南京市科技发展计划项目(201303037)
- 作品数：5 被引量：49H指数：3
- 相关作者：周小玉熊婷许进明张敏余悦娇更多>>
- 相关机构：江苏省人民医院更多>>
- 发文基金：南京市科技发展计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 血栓弹力图检测对指导临床合理输注血液成分作用的探讨被引量：27
- 2014年
- 目的:探讨血栓弹力图(TEG)检测对临床患者合理使用血液成分的指导作用。方法:选择临床医生申请进行TEG检测的患者295例,其中有189例患者分别进行TEG检测和传统凝血项检测,选取TEG检测参数结果和凝血项指标进行相关分析,并对TEG检测结果所指导的临床用血成分与临床申请输注血液成分进行比较。结果:APTT、PT与R、K为正相关,r分别为0.379、0.326和0.255、0.239,P<0.01;Fg与K、Angle、MA呈显著相关,r分别为-0.289、0.391和0.584,P<0.01;PLT与K、Angle角、MA呈显著相关,r为-0.372、0.461和0.645,P<0.01。结论:TEG检测对临床患者合理使用血液成分具有指导意义。
- 余悦娇许进明张敏熊婷周小玉
- 关键词：血栓弹力图合理用血
- 肝移植患者围手术期成分输血分析与评估被引量：7
- 2016年
- 目的:分析127例肝移植患者在围手术期的成分输血情况,为肝移植术围手术期科学、安全、合理输血提供依据。方法:以回顾性研究方法观察127例肝移植患者成分输血情况及部分患者术后血栓弹力图检测(TEG)结果,分析术前、术中和术后各期悬浮红细胞、新鲜冰冻血浆、血小板、冷沉淀的输注情况。结果:127例肝移植患者围手术期人均输血5 011.5ml,术前占0.5%,术中占76.3%,术后占23.2%;术前、术中、术后悬浮红细胞与新鲜冰冻血浆的比例分别为1.38∶1.00,1.58∶1.00,1.17∶1.00。不同基础疾病组患者术前血红蛋白水平、血小板计数和凝血指标存在差异,其中肝炎后肝硬化组血红蛋白值、血小板计数均显著低于原发性肝癌组;肝炎后肝硬化组凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)显著长于原发性肝癌组,纤维蛋白原含量低于原发性肝癌组;不同基础疾病影响肝移植围术期成分输血量,其中肝炎后肝硬化组术中输注血浆、冷沉淀及血小板较原发性肝癌组显著性增多;肝炎后肝硬化组术后输注冷沉淀及血小板较原发性肝癌组显著性增多。127例肝移植患者中有46例接受术后TEG检测,结果提示患者为低凝状态,主要表现为纤维蛋白原活性降低、血小板活性降低,其中肝炎后肝硬化组凝血因子活性及纤维蛋白原功能均低于原发性肝癌组。结论:针对不同基础疾病所致肝移植术围手术期,选择科学、安全、合理的输血方案对肝移植成功率及患者预后至关重要,TEG检测对肝移植围手术期成分输血具有指导作用。
- 李莺宋志群熊婷周小玉
- 关键词：血栓弹力图
- 血栓弹力图指导主动脉夹层患者术后成分输血作用的探讨被引量：2
- 2015年
- 目的:探讨血栓弹力图(TEG)在指导主动脉夹层患者术后成分输血中的意义。方法:回顾性分析近2年成功进行手术治疗的50例主动脉夹层患者,比对术前和术后各项TEG检测参数及传统血常规和凝血项检测参数,并将术后各项参数与术后输注血浆、血小板和冷沉淀量进行相关性分析。结果:与术前相比,术后TEG参数中的R和K明显延长(P<0.01,P<0.05),α-Angle和MA明显减小(P<0.01),CI明显降低(P<0.01),术后凝血5项中的凝血酶原时间(PT)、激活部分凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)明显延长(P<0.01),血小板计数(PLT)计数明显降低(P<0.01)。术后血浆输注量与各项凝血参数均无相关性,血小板输注量与MA和PLT计数有显著相关性(P<0.01,P<0.05),冷沉淀输注量与K值、α-Angle和APTT有显著相关性(P<0.01,P<0.01,P<0.05)。结论:TEG可以提示主动脉夹层手术患者术后的凝血功能障碍,MA值可以指导血小板的输注,α-Angle和K值可以作为术后冷沉淀输注的重要参考,并应注意R值在指导血浆输注中的意义。
- 孙云雨朱永亮华岚许进明徐智杰周小玉
- 关键词：血栓弹力图主动脉夹层手术成分输血
- 血栓弹力图在心胸外科围手术期的应用被引量：3
- 2015年
- 目的:评价血栓弹力图(TEG)在心胸外科围手术期的应用价值。方法:回顾分析101例心胸外科围手术期进行常规TEG的患者,其中14例在手术前、后均行TEG检查,9例仅在术前,78例仅在术后行TEG检查,共实施检测115次(术前23次,术后92次);用TEG血小板图检测71例冠心病患者AA途径和ADP受体途径诱导的血小板抑制率,共实施检查102次(术前残留药效监测60次,术后药物疗效监测42次)。结果:术前有34.8%患者存在TEG异常,主要是纤维蛋白原缺乏;术后有79.3%患者发生TEG异常,主要原因依次为纤维蛋白原功能低下(50.0%)、肝素残留(42.4%)和血小板功能低下(32.6%)。与术前相比,术后患者表现为低凝,尤其是血小板功能明显降低(P<0.05)。5例异常出血病例经TEG指导对症治疗无效,经开胸手术发现存在活动性出血。TEG血小板图监测冠心病患者阿司匹林和氯吡格雷的未显效率分别达到14.6%和16.7%;阿司匹林单独用药组与联合氯吡格雷用药组在血小板抑制率和临床治疗效果比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TEG有助于心胸外科围手术期患者凝血功能的评估和异常出血的诊断,同时对冠心病患者抗血小板个性化治疗具有指导作用。
- 熊婷许进明华岚余悦娇周小玉
- 关键词：血栓弹力图围手术期血小板功能异常冠心病
- 肝素酶纠正的血栓弹力图在胸心外科患者术后的应用被引量：13
- 2014年
- 目的评价肝素酶纠正的血栓弹力图(hm TEG)在胸心外科患者术后的应用价值。方法选择268例胸心外科患者,在胸心外科手术后检测普通TEG和hm TEG,两组结果分别进行配对t检验。其中,31例患者同时检测了活化凝血时间(ACT),将ACT值与hm TEG各参数进行相关性分析。结果普通TEG和hm TEG各参数比较,最大振幅(MA)差异未见统计学意义(P>0.05),R、K、Angle和CI(凝血综合指数)差异均有统计学意义(P<0.05)。ACT与K、△R呈正相关,r分别为0.500、0.536,P<0.05;ACT与Angle、MA、CI呈负相关,r分别为-0.383、-0.323、-0.334,P<0.05;ACT与R不相关。结论hm TEG在监测胸心外科患者术后的凝血功能及判断肝素残留方面具有一定价值。
- 赵凌张敏徐智杰李莺周小玉
- 关键词：胸心外科血栓弹力图活化凝血时间
