江苏省自然科学基金(BK2008034)
- 作品数：7 被引量：39H指数：5
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- 重症急性胰腺炎的腹腔高压与腹腔开放治疗被引量：15
- 2010年
- 早在20世纪初期,就有学者注意到腹腔高压对患者心血管、肾脏等的功能产生不利影响.重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）常导致腹腔高压,不仅限制腹式呼吸,减少机体氧供,而且对泌尿、循环、消化和中枢神经系统等产生一系列严重影响,如不及时治疗,将导致腹腔间室综合征（abdominal compartment syndrome,ACS）.
- 李宁
- 关键词：重症急性胰腺炎腹腔高压
- 部分免疫耐受诱导方案在小肠移植中的应用被引量：5
- 2009年
- 目的报道4例小肠移植患者应用部分免疫耐受方案的初步经验。方法小肠移植术中给予CD52单克隆抗体（Campath 1H）30mg及甲泼尼龙2g。术后单用低剂量普乐可复维持，不使用激素。术后前3个月普乐可复血药浓度维持在10～15μg／L，术后第4个月开始，普乐可复血药浓度减低至5～10μg／L，术后第7个月，减低至5μg／L左右。结果4例患者中2例生存期已超过1年；另2例患者中1例术后6个月，1例术后2个月余，均在顺利康复中。在术后0～3个月2例患者发生移植肠黏膜活检病理学诊断不确定（IND级）至轻度（1级）排斥反应3次，术后3—6个月2例患者发生IND级至1级排斥反应共3次，术后7～12个月1例患者发生中度（2级）排斥反应1次。排斥反应经治疗均成功缓解。移植肠功能良好，分别于术后2～3周彻底摆脱静脉营养，依赖口服饮食维持营养状态。结论小肠移植术后应用Campath 1H诱导，单用低剂量普乐可复、无激素维持的部分免疫抑制方案，能有效地控制排斥反应。患者移植肠功能良好，能尽早摆脱静脉营养。
- 李元新李宁李幼生倪小冬李民吴波王剑黎介寿
- 关键词：器官移植免疫耐受免疫抑制剂移植物排斥
- 小肠移植中应用Campath 1H诱导和低剂量他克莫司维持抗排斥治疗被引量：9
- 2009年
- 目的报告Campath 1H诱导和单用低剂量他克莫司维持的免疫抑制方案在2例小肠移植应用的经验。方法小肠移植术中给予Campath 1H 30mg及甲泼尼龙2g。移植肠血管开放后给予他克莫司，术后早期从静脉途径给药，逐渐过渡至通过移植肠给予他克莫司。术后前3个月他克莫司血药浓度维持在10—15？μg/L，术后第4个月开始，他克莫司血药浓度减低至5？μg/L左右。结果2例患者生存期均已超过1年，其中1例患者于术后第13个月时行移植肠末端造口关闭、还纳手术。2例患者各发生一次病理学检查证实的不确定（IND级）至轻度（1级）排斥反应，给予小剂量甲泼尼龙治疗后排斥反应消失；1例患者于术后8个月发生一次轻至中度排斥，给予大剂量激素冲击治疗后病理证实排斥反应消失。Campath 1H应用后淋巴细胞和单核细胞计数明显下降，其后缓慢回升。无明显感染及移植物抗宿主反应（GVHD）征象发生。移植肠功能良好，分别于术后第21天和第14天摆脱静脉营养，依赖口服饮食维持营养状态。结论小肠移植中应用Campath 1H诱导，单用低剂量他克莫司、无激素维持方案，能有效地控制排斥反应，不增加感染发生的机会，未发生GVHD。患者移植肠功能良好，能尽早摆脱静脉营养。
- 李元新李宁倪小冬李幼生李民沈璟黎介寿
- 关键词：器官移植小肠移植免疫抑制剂排斥反应他克莫司
- Toll样受体在肠黏膜屏障免疫机制的研究进展被引量：5
- 2008年
- Toll样受体(TLR)是先天免疫模式识别受体中最重要的受体家族之一。在人类许多组织和细胞中都有表达,并有重要的生理功能。本综述重点介绍近年来TLR在肠道尤其是肠黏膜屏障中免疫作用机制的研究进展。
- 李国逊李宁
- 关键词：TOLL样受体肠黏膜屏障功能免疫
- 小肠移植术后排斥反应的诊断与治疗四例报告被引量：6
- 2009年
- 目的总结小肠移植术后排斥反应的诊断和治疗体会。方法4例患者小肠移植术后均采用阿来佐单抗诱导及单用他克莫司（Tac）的无激素维持方案，术后前3个月血Tac浓度维持在10-15μg／L，术后4个月开始减少至5～10μg／L，术后7个月开始减少至5μg／L。术后采用临床症状观察、移植肠内镜观察及移植肠黏膜活检等方法监测排斥反应。排斥反应的诊断和分级则依据2003年国际小肠移植会议上确立的小肠移植急性排斥反应的病理学诊断标准。当发生IND级至轻度排斥反应时，提高血Tac浓度至15μg／L并联合短程小剂量激素治疗，如排斥反应控制不理想，则应用大剂量激素冲击治疗：当发生中度排斥反应时，则提高血Tac浓度至15μg／L并联合大剂量激素冲击治疗。同时积极预防全身感染，停止肠内营养使肠道彻底休息。结果4例患者术后共发生排斥反应9次，术后3个月内3例发生IND级至轻度排斥反应4次，术后3～6个月2例发生IND级至轻度排斥反应3次，术后7～12个月2例发生中度排斥反应2次。发生的9次排斥反应经治疗后均得到很好控制，移植肠功能恢复良好。IND级或轻度排斥反应的恢复时间为2～8d（平均4．8d）。中度排斥反应为t5d。4例患者巾有2例的存活时间已超过1年，1例为术后8个月余，1例为术后4个月．目前均在顺利康复中。结论移植肠黏膜活组织病理学检查仍然是诊断排斥反应的金标准。提高血Tac浓度及联合应用激素治疗可成功逆转小肠移植排斥反应。
- 李元新李宁李幼生倪小冬李民汪志明吴波王剑黎介寿
- 关键词：小肠移植物排斥
- 小肠移植围手术期的营养支持被引量：8
- 2008年
- 目的:改进小肠移植围手术期的营养支持方法,并总结3例小肠移植病人的营养支持疗效。方法:3例病人均接受全小肠移植。病人手术前先接受TPN支持,术后便开始TPN支持。随着移植肠功能的恢复,在对EN支持耐受和有效地维持营养状态的前提下,尽快实现PN向EN过渡,恢复经口进食,并最终摆脱PN支持。应用Gln、甘氨酰谷氨酰二肽和生长激素,以促进移植肠功能的恢复。结果:3例病人分别于移植术后21、14和24d摆脱TPN,体质量和血浆ALB水平明显改善。结论:改进小肠移植围手术期的营养支持方法,能促进移植肠功能恢复,使病人尽快适应EN支持。
- 李元新李宁倪小冬李幼生李民沈璟黎介寿
- 关键词：小肠移植营养支持围手术期处理
- 腹腔增容技术在小肠移植中的应用被引量：2
- 2009年
- 小肠移植患者因小肠广泛切除致使腹腔容积挛缩变小．移植手术结束后强行关腹将导致腹腔高压．甚至引发腹腔间室综合征，从而导致移植失败。2008年，我们对1例小肠移植患者于移植前先施行腹腔增容术，有效地解决了腹腔容积不足的困难。
- 李宁李元新倪小东李民李幼生黎介寿
- 关键词：腹腔间室综合征小肠移植腹腔高压手术结束广泛切除
