浙江省医药卫生科学研究基金(2008A019)
- 作品数：5 被引量：71H指数：4
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- 合并软组织缺损的复杂创伤性骨髓炎的一期治疗被引量：28
- 2010年
- 目的探讨组织瓣结合载抗生素人工骨植骨一期治疗合并软组织缺损的复杂创伤性骨髓炎的疗效。方法施行组织瓣移植或转位修复软组织缺损，同时予载抗生素人工骨植骨，一期治疗骨髓炎以及软组织缺损共41例。2例骨髓炎术后复发。再次植入载抗生素人工骨后治愈，1例发生骨不连再次自体髂骨植骨后治愈。结果随访4个月-2年，骨折愈合时间为3～9个月，平均5．3个月，创面平均愈合时间3．7周，软组织缺损均一期修复，骨髓炎最终均获治愈。结论彻底清创，以组织瓣修复软组织缺损，同时植入载抗生素人工骨，一期治疗伴有软组织缺损的复杂性创伤性骨髓炎的方法是可行而且有效的。
- 沈立锋张春郭峭峰张展张晓文
- 关键词：创伤性骨髓炎外科皮瓣人工骨显微外科
- 跟骨皮肤软组织缺损患者行股前外侧皮瓣修复手术的护理配合被引量：4
- 2015年
- 目的探讨跟骨软组织皮肤缺损患者行股前外侧皮瓣修复术的护理配合方法。方法选取2011年8月-2014年1月我院收治的跟骨软组织皮肤缺损患者并行股前外侧皮瓣修复术患者90例,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组45例,研究组同时配合围手术护理,对照组给予常规护理,术后随访患者6个月,并比较两组护理效果。结果研究组皮瓣最终全部存活,皮瓣存活率100%;对照组41例皮瓣最终存活,皮瓣存活率为91.1%,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。随访发现,研究组踝关节功能评分（HHS）显著优于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;研究组护理后第3个月患侧肢体HHS评分显著低于健侧,差异具有统计学意义（P〈0.05）,护理第6个月健侧HHS评分和患侧比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;研究组伤口均达到I期愈合,未发生伤口感染,不良反应发生率为0,对照组有6例出现伤口感染,1例出现发热,不良反应发生率为15.6%,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;研究组愈合时间、住院时间均显著短于对照组,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论跟骨软组织皮肤缺损患者行股前外侧皮瓣修复术护理配合具有较好的效果,能显著改善手术的预后。
- 钟宝英郭峭峰李斌杨玲燕
- 关键词：跟骨软组织皮肤缺损
- 股前外侧肌皮瓣修复足踝侧方组织缺损被引量：3
- 2011年
- 目的 探讨总结应用股前外侧肌皮瓣修复足踝侧方软组织合并内、外踝组织缺损中重建踝关节稳定性的疗效与作用.方法 对13例因足踝侧方软组织合并内、外踝组织缺损伤病例应用股前外侧肌皮瓣修复,将组织瓣中的阔筋膜两侧部分折叠与受区相邻软组织间断缝合固定,旋股外侧血管降支与受区血管吻合,移植股前外侧肌皮瓣面积最大为20 cm×12 cm,术后3个月石膏继续固定维持踝关节于功能位.随访时间1.5至20年.从患者主观感受、临床症状与体征和影像学检查评估踝关节稳定情况.结果 术后早期3个月内踝关节稳定性仍需外固定维持扶助,半年后即可稳定.13例中获得5年以上随访10例、10年以上6例、15年以上3例（分别为15年、18年、20年）.5年后均有影像学踝关节创伤性改变,但临床症状与之不完全呈现相关性,13例中目前尚无1例因功能受限需行关节融合术.结论 股前外侧肌皮瓣是修复足踝侧方软组织合并内、外踝组织缺损重建并维持踝骨关节稳定、避免早期关节融合,特别对青少年伤者是一种良好选择.
- 张春沈立锋张展郭峭峰张晓文马苟平
- 关键词：股前外侧肌皮瓣显微外科手术
- 跟骨骨髓炎的特点与治疗被引量：15
- 2012年
- 目的探讨总结跟骨骨髓炎的临床特点及治疗方案。方法自2005年6月到2010年12月收治跟骨骨髓炎患者43例，根据不同类型及部位跟骨骨髓炎的特点，确定内固定的处理方式，病灶清除后残留创腔用载抗生素人工骨植骨或肌瓣填塞，软组织缺损根据部位及大小选用不同皮瓣覆盖。结果所有病例均获随访，软组织缺损皮瓣一期修复，均成活，骨髓炎一期治愈，无复发。骨折愈合时间最短4个月，最长7个月，平均5．3个月。结论跟骨骨髓炎病情复杂而独特，根据不同骨髓炎的特点，采用个性化治疗方案，均能达到有效治愈之目的。
- 沈立锋张春郭峭峰张晓文
- 关键词：跟骨骨髓炎外科皮瓣人工骨
- 胫骨平台骨折术后感染原因分析及治疗对策被引量：26
- 2011年
- 目的分析胫骨平台骨折钢板固定术后伤口感染的原因，探讨总结应用小腿近侧蒂肌皮瓣治疗方法的疗效。方法2005年1月至2009年5月，经治胫骨平台骨折钢板内固定术后并发伤口感染不愈、软组织缺损、钢板外露、创伤性骨髓炎52例。彻底扩创、清理死骨、对髓腔开放者清理髓腔，并取不同层次炎性肉芽组织送实验室细菌学及药敏测试，对钢板固定失效者更换外固定架。创腔内放置载万古霉素或妥布霉素硫酸钙人工骨，骨缺损较大者，取自体髂骨混合植骨，选取小腿近侧蒂皮瓣填充覆盖修复创面。放置引流，抗生素静脉注射3至4周，定期拍摄x线片直至骨折愈合。结果52例组织缺损均得到满意修复，随访时间最长5年，最短1年，骨折愈合最快4个月，最长1年。2例术后分别于第3、4个月骨髓炎复发再次手术治愈。3例术后6个月骨折不愈再次手术植骨后4～6个月愈合。结论胫骨平台骨折钢板内固定术后并发伤口感染不愈软组织缺损、创伤性骨髓炎的治疗需要综合措施，应用小腿近侧蒂相应肌皮瓣填充创腔、覆盖闭合修复缺损创面、改善局部血供、促进骨折愈合是取得治疗成功不可或缺的方法之一。
- 张春沈立锋张展郭峭峰张晓文马苟平钟甫华
- 关键词：胫骨平台骨折肌皮瓣显微外科
