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广东省中国科学院全面战略合作项目(2011B090300016)
作品数:
2
被引量:10
H指数:2
相关作者:
王健
张洋
史占军
陈国奋
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TNF拮抗剂对晚期强直性脊柱炎髋关节置换术后患者的有效性与安全性分析
被引量:2
2014年
[目的]观察肿瘤坏死因子(TNF)拮抗剂(恩利、益赛普)对强直性脊柱炎(AS)髋关节置换术(THA)后患者的有效性及安全性。[方法]回顾性分析2008年6月~2011年12月,具有明显髋关节症状的As患者,所有患者在THA术后4周内仅使用非甾体镇痛药物控制症状,4周后分别采用恩N/益赛普和普通方案治疗。其中TNF拮抗剂组16例,术后4周给予常规剂量恩利或益赛普2次/周;普通治疗方案组23例,采用非甾体抗炎止痛药(NsAIDs)、抗风湿药(DMARDs)和糖皮质激素治疗。术后第4、12周,第6、12个月进行临床评估和实验室指标检测;术后第3、6、12个月两组均进行x线检查。[结果](1)不论是TNF拮抗剂组还是对照组,治疗后的BAS—DAI评分都有所下降,且TNF拮抗剂组较对照组改善更明显;前者的CRP下降更明显,但两组ESR下降的差异无统计学意义;(2)TNF拮抗剂组的非置换侧髋Harris评分、活动度以及VAS评分等都有改善,且较对照组明显;(3)对照组置换侧髋的VAS评分及功能改善,均显著优于TNF拮抗剂组非置换侧髋;(4)TNF拮抗剂组置换侧髋与对照组置换侧髋相比,术后Harris评分有明显提高,但在活动度和疼痛方面则没有明显差异;(5)两组所有患者均未发现明显的假体松动透亮线;(6)两组之间不良反应发生率的差异无统计学意义。[结论]从短期随访结果来看TNF拮抗剂对髋关节受累的晚期As患者确有疗效,虽然单纯使用TNF拮抗剂治疗尚不能达到THA的效果,但THA术后继续使用TNF拮抗剂可以进一步改善髋关节功能,而对疼痛和活动度则没有明显改善;同时,THA术后使用TNF拮抗剂不会增加不良反应发生率。
王健
张洋
史占军
关键词:
强直性脊柱炎
髋关节置换术
安全性
有效性
全膝关节置换术中不同局部浸润阻滞方式的疗效对比
被引量:8
2014年
目的:探讨膝关节置换术中应用鸡尾酒镇痛的有效性和安全性。方法:采用的鸡尾酒配方为利多卡因0.2g+罗哌卡因75mg.4-吗啡5mg+美洛昔康15mg,加入40mL盐水中。80例患者随机分为4组:A组切皮前和切开皮肤后边显露边浸润注射。B组缝合切口前注射鸡尾酒,C组将A组和B组方法联合应用,D组为对照组不使用鸡尾酒。结果:B、c组患者在切皮时心率和血压的变化幅度均小于A组、D组。术后4h内,A、B、C组之间的疼痛VAS评分无统计学差异,但均优于D组。术后4~12h,A、C组的疼痛程度低于B组和D组.c组相较于A组虽无统计学差异,但在数据上有一定优势。采用超前镇痛的A组和C组,能够减少术后舒芬太尼和曲马多的用量,且膝关节活动度的恢复更快。结论:TKA术中采用多时段鸡尾酒关节腔周围阻滞,可以有效提高术后镇痛效果、促进功能康复锻炼,且无明显不良反应。
王健
张洋
李郅涵
肖军
赵亮
朱志刚
陈国奋
史占军
关键词:
镇痛
关节炎
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