安徽省自然科学基金(11040606M169)
- 作品数：17 被引量：184H指数：7
- 相关作者：李娟康芳柴小青唐朝亮潘建辉更多>>
- 相关机构：安徽医科大学附属省立医院安徽医科大学安徽省宣城市人民医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生社会学经济管理更多>>
- 单点或多点胸椎旁神经阻滞在胸腔镜肺叶切除患者术后镇痛的临床研究被引量：53
- 2014年
- 目的评价超声引导下单点或多点胸椎旁神经阻滞(TPVB)联合PCIA在胸腔镜肺叶切除患者的术后镇痛效果。方法选择择期在胸腔镜下行肺叶切除的患者92例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为单点胸椎旁神经组(O组,n=33)、多点胸椎旁神经组(M组,n=29)和对照组(C组,n=30)。记录TPVB的操作时间、起效时间、阻滞平面,记录入室后、阻滞后15min、手术开始后30、60min及术毕时的BP、HR,记录丙泊酚、瑞芬太尼的用量,患者在麻醉恢复室(PACU)的停留时间和烦躁等的发生情况;分别记录手术后1、2、4、8、12、24、36和48h的VAS评分、术后PCIA舒芬太尼的使用量和患者满意度。结果 O组操作时间和麻醉平面明显低于M组(P<0.05);三组患者各时点MAP、HR差异无统计学意义。C组术中瑞芬太尼用量、PACU停留时间均明显高于O、M组(P<0.05);术后48h内,C组8、12、24、36和48hPCIA舒芬太尼使用量明显多于O、M组(P<0.05);O组患者满意度高于M、C组(P<0.05)。三组均无烦躁等不良反应发生。结论单点TPVB的镇痛作用与多点TPVB无差别,但单点TPVB组操作时间短,患者满意度高,更能让患者接受。
- 章蔚李娟耿擎天王松康芳潘建辉柴小青
- 关键词：椎旁神经阻滞胸腔镜手术术后镇痛
- 盐酸戊乙奎醚预先给药对内毒素诱发大鼠急性肺损伤时一氧化氮合酶表达和细胞凋亡的影响
- 2013年
- 目的评价盐酸戊乙奎醚预先给药对内毒素诱发大鼠急性肺损伤（ALI）时-氧化氮合酶（NOS）表达和细胞凋亡的影响。方法成年雄性sD大鼠40只，体重230～270g，采用随机数字表法，将其分为5组（n=8）：对照组（c组）、内毒素性Au组（ALI组）、盐酸戊乙奎醚0．03、0．10、0．30mg／kg组（P1-3组）。尾静脉注射LPS5mg／kg建立Au模型，P1-3组于LPS注射前1h分别腹腔注射盐酸戊乙奎醚0．03、O．10、0．30mg／kg，C组和Au组给予等容量生理盐水。模型制备成功后4h处死大鼠，取肺组织标本，采用TUNEL法确定细胞凋亡指数（AI），RT-PCR法测定NOSmRNA表达，Westernblot法检测Bcl-2和Bax蛋白表达，并计算Bcl-2／Bax蛋白表达比值，化学比色法检测NOS活性，硝酸还原酶法检测NO含量，光镜和电镜下观察病理学结果。结果与C组比较，ALI组、P1-3组肺组织NOSmRNA和Bax蛋白表达上调，NOS活性、NO含量和AI升高，Bcl-2蛋白表达下调，Bcl-2／Bax蛋白表达比值降低（P〈0．01），肺组织病理学损伤程度加重；与Au组和P1组比较，P2-3组肺组织NOSmRNA和Bax蛋白表达下调，NOS活性、NO含量和AI降低，Bcl-2蛋白表达上调，Bcl-2／Bax蛋白表达比值升高（P〈0．01），肺组织病理学损伤程度减轻；ALI组与P，组，R组与B组比较，上述指标差异无统计学意义（P〉0．05），肺组织病理学结果差异不明显。结论盐酸戊乙奎醚预先给药可能通过抑制肺组织NOS表达和细胞凋亡，减轻大鼠内毒素性Au。
- 李娟张磊李俊柴小青陈昆洲
- 关键词：胆碱能拮抗剂内毒素血症呼吸窘迫综合征一氧化氮合酶
- 七氟烷联合咪达唑仑麻醉诱导对高龄肺癌患者认知功能和血液流变学的影响被引量：15
- 2020年
- 目的研究七氟烷联合咪达唑仑麻醉诱导对择期行肺癌根治术的高龄肺癌患者认知功能及血液流变学的影响。方法前瞻性研究,采用随机数字表法将宣城市人民医院2017年6月至2019年6月间收治的64例择期行肺癌根治术的高龄患者均分为A组(七氟烷+咪达唑仑,n=32)与B组(丙泊酚,n=32)。观察两组麻醉诱导效果,包括意识消失时间、睫毛反射消失时间,并分别与术前24 h、术后6 h、24 h及72 h采用简易精神状态量表(MMSE)评估两组精神状态,统计两组术后各时间段认知功能障碍(POCD)发生率;分别于麻醉实施前(T 0)、最低肺泡有效浓度(MAC)达到1.0~1.3并维持1 h(T 1)、停止应用麻醉药(T 2)、入麻醉后监测治疗室30 min后(T 3)四个时间点取患者颈动脉血5 ml,检测其血流流变学指标[高切变率全血黏度(Hηb2000/s)、中切变率全血黏度(Mηb 40/s)、低切变率全血黏度(Lηb3/s)],分析两种麻醉方式对患者认知功能及血液流变学的影响。结果A组意识消失及睫毛反应消失时间均显著短于B组(P<0.05);两组术前24 h、术后6 h、24 h及72 h内MMSE量表评分差异均有显著性(P<0.05),且A组术后6 h、24 h及72 h MMSE评分均显著低于B组(P<0.05);A组术后6 h、24 h及72 h POCD发生率均低于B组,但差异无显著性(P>0.05);两组术后苏醒时间及术后躁动发生率均无显著性差异(P>0.05);A组患者围术期T 0、T 1、T 2、T 3时间点内Hηb、Mηb、Lηb水平差异均有显著性(P<0.05),B组患者各时间点内Hηb、Mηb、Lηb水平无显著差异(P>0.05),且A组患者T 1、T 2、T 3时,Hηb、Lηb均显著低于B组,Mηb在T 1及T 2点时显著低于B组(P<0.05)。结论七氟烷联合咪达唑仑具有麻醉诱导起效快,术后认知障碍轻、术后躁动发生率低等优势,且还可有效改善老年肺癌根治术患者围术期血液流变学,在老年肺癌手术患者中具有较好的应用价值。
- 詹锐张晓琴王叶庆杨梅汪越
- 关键词：高龄肺癌丙泊酚血液流变学
- 糖尿病酮症酸中毒患者甲状腺功能变化及与果糖胺水平的关系被引量：2
- 2022年
- 目的探究糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)患者甲状腺功能变化和果糖胺(fructosamine,FA)水平的关系。方法选择2017年1月至2020年1月安徽省马鞍山市人民医院收治的132例2型糖尿病(diabetes mellitus type 2,T2DM)患者,根据是否合并DKA分为T2DM组(72例)和DKA组(60例),另选择同期50例健康体检者为对照组,比较各组一般资料和糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,HbAlc)、血pH、甲状腺激素[三碘甲腺原氨酸(triiodothyronine,T_(3))、四碘甲腺原氨酸(tetraiodothyronine,T_(4))、游离T_(3)(free T_(3),FT_(3))、游离T_(4)(free T_(4),FT_(4))及促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone,TSH)]、FA检测水平。结果HbA_(lc)、FA水平对照组T2DM组>DKA组,差异有显著性(P<0.05);三组TSH异常率比较,差异无显著性(P>0.05);DKA组中、重度患者HbA_(lc)、FA水平高于轻度患者,T_(3)、T_(4)、FT_(3)、FT_(4)水平低于轻度患者,差异有显著性(P<0.05),TSH水平、TSH异常率比较,差异无显著性(P>0.05);DKA患者FA水平与T_(3)、T_(4)、FT_(3)、FT_(4)水平负相关(P<0.05),与病情严重程度正相关(P<0.05),T_(3)、T_(4)、FT_(3)、FT_(4)水平均与病情严重程度负相关(P<0.05)。结论DKA患者血糖控制差,FA水平升高,随着病情加重,甲状腺激素水平进一步下降,检测甲状腺激素水平对DKA病情评估有一定指导作用。
- 沈馨茹陈卫红
- 关键词：糖尿病酮症酸中毒甲状腺功能果糖胺
- 地佐辛复合右美托咪定在宫颈锥切手术中的应用被引量：9
- 2013年
- 目的 观察地佐辛复合右美托咪定用于宫颈锥切手术的麻醉效果及安全性.方法 选择行宫颈锥切术患者60例,随机分为2组：地佐辛复合右美托咪定组（D组）和丙泊酚复合瑞芬太尼组（P组）.记录患者入室后（T0）、手术开始前 （T1）、牵拉宫颈时（T2）、宫颈锥形切除时（T3）、手术结束时（T4）、术后10 min（T5）的MAP、HR、SpO2及BIS值;记录术后意识恢复和定向力恢复时间,术后24 h VAS评分和追加镇痛药的例数;观察术中呼吸抑制和体动反应等不良反应;评价麻醉效果和患者满意度.结果 与D组比较,P组T1时MAP和SpO2降低（P〈0.05）,T1~5时HR明显增快（P〈0.05）,T1~4时BIS值降低（P〈0.05）,意识恢复时间增长,术后VAS评分增高,追加镇痛药的例数增多（P〈0.05）,麻醉效果和患者满意度降低（P〈0.05）.结论 地佐辛复合右美托咪定应用于宫颈锥切术,可较好地维持血流动力学平稳,麻醉效果满意,术后意识恢复时间短,患者术后疼痛减轻.
- 唐朝亮李娟王家武刘兴慧康芳
- 关键词：地佐辛静脉麻醉宫颈锥切
- 炎症小体介导脑缺血损伤的进展被引量：3
- 2015年
- 背景炎症小体通过启动脑缺血后的无菌性炎症反应，加重对神经组织的损伤，抑制炎症小体活化具有脑保护作用。目的以NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3（NOD-like receptor pyrin domain contmning 3，NLRP3）炎症小体为核心，通过阐述炎症小体在脑缺血后的活化及其介导的中枢神经系统组织损伤，为相关研究领域提供参考。内容NOD样受体（NOD-like receptors，NLRs）作为胞内模式识别受体（pattern recognition receptors，PRRs），在脑缺血后可识别多种危险信号，如胞内低钾、三磷酸腺苷（adenosine triphosphate，ATP）释放、酸中毒和活性氧（reactive oxygen specises，ROS）生成等，NLRs活化形成炎症小体，依次激活半胱氨酸蛋白水解酶（cysteinyll aspartate specific proteinase，Caspase）-1和白细胞介素（interleukin，IL）-1β，介导脑缺血后的中枢神经系统（central nervous system，CNS）炎症反应，加重缺血后神经组织损伤。通过调控炎症小体信号通路中的各个环节，包括抑制NLRs的转录、抑制Caspase-1的激活或者直接抑制IL-1β，均可有效减少脑缺血后神经组织的炎症反应，发挥脑保护作用。在体试验亦证明通过拮抗炎症小体及其下游IL-1岱可明显减少缺血后脑梗死体积，提高神经功能学评分。趋向炎症小体作为脑缺血后中枢神经系统无菌性炎症反应的始动因子，对于脑缺血后炎症损伤有重要意义。通过调控炎症小体，可为临床治疗脑卒中提供新的方向。
- 何宇航李娟王强江涛
- 关键词：NOD样受体无菌性炎症反应神经保护
- 中脑星形胶质细胞源性神经营养因子在脑缺血再灌注损伤中的作用
- 2023年
- 中脑星形胶质细胞源性神经营养因子(mesencephalic astrocyte⁃derived neurotrophic factor,MANF)是一种进化保守的神经营养因子,大量研究表明MANF在脑缺血再灌注损伤(cerebral ischemia reperfusion injury,CIRI)中发挥重大的调节作用,通过参与内质网应激(endoplasmic reticulum stress,ERS)抑制炎症反应和细胞凋亡等,缓解CIRI。文章综述了MANF的功能以及在CIRI中的作用及其可能的作用机制,以期为进一步探寻CIRI的防治措施提供新方向。
- 周道英李娟
- 关键词：缺血再灌注损伤内质网应激炎症反应凋亡
- 帕瑞昔布钠用于颅脑手术患者的镇痛效果及对血浆β-内啡肽的影响被引量：20
- 2012年
- 目的观察帕瑞昔布钠不同时点用于颅脑手术患者的镇痛效果及对血浆β-内啡肽的影响。方法择期行神经外科肿瘤手术患者90例,ASAⅠ或Ⅱ级。随机均分为三组,A组麻醉前10min缓慢静注帕瑞昔布钠40mg;B组术毕时缓慢静注帕瑞昔布钠40mg;C组未施行镇痛。三组术后均未行自控镇痛。分别于术后2、6、12、24h记录镇痛评分(VAS评分)和镇静评分(Ramsay评分),记录24h满意度和不良反应;于术前、术毕、术后6、12、24h抽取外周静脉血,采用放射免疫分析法测定患者血浆β-内啡肽和胃泌素浓度。结果 A、B组术后各时点VAS评分明显低于C组(P<0.05),A组术后12、24h时明显低于B组(P<0.05),A组24h满意度最高。B、C组术毕后各时点血浆β-内啡肽浓度明显高于A组(P<0.05);B、C两组差异无统计学意义。三组各时点胃泌素组间差异无统计学意义。结论帕瑞昔布钠可安全有效地应用于颅脑手术的术后镇痛,术前使用可有效减少术后患者血浆β-内啡肽的生成,抑制应激反应。
- 李娟唐朝亮康芳黄祥柴小青
- 关键词：Β-内啡肽胃泌素颅脑手术
- 低潮气量通气策略在开颅手术患者中的应用被引量：1
- 2015年
- 目的观察低潮气量通气应用于开颅手术患者时的通气效果及其对围术期炎症反应的影响。方法60例择期行开颅手术、预计手术时间超过3小时的患者,ASAI-II级,麻醉诱导气管插管后,采用数字表法随机分为低潮气量组(L组)和高潮气量组(H组)。L组潮气量6ml·kg-1,PEEP为10cm H2O;H组潮气量12ml·kg-1,PEEP为0cm H2O。分别于麻醉诱导后5min(T1),通气1h(T2),通气3h(T3),术毕(T4),拔管后(T5)抽取动脉血气进行血气分析,记录各时间点PaO2,并计算氧合指数(OI=PaO2/FiO2),在术前及术毕抽取静脉血测定血浆白细胞介素IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α、MDA、SOD浓度。结果 L组与H组PaO2、氧合指数OI值各时间点比较无统计学差异(P<0.05)。术前与术毕血浆IL-6、TNF-α、SOD浓度两组比较无统计学差异;IL-8、MDA在L组术毕浓度与术前相比明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者术毕IL-8和MDA浓度相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论低潮气量通气策略对肺功能正常择期行开颅手术患者的氧合无明显影响,但可降低术后部分炎症因子的释放,减少脂质过氧化物的生成。
- 王蕊李娟康芳牛朝诗
- 关键词：潮气量呼气末正压开颅手术
- 丙泊酚用于颅脑损伤手术患者的麻醉效果及对血清SOD、颅内压的影响被引量：5
- 2020年
- 目的:分析丙泊酚用于颅脑损伤手术患者的麻醉效果及对血清超氧化物歧化酶(SOD)、颅内压的影响。方法:选择2017年3月-2019年3月我院收治的颅脑损伤手术患者100例纳入本次研究,根据麻醉方式分为观察组(n=51)和对照组(n=49)。对照组使用七氟烷进行麻醉诱导,观察组采用丙泊酚进行麻醉诱导。比较两组患者呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、术中心率,麻醉前(T0)、手术中(T1)、手术结束时(T2)时SOD、颅内压、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、视觉模拟(VAS)评分、简易智能量表(MMSE)水平的变化情况及不良反应的发生情况。结果:观察组呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间及术中心率均显著短于对照组,差异显著(P<0.05);T0时,两组SOD、颅内压水平比较无显著差异;T1、T2时,两组SOD、颅内压水平均较T0时下降,且观察组SOD水平显著高于对照组,颅内压低于对照组(P<0.05);T0时,两组HR、MAP水平比较无显著差异;T1、T2时,两组HR、MAP水平均较T0时升高,且观察组低于对照组(P<0.05);术前,两组VAS、MMSE评分比较无明显差异;术后,两组VAS、MMSE评分水平均较T0时下降,且观察组MMSE评分水平均显著高于对照组,VAS评分水平显著低于对照组(P<0.05);两组不良反应总发生率分别为5.88%、16.33%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:丙泊酚用于急性颅脑手术患者具有较好的麻醉效果,能明显降低患者血清SOD、颅内压水平,减轻颅脑损伤。
- 方存贵陈美银经俊张蓓徐朴陆星宗志军
- 关键词：丙泊酚颅脑损伤麻醉效果颅内压
