卫生部临床学科重点项目([2010]439-176)
- 作品数：4 被引量：16H指数：3
- 相关作者：余敏斌张洪洋杨扬帆徐建刚钟华更多>>
- 相关机构：广东省人民医院中山大学更多>>
- 发文基金：卫生部临床学科重点项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 悬垂滤过泡的手术治疗及组织病理学特征被引量：1
- 2013年
- 目的 探讨小梁切除手术后并发症悬垂滤过泡的形态学和组织病理学特点,并探讨悬垂滤过泡无缝线部分切除术的方法和疗效.方法 回顾性病例研究.分析小梁切除术后出现悬垂滤过泡的病例,共9例（10眼）,均施行了无缝线部分切除术,分析其年龄、性别、症状、青光眼类型、既往滤过性手术方式、术前术后最佳矫正视力、眼压、滤过泡形态及术前超声生物显微镜检查、角膜表面情况、手术并发症等,以及切除物的组织病理学检查.所有患者随访4个月至5年.手术前后眼压测量值及视力比较采用配对t检验.结果 随访（28.8±19.8）个月.所有患眼术前超声生物显微镜检查均显示悬垂的滤过泡组织与结膜滤过泡不相通,与角膜上皮融合,与角膜前弹力层有明显分界.所有病例均成功施行无缝线部分滤过泡切除术,术后眼压控制良好,滤过泡功能正常,角膜保持透明.在随访期内,未见悬垂滤过泡复发.未见滤过泡渗漏、低眼压及眼内炎.组织病理学检查显示,被切除的组织主要为增生和变性的纤维结缔组织,被覆上皮或有上皮嵌入.结论 无缝线的悬垂滤过泡部分切除术是一种简单而安全的滤过泡重建方法,有助于缓解眼表不适,同时不影响眼压控制.
- 杨扬帆林羡钗徐建刚钟华余敏斌
- 关键词：青光眼眼外科手术
- 选择性激光小梁成形术替代药物治疗原发性开角型青光眼的前瞻性随机对照研究被引量：9
- 2015年
- 目的 探讨选择性激光小梁成形术（SLT）替代药物治疗POAG的疗效和安全性.方法 前瞻性、随机、对照研究.采用SOLO（R） SLT掺钕钇铝石榴石激光治疗仪对正在接受抗青光眼药物治疗,眼压控制≤21 mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）的进展期POAG患者45例（67只眼）进行SLT治疗.采用简单随机化的方法生成随机数字表,将患者随机分为两组,一组为标准能量治疗组：34只眼接受标准能量270°前房角小梁网SLT治疗;另一组为阈下能量治疗组：33只眼接受阈下能量360°前房角小梁网SLT治疗.观察患者治疗前后的眼压,日眼压曲线,抗青光眼药物数量及并发症等指标.随访时间6～9个月,平均6.4个月.符合正态分布的连续变量,如基本资料、日眼压波动、激光能量使用双侧t检验或配对t检验.不符合正态分布的变量,用药种类使用非参数检验的Mann-Whitney U 检验或Wilcoxon rank检验.计数资料成功率和并发症采用卡方或确切概率法检验.结果 治疗前标准能量治疗组和阈下能量治疗组抗青光眼药物种类分别为（2.3±0.5）种和（2.1±0.4）种,治疗后最后一次随访用药种类分别为（1.3±0.5）种和（1.1±0.3）种,治疗前后用药种类差异具有统计学意义（Z=-5.477,-5.396;P ＜0.05）.标准能量治疗组和阈下能量治疗组治疗成功率分别为91.1％ 和87.9％ （P-0.70）.标准能量治疗组和阈下能量治疗组日眼压波动在治疗前分别为（3.6±1.0） mmHg和（3.9±1.4）mmHg,治疗后分别为（2.3±1.0）mmHg和（2.4±0.9）mmHg,治疗前后差异具有统计学意义（t=4.911,4.679;P＜0.05）.标准能量治疗组激光治疗总能量为（47.8±6.0） mJ高于阈下能量治疗组（43.2±5.1） mJ（t =12.006,3.233;P ＜0.05）,两组间在日眼压波动,治疗成功率、减少药物种类、治疗前后眼压及并发症等方面无明显差异.结论 SLT作为POAG患者抗青光眼药物替代治疗的方法,可以安全有效地减少患�
- 张洪洋杨扬帆徐建刚余敏斌
- 关键词：激光疗法小梁网
- 选择性激光小梁成形术的激光效应对体外小梁细胞MMP-3及MMP-9表达的影响被引量：3
- 2015年
- 背景 选择性激光小梁成形术（SLT）可增加前房水排出,降低开角型青光眼患者的眼压,但其作用机制尚不清楚.小梁网房水排出阻力受到细胞外基质（ECM）影响,基质金属蛋白酶3（MMP-3）、MMP-9与小梁网ECM的降解密切相关. 目的 利用永生化小梁细胞建立SLT激光效应模型,观察激光效应对小梁细胞表达MMP-3及MMP-9的影响.方法 将永生化人小梁细胞与色素颗粒混悬液共同隔夜培养16h,用SLT所用的Q开关倍频532 nm Nd：YAG激光照射人小梁细胞,制备SLT激光效应细胞模型,激光能量为0.2mJ,光斑直径为400 μm,脉冲持续时间为3 ns.分别于激光照射后1、4、8、12和24 h,采用实时荧光定量PCR法检测激光照射前后小梁细胞中MMP-3 mRNA及MMP-9 mRNA的相对表达情况;ELISA法检测激光照射前后不同时间点培养液中MMP-3及MMP-9蛋白质量浓度的变化. 结果 SLT激光照射人小梁细胞前及照射后1、4、8、12和24 h后细胞中MMP-3 mRNA的相对表达量分别为1.00、1.32±0.12、2.08±0.05、2.34±0.04、2.77±0.05、2.49±0.27,各组间差异有统计学意义（F=15.966,P=0.007）,其中激光照射后各时间点细胞中MMP-3mRNA的相对表达量均明显高于对照组,至12h表达量最高,差异均有统计学意义（均P＜0.05）.激光照射前后不同时间点细胞中MMP-9 mRNA的相对表达量分别为1.00、0.91±0.10、1.27±0.07、1.46±0.07、1.69±0.09、0.87±0.09,各组间差异有统计学意义（F=30.526,P=0.005）,其中激光照射后4、8和12h小梁细胞中MMP-9 mRNA的相对表达量明显高于对照组,差异均有统计学意义（P=0.001、＜0.001、＜0.001）.激光作用后不同时间点小梁细胞培养液中MMP-3及MMP-9蛋白的质量浓度均明显高于相应时间点对照组的检测值,差异均有统计学意义（均P＜0.05）. 结论 SLT激光效应小梁细胞模型在激光作用后早期对MMP-3及MMP-9基因的表达和分泌均明显增加,但其表达随着激光照射后时间的�
- 张洪洋叶一明杨扬帆余敏斌
- 关键词：激光疗法人小梁细胞
- 选择性激光小梁成形术研究进展被引量：5
- 2016年
- 青光眼是一种常见的、不可逆的致盲眼病，通过药物、激光和手术控制眼压是治疗青光眼的基本方法。选择性激光小梁成形术（SLT）是利用532nm波长激光选择性作用于含有色素的小梁网内皮细胞发挥作用，对邻近的组织细胞没有损伤，其发挥降眼压作用的机制尚不明确。SLT已经逐渐成为治疗原发性开角型青光眼（POAG）首选的治疗方法之一。临床研究表明，SLT具有与氩激光小梁成形术或前列腺素类药物相似的降眼压效果。术后1年SLT治疗开角型青光眼的降眼压幅度平均为3．8—8．0mmHg（1mmHg=0．133kPa）。SLT治疗开角型青光眼的长期效果有待进一步研究。SLT治疗的范围与治疗效果的关系尚无公认的结果。SLT作为一种治疗开角型青光眼的方法具有安全有效、可重复、不良反应少等优点，可以作为开角型青光眼的初始治疗、药物替代治疗和药物联合治疗。本文就SLT作为POAG的初始治疗、重复治疗及影响治疗效果的因素等进行综述。
- 张洪洋余敏斌
- 关键词：选择性激光小梁成形术开角型青光眼眼压
