浙江省医药卫生科学研究基金(200708479) 作品数:9 被引量:113 H指数:5 相关作者: 俞云松 杜小幸 魏泽庆 李兰娟 沈萍 更多>> 相关机构: 浙江大学医学院附属第一医院 宁波市医疗中心李惠利医院 杭州医学院 更多>> 发文基金: 浙江省医药卫生科学研究基金 浙江省教育厅科研计划 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
肺炎克雷伯菌耐药基因及医院感染控制研究 被引量:11 2013年 目的研究临床分离耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的同源性及耐药机制,为有效预防与控制医院感染提供资料与依据。方法自2008年8月医院分离出第1株CRKP后,对随后所有分离CRKP实时监控;对前期分离的25株CRKP用接合试验和脉冲场凝胶电泳(PFGE)验证耐药性传递及分析菌株同源性;PCR及克隆测序分析耐药基因型。结果 2008年8月-2010年12月分离CRKP 52株,其中2008年8月-2009年6月共分离出11株,分离率为21.0%,为散发状态;2009年7月-2009年12月检出35株,分离率为67.0%,出现局部流行;加强预防控制后2010年全年检出6株,分离率为12.0%,重呈散发状态;所有菌株均产KPC-2碳青霉烯酶基因,并同时携带多种耐药基因,PFGE分型除2株菌外均为同一克隆。结论检出携带KPC-2基因的肺炎克雷伯菌,该菌株以克隆播散造成局部流行,加强医院感染预防控制能有效遏制菌株流行。 裘莉佩 常燕子 竺军洋 魏泽庆 周华 俞云松关键词:分子流行病学 医院感染 碳青霉烯类抗生素敏感性下降肺炎克雷伯菌耐药机制及分子流行病学研究 被引量:5 2012年 目的:研究临床分离对碳青霉烯类抗生素敏感性下降肺炎克雷伯菌的耐药机制及同源性分析。方法:收集对碳青霉烯类抗生素敏感性下降肺炎克雷伯菌25株。E test法测定10种抗菌药物的MIC值;脉冲场凝胶电泳分析菌株同源性;PCR及克隆测序分析耐药基因型。结果:25株菌株对β-内酰胺类抗生素呈多重耐药,但对多黏菌素E和替加环素敏感。PFGE分型除一株外均为同一克隆(暗示医院内感染)。25株菌株均产KPC-2碳青霉烯酶基因,并同时携带CTX-M、SHV、DHA等多种耐药基因。结论:携带KPC-2基因的肺炎克雷伯菌同时携带多种耐药基因。此类菌株对碳青霉烯类抗生素敏感性下降并对除多黏菌素E和替加环素外抗生素多重耐药。 裘莉佩 常燕子 孙珺 魏泽庆 周华 俞云松关键词:肺炎克雷伯菌 脉冲场凝胶电泳 分子流行病学 5种药敏方法检测产KPC酶肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素的耐药性 被引量:16 2008年 目的评价临床常用的5种药敏方法对KPC酶介导碳青霉烯类抗生素耐药性的检出率。方法36株经PCR证实产KPC酶的肠杆菌科细菌(包括32株肺炎克雷伯菌、1株大肠埃希菌、1株弗氏枸橼酸杆菌、1株产酸克雷伯菌和1株黏质沙雷菌),用琼脂稀释法、纸片扩散法检测各菌株对亚胺培南、美罗培南和厄他培南的耐药性,ATB G-5药敏卡检测亚胺培南、美罗培南耐药性,VITEK2AST-GN13药敏卡检测亚胺培南、厄他培南的耐药性,BD Phoenix NMIC-109药敏卡检测亚胺培南的耐药性。结果BD Phoenix、ATB、VITEK2、琼脂稀释法、纸片扩散法检测亚胺培南耐药率分别为11.1%(4株)、13.9%(5株)、13.9%(5株)、22.2%(8株)、68.6%(25株);ATB、纸片扩散法、琼脂稀释法检测美罗培南耐药率分别为22.2%(8株)、47.2%(17株)、55.6%(20株);VITEK2、琼脂稀释法、纸片扩散法检测厄他培南耐药率分别为69.4%(25株)、77.8%(28株)和88.9%(32株)。VITEK2和琼脂稀释法厄他培南对所有产KPC酶菌株MIC≥2μg/ml。结论纸片扩散法和琼脂稀释法比仪器法更能检出KPC酶介导的碳青霉烯类抗生素的耐药性,厄他培南可作为筛选产KPC酶菌株的指示药物。 杨青 杜小幸 俞云松 李兰娟关键词:耐药性 产碳青霉烯酶KPC-2肺炎克雷伯菌局部流行 被引量:62 2008年 目的了解我院对碳青霉烯类抗生素敏感性下降的肺炎克雷伯菌的耐药机制及其同源性分析。方法收集2006年3月~9月我院对碳青霉烯类抗生素敏感性下降的肺炎克雷伯菌共10株,采用Etest法测定细菌对各抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC);通过等电聚焦电泳(IEF)检测所产生的β-内酰胺酶,并通过聚合酶链反应(PCR)及序列分析确定其基因型;接合试验和Southern杂交进行基因定位;采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)对这些菌株进行同源性分析。结果10株肺炎克雷伯菌均产KPC-2(pI6.7)、DHA-1(pI7.8)和SHV-28(pI7.6),其中3株同时产TEM-1广谱酶(pI5.4)。blaKPC-2位于60kb左右可接合性质粒上。10株菌株对β-内酰胺类抗生素呈多重耐药,但对多黏菌素,替加环素,复方SMZ敏感。PFGE证实为同一克隆株的传播。结论质粒介导的KPC-2造成肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素敏感性下降,并在我院短暂流行;携带KPC-2基因的临床菌株同时携带多种耐药基因。 冯雅君 沈萍 杜小幸 俞云松 李兰娟关键词:肺炎克雷伯菌 碳青霉烯酶 脉冲场凝胶电泳 采用病人样本进行方法比较和偏倚评估 2011年 新试剂,新装仪器如果与之前所使用试剂,仪器用于同一项目检测,在投入使用之前均需就其相同检测项目进行比对。由于我们国内尚没有权威统一的实验室项目比对评价方案。 吴建平关键词:离群点 医学决定水平 CT与X线对肺部真菌感染患者的诊断价值 被引量:12 2015年 目的分析研究CT与X线对肺部真菌感染患者的诊断价值及真菌分布,为诊断与治疗肺部真菌感染提供参考依据。方法选取2013年1月-2015年1月肺部真菌感染患者80例,比较CT与X线诊断肺部真菌感染的阳性率,分析肺部真菌感染患者的感染因素及真菌类型等;使用SPSS18.0软件对数据进行统计。结果 80例肺部真菌感染患者真菌培养100.00%阳性,CT的诊断阳性率为73.75%、X线诊断的阳性率为10.00%,CT与X线诊断方法比较差异有统计学意义(P<0.01);检出真菌80株,其中白色假丝酵母菌最多,56株占70.00%,热带假丝酵母菌和光滑假丝酵母菌分别占10.00%,毛霉菌属和曲霉菌属所占的比例较少;肺部真菌感染的疾病以慢性肺源性心脏病和慢性阻塞性肺疾病(COPD)为主,分别占35.00%和30.00%;肺部真菌感染的主要诱因是长期应用广谱抗菌药物和长期应用糖皮质激素。结论肺部真菌感染的原因和类型多种多样,CT检查对肺部真菌感染诊断和早治疗具有良好的临床参考价值。 徐海东 张玉琴 董海波 朱海东 王洁关键词:肺部真菌感染 CT X线 病原菌 调节性T细胞免疫抑制与类风湿性关节炎发病机制相关研究进展 被引量:1 2012年 类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病,其发病机制尚未完全清楚,目前认为免疫功能调节异常是其主要的发病机制。而调节性T细胞(Regulatory T cells,Treg)是一种特殊的免疫调节细胞,具有免疫抑制作用,在RA等多种自身免疫性疾病中起重要的调节作用,近来受到人们的广泛关注。本文就Treg细胞参与的免疫调节在RA发病中的作用,结合近几年的研究成果作一综述,以进一步加深对RA的发病机制的认识,为RA诊断和治疗提供新的思路。 侯丽 沈波关键词:TREG 免疫调节 免疫抑制 免疫耐受 类风湿性关节炎 产多种β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的基因型研究 被引量:8 2010年 目的 研究医院感染肺炎克雷伯菌的β-内酰胺酶基因型.方法 连续收集从临床住院患者中分离的肺炎克雷伯菌,采用接合试验、PCR、PCR产物测序、等电聚焦试验、超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)确认试验等方法明确基因型.结果 共收集75株肺炎克雷伯菌,48株(64.0%,48/75)含β-内酰胺酶基因,其中ESBLs占52.0%(39/75).在48株产酶菌株中,携带2种基因型的占35.4%(17/48),携带3种基因型的占14.6%(7/48),携带4种基因型的占10.4%(5/48).CTX-M型β-内酰胺酶基因的检出率最高(30/48,62.5%),其次为TEM型(26/48,54.2%)和SHV型(25/48,52.1%).产DHA-1型AmpC酶的肺炎克雷伯菌有9株,且有8株与ESBLs并存.同时还检测到3株产KPC-2型碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌.ESBLs表型确认试验结果的假阴性率为23.1%(9/39).结论 医院感染肺炎克雷伯菌的β-内酰胺基因分布复杂,临床上呈多药耐药状态. 郭远瑜 魏泽庆 朱佩琼 杜小幸 杨青 沈萍 俞云松关键词:Β-内酰胺酶类 聚合酶链反应 浙江丽水健康体检老年人群静脉血细胞参数参考范围调查 被引量:1 2012年 目的建立丽水地区老年人静脉血细胞分析参数的参考范围。方法随机抽取丽水地区18岁以上健康体检人群13734例,按18~60岁男、女和>60岁男、女分成四组,使用西斯美康CA~7000血液分析仪,检测该人群(男性8038例,女性5796例)血细胞参数,并分析其结果。结果男性(>60岁)WBC、RBC和Hb浓度均低于男性(18~60岁);女性(>60岁)与女性(18~60岁)之间WBC差异不明显,而RBC、Hb差异有统计学意义;未分年龄组的男女结果与《全国临床检验操作规程》(第3版)相比较,除女性白细胞、血小板稍低,其余项目基本相符;与其它地域的检验数值比较有差异,其中各地区血小板测定差异明显。结论丽水地区男女静脉血血细胞大部分参数存在性别与年龄的差别,并与不同地域静脉血细胞和参数存在差别,因此有必要根据不同年龄组建立本地区的静脉血血细胞参考范围。 赵志钢 吴晓 李凡关键词:参考值 血细胞