国家自然科学基金(30872671)
- 作品数：8 被引量：93H指数：5
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- 相关机构：上海交通大学医学院附属仁济医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 氨甲环酸对创伤患者死亡率、血管栓塞性并发症和输血量的影响：随机对照研究（全译）被引量：6
- 2011年
- 目的基于氨甲环酸可以减少择期手术患者出血量的研究基础，观察早期快速静脉注射氨甲环酸对创伤患者死亡率、血管栓塞性并发症和输血量的影响。方法根据随机对照原则设计，在40个国家的274所医院实施，共纳人20211例严重出血或者有严重出血危险的成年患者。于伤后8h内，随机接受氨甲环酸（10min内静脉注射1g，8h内静脉滴注1g）或安慰剂治疗。投药序列中药物或安慰剂的选择由计算机自动生成。患者或研究者均不了解其真实情况。预后的主要评价指标是患者伤后4周的死亡率。死亡原因评价包括出血、血管栓塞性事件（心肌梗死、卒中、肺栓塞）、多器官功能衰竭、脑外伤及其他原因。本研究注册号为ISRCTN86750102。结果10096例患者接受氨甲环酸治疗，10115例患者接受安慰剂注射，两组分别有10060例和10067例患者资料接受进一步分析。药物组患者的总死亡率明显低于安慰剂组，即药物组1463例（14．5％），安慰剂组1613例（16．0％），相对危险度为0．91（95％CI为0．85—0．97，P=0．0035）。因出血导致的患者死亡率明显降低，药物组489例（4．9％），安慰剂组574例（5．7％），相对危险度0．85（95％CI为0．76～0．96，P=0．0077）。结论氨甲环酸可以安全地降低创伤出血患者的死亡率。本研究结果支持在创伤出血患者中使用氨甲环酸。
- 关键词：氨甲环酸
- 颅脑创伤后昏迷患者脑脊液microRNA相关生物标志物的初步筛选被引量：2
- 2013年
- 目的通过脑脊液microRNA检测，初步筛选重型颅脑创伤后昏迷患者的相关生物标志物。方法选取颅脑创伤后昏迷（GCS≤8分）患者的脑脊液及正常压力脑积水患者脑脊液标本作为正常对照，利用芯片系统进行microRNA表达谱检测，分析表达出现变化的microRNA类型。结果与对照相比较，颅脑创伤昏迷后患者脑脊液中10种microRNA表达上调P〈0．05，4种microRNA表达下调P〈0．05。结论颅脑创伤后昏迷患者脑脊液中出现表达显著变化的microRNA类型，这些小分子物质的变化对于分析颅脑创伤患者昏迷的机制以及特异性治疗目标提供了进一步分析的研究基础。
- 丁圣豪高国一曹铖包映晖梁玉敏江基尧
- 关键词：外伤性脑损伤昏迷生物标志物脑脊液
- 经皮电刺激干预对液压脑损伤大鼠中脑组织microRNA表达的调控作用被引量：3
- 2009年
- 目的检测经皮电刺激对创伤昏迷大鼠脑神经组织中microRNA变化的调控作用。方法雄性SD大鼠12只,随机分为假手术对照组、创伤昏迷组和电刺激组,每组各4只。对创伤昏迷组与电刺激组大鼠进行中等力度液压脑损伤,伤后30min对电刺激组大鼠行右前肢经皮电刺激,伤后1h取各动物中脑组织,经RNA抽提检测后,利用表达谱芯片进行检测,扫描杂交结果并对荧光强度进行标准化后行统计分析。结果创伤昏迷组大鼠中脑节段脑组织中,33种microRNA表达上调,38种microRNA表达下降。经皮电刺激组大鼠中脑组织中7种microRNA表达升高,48种microRNA表达降低。结论创伤昏迷动物中脑组织中出现明显的microRNA变化,经皮电刺激对创伤昏迷动物中脑组织中microRNA表达具有明确的调控作用,表明电刺激干预对中脑传导束及核团可能存在调节作用。
- 高国一钟天安包映晖梁玉敏罗其中江基尧
- 关键词：脑损伤后微RNAS中脑
- 神经外科重症监护病房患者呼气末与动脉血二氧化碳分压的相关性被引量：4
- 2015年
- 目的分析神经外科重症监护病房（NICU）患者呼气末二氧化碳分压（PetCO2）与动脉血二氧化碳分压（PaCO2）的相关性及其影响因素，探讨PetCO2的临床实用价值。方法选取32例NICU行气管插管或气管切开的患者，其中脑外伤16例，自发性脑出血9例，大面积脑梗死4例，大脑前交通动脉瘤2例，前颅窝底动静脉畸形1例。格拉斯哥昏迷评分（GCS）≤10分。每日早晨7时行动脉血气分析并将PaCO2与同步测定的PetCO2进行比较，根据PaCO2与PetCO2的差值[P（a—et）C02]将患者分为P（a—et）C02高值组[P（a—et）CO2〉5mmHg]和P（a—et）C02正常组[-5mmHg≤P（a—et）C02≤5mmHg]，观察PaC02与PetC02动态相关性及两组GCS、血压（BP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、体温（BT）、氧饱和度（SpO：）等参数的关系。结果对32例患者129次同步血气样本分析结果表明，PaCO2与PetCO2均呈正态分布（r=0．668，P〈0．01）；根据Bland—Altman绘图得出69．8％的P（a—et）C02值处于-4-5mmHg范围内。P（a—et）C02高值组比P（a—et）CO2正常组具有较低的初始GCS、即时GCS、BT、pH及较高的实际碳酸氢盐（AB）、PaCO2。呼气末正压通气（PEEP）〉5mmH20时两者相关性快速降低（r=0．229，P〈0．01）。结论NICU患者的PaCO2与PetCO2具有较好的相关性，可以用来进行连续呼吸功能监测。初始GCS、BT、AB及PEEP可以对两者的相关性产生影响，因此用PetCO2评估患者通气状况时需考虑以匕因素。
- 王磊雷晋冯军峰毛青高国一江基尧
- 关键词：颅脑损伤
- 右正中神经电刺激对颅脑创伤昏迷患者脑血流灌注的影响：SPECT-CT显像观察被引量：15
- 2012年
- 目的利用SPECT-CT融合机脑血流灌注显像技术检测重型颅脑创伤昏迷患者行右正中神经电刺激前后脑血流灌注变化隋况。方法重型颅脑损伤患者32例，伤后2周仍昏迷，接受右正中神经电刺激治疗。治疗前及治疗第7天，行SPECT-CT评价脑血流灌注变化情况。利用MATLAB和SPM软件对检测结果进行分析处理，得到昏迷患者脑皮层丘脑血流与健康成人比较值，用区域分析法分析脑皮层、丘脑和脑干部位的血流灌注增加的特征改变，利用图像重建迭加技术获得脑表面（含颅底面）血流灌注增加值。结果颅脑创伤昏迷患者与健康成人相比较，其感觉运动皮层、双侧丘脑和脑干部位脑血流灌注出现明显下降，经电刺激治疗后，患者缺血部位脑血流明显改善，且额叶底面、海马回等区域也出现血流灌注增加表现。结论颅脑创伤昏迷状况下存在脑血流灌注低下区域，右正中神经电刺激术不仅可显著改善颅脑创伤昏迷患者皮层及丘脑和脑干血流灌注状况，而且可以增加额叶、颞叶底面皮质的血流灌注，提示右正中神经电刺激可能通过改善脑重要功能部位血流状况达到促醒作用。
- 雷晋高国一宋绍莉郑秀娟梁玉敏潘耀华包映晖丁圣豪江基尧
- 关键词：外伤性脑损伤
- 颅骨成形术对脑血流灌注的影响:SPECT-CT显像观察被引量：14
- 2009年
- 目的采用SPECT-CT研究颅骨成形术对脑血流灌注的影响。方法19例重型颅脑损伤病人在标准大骨瓣减压术后3个月行颅骨成形术。术前2d及术后10d行SPECT-CT检查,SPECT-CT检查当天及术后1个月行神经功能评价,分析手术前后伤侧及对侧海马、皮质、丘脑的脑血流灌注值。结果颅骨成形术前后病人神经功能评价差异无统计学意义。SPECT-CT脑血流灌注显像提示对侧运动感觉皮质、海马、丘脑脑血流量在颅骨成形术前后未见显著差异。伤侧运动感觉皮质脑血流量在颅骨成形术后明显增加(P<0.05),与对侧比较无显著差异。伤侧丘脑脑血流量在颅骨成形术后明显增加(P<0.05),但仍低于对侧。伤侧海马脑血流量在颅骨成形术后无显著变化,但低于对侧检测值。结论颅骨成形术可显著改善伤侧皮质及丘脑血流灌注状况。
- 张刘军高国一梁玉敏宋绍莉潘耀华包映晖吴海波吕磊丁圣豪江基尧
- 关键词：颅脑损伤颅骨成形术脑血流
- 颅脑损伤性昏迷研究现状与展望被引量：29
- 2009年
- 严重颅脑损伤对脑干网状结构及其广泛投射的损害，导致网状激活系统受损，影响皮质功能传递与整合，致使病人陷入意识障碍状态。颅脑损伤后意识障碍包括昏迷、植物状态和微意识状态。多数研究者将意识障碍超过1个月．虽经积极治疗症状不能改善的状态，称为长期昏迷；颅脑损伤后意识障碍超过1年，称为持续植物生存状态。根据美国国家卫生院（NIH）统计资料，美国每年新发植物状态病例约为4200例．新发生的微意识状态病例高达20000例。尽管我国目前尚无准确的流行病学资料，
- 江基尧高国一
- 关键词：颅脑损伤昏迷脑损伤后
- 右正中神经电刺激早期干预对颅脑损伤昏迷患者的临床疗效观察被引量：29
- 2012年
- 目的观察右正中神经电刺激对颅脑损伤早期昏迷患者的临床疗效。方法对2005—2011年间颅脑损伤昏迷患者（昏迷时间〉2周）按照随机数字表法分为常规治疗组（对照组）和右正中神经电刺激＋常规治疗（治疗组），治疗时间〉2周。观察患者对右正中神经电刺激的治疗依从性以及伤后6个月意识恢复情况。结果共纳入465例患者，完成治疗疗程437例，其中治疗组221例，对照组216例，治疗期间无电刺激相关并发症出现。脑血流灌注及脑干诱发电位检测提示治疗组出现明显改善。386例患者获得伤后6个月随访，治疗组患者（204例）意识清醒122例，微意识状态46例，植物状态36例；对照组（182例）意识清醒84例，微意识状态40例，植物状态58例。与对照组比较，治疗组患者意识恢复清醒比例明显高于对照组，植物状态比例明显低于对照组，微意识状态比例与对照组比较差异无统计学意义。结论右正中神经电刺激是适宜在颅脑损伤早期昏迷阶段应用的昏迷促醒手段。
- 高国一包映晖梁玉敏潘耀华丁圣豪江基尧
- 关键词：颅脑损伤
