浙江省医药卫生科学研究基金(2010KYB138)
- 作品数：5 被引量：26H指数：3
- 相关作者：黄金伟黄金伟孙建林霞孙成超更多>>
- 相关机构：丽水市中心医院温州医科大学温州医学院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 马尔尼菲青霉菌感染1例
- 2014年
- 马尔尼菲青霉菌（penicillium marneffei,PM）是青霉菌中惟一呈温度双相型的致病菌,临床上比较罕见。本病可发生于健康者,但更多见于免疫缺陷或免疫功能抑制者。随着HIV感染者日见增多,马尔尼菲青霉菌病（penicilliosis marneffei,PSM）报道也逐年增加。
- 尤伟波黄金伟任建敏丁卉李爱芳丁茂文李国雄
- 关键词：马尔尼菲青霉菌深部真菌病免疫功能抑制单核-巨噬细胞双相型真菌败血症
- 鲍曼不动杆菌血流感染的危险因素及预后分析被引量：11
- 2016年
- 目的研究院内获得性鲍曼不动杆菌血流感染的临床特点、治疗情况、分析导致鲍曼不动杆菌血流感染的危险因素,同时总结泛耐药鲍曼不动杆菌感染患者死亡危险因素,为临床防治泛耐药鲍曼不动杆菌血流感染提供指导。方法采用病例对照研究的方法,回顾性分析2012年4月至2015年6月丽水市中心医院住院的35例鲍曼不动杆菌血流感染患者临床资料,包括基础疾病,病原菌分布情况,临床特征,危险因素,治疗及预后转归情况,根据细菌耐药情况,分为泛耐药鲍曼不动杆菌17例与非耐药鲍曼不动杆菌18例。按入院28天预后转归情况,将35例鲍曼不动杆菌血流感染患者进一步分为好转组26例与死亡组9例。结果采取Fisher精确检验比较两组间差异,结果显示原发感染灶不明,不恰当使用广谱抗菌药物,住ICU大于2周,其他部位培养到鲍曼不动杆菌,同期ICU内泛耐药鲍曼不动杆菌流行等危险因素,存在显著性差异(P<0.05);Logistic多因素回归分析鲍曼不动杆菌血流感染患者死亡危险因素,结果显示持续血小板减少<3×109/L、APACHEII评分≥20分、脓毒症休克、多脏器功能衰竭是导致患者死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论原发感染灶不明和不恰当使用广谱抗菌药物是泛耐药鲍曼不动杆菌血流感染主要危险因素;持续血小板减少<3×109/L、APACHEII评分≥20分、脓毒症休克、多脏器功能衰竭是鲍曼不动杆菌血流感染患者主要的死亡独立危险因素。
- 孙建黄金伟
- 关键词：鲍曼不动杆菌血流感染预后
- 机械通气的严重胸外伤患者铜绿假单胞菌感染的流行病学和危险因素分析被引量：8
- 2017年
- 目的铜绿假单胞菌逐渐成为院内感染的主要菌株,且耐药性较高。本文旨在探讨机械通气的严重胸外伤患者铜绿假单胞菌感染的流行病学和危险因素,为临床上防治机械通气相关性铜绿假单胞菌感染提供依据。方法前瞻性收集2012年1月—2016年1月温州医科大学附属第五医院收治的机械通气的严重胸外伤患者218例,主要观察指标为铜绿假单胞菌感染的流行病学和危险因素,次要观察指标为铜绿假单胞菌的耐药性。结果共21例(9.63%)患者发生铜绿假单胞菌感染,在机械通气后3~47 d确诊,平均在机械通气后(19.57±7.38)d确诊为铜绿假单胞菌感染。与对照组比较,研究组患者机械通气时间显著延长、开放性损伤率、APACHEⅡ评分、抗菌素使用种类≥3种率、开胸手术率、血气胸发生率和多发伤率显著增高(P<0.05)。单因素和多因素回归分析显示机械通气时间、APACHEⅡ评分和开胸手术是机械通气的严重胸外伤患者铜绿假单胞菌感染的危险因素(P<0.05)。21株铜绿假单胞菌中,18例为多重耐药菌,2例为泛耐药菌,对亚胺培南和美罗培南耐药率较低(14.29%)。结论机械通气的严重胸外伤患者铜绿假单胞菌感染率和耐药性较高,机械通气时间、APACHEⅡ评分和开胸手术是机械通气的严重胸外伤患者铜绿假单胞菌感染的危险因素,对这类患者加强铜绿假单胞菌的防治或可改善临床预后。
- 林霞孙成超章响艳涂韶松黄金伟
- 关键词：机械通气胸外伤铜绿假单胞菌流行病学
- 全麻机械通气与患者术后呼吸道感染发生的相关性研究被引量：2
- 2016年
- 目的探讨气管插管全麻患者麻醉通气系统内细菌学监测结果与术后患者呼吸道感染发生的相关性。方法选择2013年5月~2015年5月期间在丽水市中心医院住院、需行气管插管全麻手术患者168例,分别对麻醉机进气口(A)和出气口(B)、拔管后气管导管顶端(C)、术后麻醉机进气口(D)和出气口(E)5个部位以及术后患者的呼吸道分泌物取样做细菌培养,最后进行相关性分析。结果 168例患者的麻醉机使用前后5个部位进行840次采样,其中13个标本细菌总数>20 cfu/cm^2,阳性率1.6%。其中发现条件致病菌207株,未培养出专性厌氧菌。术后有37例患者出现咽喉疼痛、咳嗽咳痰等症状,其中19例患者表现为单纯性咽喉疼痛,患者分泌物未培养出细菌;还有18例患者有咳嗽伴咳痰,经取样确认其中1例患者发生医院内呼吸道感染,发生率为0.06%。结论全麻纯氧通气条件下专性厌氧菌难以生存,机械通气后医院内呼吸感染的发生率与患者的基本条件、手术时间、无菌条件、医院感染管理工作是否到位等具有较大的相关性。
- 吴建平王传光高丽娟吴炜雷李培黄金伟徐丽英
- 关键词：全麻机械通气呼吸道感染
- 鲍氏不动杆菌耐药与抗菌药物使用强度的相关性分析被引量：5
- 2013年
- 目的评价抗菌药物的使用与抗菌药物对医院感染鲍氏不动杆菌耐药性之间的关系,以期为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法监测2006年1月1日-2010年12月31日阿米卡星等每年的抗菌强度和主要抗菌药物对鲍氏不动杆菌的耐药率。结果在同期相关分析中,亚胺培南/西司他丁、氨曲南、氨苄西林/舒巴坦的抗菌药物使用强度与鲍氏不动杆菌耐药率的相关系数分别为0.9526、0.9565、0.9866,具有一般相关性(P<0.05),头孢哌酮/舒巴坦的抗菌药物使用强度与鲍氏不动杆菌耐药率的相关系数为0.9717,具有显著相关性(P<0.01)。结论合理使用抗菌药物以降低细菌耐药迫在眉睫,应根据半衰期及抗菌药物后效应制定出最佳给药方案,根据药敏试验结果合理选用抗菌药物。
- 骆松梅廖彩霞叶鸿斌刘敏
- 关键词：鲍氏不动杆菌耐药率抗菌药物
