- 孙照琨吴璇陈蕊王玲玲董家辉郭振辉
- 关键词：单核细胞增生性李斯特菌李斯特菌病流行病学
- 清洁开颅术后医院感染影响因素研究被引量：3
- 2019年
- 目的 探究神经外科清洁开颅术后引起患者医院感染的影响因素,为降低医院感染的发生提供行之有效的预防控制措施。方法 回顾性分析医院2014-2016年神经外科全部出院患者的临床资料,分为术后感染组与未感染组,单因素及多因素logistic回归分析清洁开颅术后患者医院感染的影响因素。结果 2014-2016年神经外科行清洁开颅手术患者1 146例,发生医院感染323例,医院感染率为28.18%。三年医院感染率比较,差异无统计学意义(P=0.056);多因素logistic回归分析显示心血管疾病、留置鼻胃管、2次以上入住ICU、留置导尿管时间、留置脑室引流、手术时间和住院时间是医院感染的独立影响因素。结论 清洁开颅术后患者的医院感染率较高,通过控制医院感染独立影响因素,采取行之有效地控制措施,可降低医院感染的发生。
- 向珮莹莫泽珣潘泽英王华芳段鹏朱会英罗爱武
- 关键词：医院感染影响因素
- 基于聚类分析的原发性高血压无创血流动力学特征的研究被引量：3
- 2018年
- 目的:探讨不同年龄段高血压患者的无创血流动力学特征。方法:对191例高血压患者采用无创阻抗心动图方法检测血流动力学状态,运用聚类分析及因子分析的方法分析无创血流动力学数据,从而评价不同年龄段高血压患者的无创血流动力学特征及高血压分型。结果:年龄≤45岁的高血压患者的无创血流动力学特点是心排量大致正常,心率偏快,前负荷(胸液传导性)偏高,后负荷[每搏外周阻力(SSVR)、每搏外周阻力指数(SSVRI)]出现增高的趋势;年龄> 45岁者的无创血流动力学特点为心输出量(CO)、心脏指数(CI)、心搏量(SV)、心搏指数(SI)降低,外周血管阻力[每搏外周阻力(SSVR)、系统阻力(SVR)]明显升高,心肌收缩力[射血收缩指数(EPCI)、变力状态指数(ISI)]降低。结论:青年原发性高血压患者的高血压分型多属于高动力型,发病多与工作学习压力大、容易焦虑、精神紧张、运动量少及饮食不规律相关。中老年高血压患者的高血压分型主要是高阻抗型,血管硬化,动脉顺应性和心脏指数的降低,导致系统血管阻力指数(SVRI)、动脉压及脉压的增高。
- 蔡静刘泽
- 关键词：原发性高血压无创血流动力学监测聚类分析
