国家自然科学基金(81272390)
- 作品数：9 被引量：64H指数：5
- 相关作者：许剑民冯青阳朱德祥林奇任黎更多>>
- 相关机构：复旦大学更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金上海市科技人才计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术更多>>
- 达芬奇机器人直肠癌根治术与要点被引量：6
- 2017年
- 达芬奇机器人已广泛应用于直肠癌根治术,在腹会阴联合切除术,低位前切除术,拖出切除吻合术等术式中均有应用。相较传统腹腔镜,机器人手术更为精确、稳定、灵活,不仅保证手术安全和肿瘤根治,更有利于保护盆腔自主神经功能,改善患者生活质量。机器人用于直肠癌手术同样需要注意患者选择,Trocar布置,机器人安装。机器人也有其特定的手术技巧。
- 许剑民冯青阳
- 关键词：直肠肿瘤机器人外科手术微创性
- 结直肠癌肝转移围术期治疗决策被引量：2
- 2015年
- 肝转移是结直肠癌患者死亡的主要原因.手术是目前治疗结直肠癌肝转移的最佳手段.然而,在围术期如何合理选择个体化的化疗方案以及手术时机和手术方式一直存在争议.因此,如何通过多学科团队模式对结直肠癌肝转移患者及其术前检查结果进行全面评估,针对不同的治疗目标,将患者分为不同组别,明确各组不同的治疗目的,为患者选择合理的化疗和靶向治疗方案,确定手术时机（是同步切除还是分步切除）和手术方式（是微创手术还是开腹手术）是提高结直肠癌肝转移患者预后的关键.
- 许剑民林奇
- 关键词：结直肠肿瘤肝转移围术期
- 中国《结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南(V2016)》解析被引量：18
- 2017年
- 在我国，结直肠癌已经是最为常见的消化道恶性肿瘤之一，在结直肠癌整个病程中，约50％患者会发生肝转移［1］，这也是结直肠癌患者的主要死亡原因。随着医学科技进步和诊疗理念不断更新，新型诊疗手段也日益丰富。为了规范我国结直肠癌肝转移的诊断和综合治疗，中华医学会外科学分会胃肠外科学组和结直肠肛门外科学组以及中国抗癌协会大肠癌专业委员会于2008年发起联合编写了《结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南》草案，2010年修订后发布了《指南》正式版；2013年、2016年分别再次进行了修订。2016年最新版《指南》总结了国内外先进经验和最新进展，主要强调了如下内容［2］。
- 秦新裕许剑民任黎冯青阳
- 关键词：结直肠癌肝转移基因检测手术
- 机器人手术系统结直肠癌肝转移同期切除术的临床应用被引量：6
- 2016年
- 目的 探讨机器人手术系统在结直肠癌肝转移同期切除术中的应用价值.方法 采用回顾性横断面调查研究方法.收集2013年5月至2015年6月复旦大学附属中山医院收治31例结直肠癌肝转移患者的临床资料.经多学科团队讨论后,31例患者施行机器人手术系统结直肠癌肝转移同期切除术.其中1例典型病例,男59岁.术前结肠镜活组织病理学检查结果示直肠腺癌,术前MRI检查示肝左外叶转移癌.根据术后病理学检查结果制订相应化疗方案.采用门诊复查方式进行随访,复查项目包括体格检查、血清肿瘤标志物、腹盆腔增强CT、肺部CT、肝脏MRI、盆腔MRI、结肠镜等.随访时间截至2015年12月.结果 所有患者顺利完成手术,无中转开腹或中转腹腔镜手术患者,无围术期严重并发症和死亡患者.该例典型患者行机器人手术系统肝左外叶切除＋肝左内叶部分切除＋直肠癌根治术.其中肝左内叶病灶为术中机器人手术系统超声探头发现,经术后病理学检查证实为直肠癌转移,直径为0.5 cm.手术时间为280 min,其中术者操作机器人手术系统时间为210 min,辅助切口及吻合时间为40 min,机械臂装配时间为30 min.术中出血量约为100 mL.患者术后2d肠道排气,3d进流质食物,6d拔除腹腔引流管,7d出院.术后无并发症发生.术后病理学检查结果示溃疡型直肠腺癌,分化程度为Ⅱ～Ⅲ级,分期为T3N0M1期;检出肠系膜淋巴结18枚,未见癌转移;切除的3个肝转移癌病理学检查符合直肠腺癌肝转移.术后2周行mFOLFOX6方案辅助化疗,每2周重复1次,共计12次.随访期间未见肿瘤复发.结论 机器人手术系统结直肠癌肝转移同期切除术安全、有效、可行,具有手术创伤小、术后恢复快等优势.
- 陈竟文常文举何国栋朱德祥高强王晓颖韦烨许剑民
- 关键词：结直肠肿瘤肝转移机器人手术系统
- 结直肠癌肝转移的手术治疗决策被引量：5
- 2016年
- 肝转移是结直肠癌病人死亡的主要原因,手术是治疗结直肠癌肝转移最有效的也是惟一有可能治愈的手段。然而,如何制定精准的个体化治疗方案(包括化疗和手术的最佳时机及方式)一直存在争议。因此,如何通过多学科综合治疗协作组对结直肠癌肝转移病人及其术前检查结果进行全面评估,针对不同的治疗目标,将病人分为不同组别,明确各组不同的治疗目的,为病人选择合理的化疗和靶向药物治疗方案,确定最佳手术时机(是同期切除还是分期切除)和手术方式(切除范围、微创或开腹手术)是提高结直肠癌肝转移病人预后的关键。
- 许剑民林奇
- 关键词：结直肠癌肝转移手术治疗
- 多学科团队在结直肠癌肝转移诊断与治疗中的应用被引量：12
- 2014年
- 随着对恶性肿瘤认识的逐步深入，传统的单一学科诊断与治疗模式已转变为多学科共同参与的综合治疗，多学科团队（MDT）就是其代表产物。MDT有独特的组织结构与开展模式，通过多学科共同参与，为患者提供规范化个体化的诊断与治疗服务，显著改善了恶性肿瘤的预后。而结直肠癌肝转移作为较早开展多学科团队诊断与治疗的疾病类型，疗效显著。随着分子生物学的发展和新型靶向药物的应用，结直肠癌肝转移MDT也在不断进步，以适应现代医学发展的潮流。
- 冯青阳许剑民
- 关键词：结直肠肿瘤肝转移
- 结直肠癌肝转移的治疗进展被引量：12
- 2016年
- 肝转移是结直肠癌患者最主要的死亡原因,多学科团队诊断与治疗模式已成为结直肠癌肝转移规范化诊断与治疗的首要模式.通过对肝转移患者精准分期和分子分型,实现个体化的治疗.术前肝动脉联合肿瘤区域动脉灌注化疗,以及术中门静脉灌注化疗可减少Ⅲ期结直肠癌患者术后肝转移的发生.结直肠癌肝转移行手术切除已为所有学者所接受,并可辅以微创外科治疗.手术切除的适应证已扩展至肝内外肿瘤全部切除、切缘阴性、肝脏储备功能足够即可.原发灶和肝转移灶同期切除手术安全可行,但是否行新辅助化疗仍有争议.对于不可切除的肝转移,可实施转化治疗使肝转移灶转为可切除,对于无法转化不可切除的结直肠癌肝转移,需要积极综合治疗以控制疾病的进展.
- 许剑民汤文涛朱德祥
- 关键词：结直肠肿瘤肝转移手术适应证
- 机器人低位直肠癌手术被引量：1
- 2016年
- 微创手术以其创伤小、恢复快的特点，成为当今外科的发展趋势。目前，腹腔镜技术已常规用于结直肠癌手术，但对于低位直肠癌，腹腔镜手术可能有较高的环周切缘阳性率（12．4％VS．6．3％，P=0．190），由于操作难度大、学习周期长，要求术者经验丰富，制约了其推广应用。另一方面，腹腔镜手术较开放手术出血少、疼痛轻、胃肠道功能恢复快、住院时间短。这些优缺点使临床难以取舍。
- 冯青阳许剑民
- 关键词：机器人手术系统低位直肠癌
- 结直肠癌肝转移综合治疗进展被引量：3
- 2014年
- 虽然手术仍是目前唯一有可能治愈结直肠癌肝转移的手段,但是在结直肠癌肝转移的诊疗方面发展迅速。多学科团队综合治疗和分组治疗逐渐成为诊疗规范。对可切除的结直肠癌肝转移患者,在围手术期也应实施标准化疗,是否加用靶向药物尚无定论。实施转化性化疗时应选择高效化疗方案,并尽量缩短疗程,且一旦转移灶转化为可切除,就应积极安排手术。肝转移灶不可切除的患者,是否切除原发灶也存在争议。在肝转移灶局部治疗方面的新技术发展迅速,可改善患者生存。
- 朱德祥许剑民
- 关键词：结直肠癌肝转移围手术期化疗
