广东省科技攻关计划(2KM05101S)
- 作品数：12 被引量：34H指数：4
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- 相关机构：南方医科大学南方医院中国人民解放军第一军医大学更多>>
- 发文基金：广东省科技攻关计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 腹部器官联合移植患者长期存活的临床观察被引量：1
- 2006年
- 目的总结腹部器官联合移植患者长期存活的临床经验。方法我院从2001年10月至2005年1月共施行19例腹部器官联合移植术，其中胰肾联合移植6例，肝肾联合移植12例，肝胰十二指肠联合移植1例，术后随访10个月～3年8个月，分析总结腹部器官联合移植患者的原发疾病种类，长期存活的影响因素和器官联合移植的免疫学特点。结果19例患者手术均获成功，18例获随访，16例至今存活，2例肝肾联合移植患者死亡，其中1例术后1年6个月死于心肌梗死，1例术后1年1个月死于肺部巨细胞病毒感染。1例肝肾联合移植和2例胰肾联合移植患者各发生1次急性排斥反应，2例肝肾联合移植患者发生他克莫司中毒。18例患者中存活3年以上者4例，2年以上者7例，1年以上者6例，10个月以上者1例。结论腹部器官联合移植是治疗腹部两个器官衰竭的有效办法，影响患者术后长期存活的因素包括选择合适的受者，优质的供体器官，避免外科并发症，术前心肌梗死病史，免疫抑制方案和术后远期病毒感染等。腹部器官联合移植有不同于单器官移植的免疫学特点。
- 于立新余玉明邓文锋徐健叶俊生付绍杰杜传福叶桂荣王亦斌刘小友李川江苗芸
- 关键词：肝移植胰腺移植十二指肠肾移植
- 抗肿瘤坏死因子-α单克隆抗体减轻大鼠移植肝缺血再灌注损伤的实验研究被引量：3
- 2006年
- 目的研究抗肿瘤坏死因子-α单克隆抗体(Anti-TNF-αmAb)对大鼠移植肝缺血再灌注损伤的作用及机制。方法SD大鼠80只,体重(250±20)g,随机分为受体组与供体组。两两随机配对后再随机分为实验组和对照组,建立原位肝移植模型。实验组供肝经门静脉冷灌注20ml4℃的生理盐水+抗TNF-α单克隆抗体(0.1mg/kg);对照组供肝经门静脉冷灌注20ml4℃的生理盐水。采用全自动生化分析仪,酶联免疫吸附实验(ELISA)法,HE染色,TUNEL法分别测定血肝功能酶(ALT,AST),血浆TNF-α,肝组织病理改变及肝细胞凋亡情况。结果实验组应用抗TNF-α单克隆抗体后血ALT,TNF-α水平显著低于对照组(P<0.01),血AST水平低于对照组(P<0.05),肝组织形态学无明显改变,细胞凋亡显著减少。结论抗TNF-α单克隆抗体能有效减轻大鼠移植肝脏缺血再灌注损伤,缓解肝功能下降。
- 韩述岭于立新
- 关键词：缺血再灌注损伤抗TNF-Α单克隆抗体
- 腹部大器官联合移植的临床研究被引量：1
- 2004年
- 目的探讨腹部大器官联合移植治疗腹部多器官功能衰竭的效果。方法2例I型糖尿病并发尿毒症患者施行改良式胰液肠腔引流胰、十二指肠及肾一期联合移植,1例高龄酒精性肝硬化终末期并慢性肾功能不全尿毒症患者施行一期肝肾联合移植,1例慢性乙型病毒性肝炎、肝硬化、原发性肝细胞癌合并胰岛素依赖型糖尿病患者施行同期原位肝-异位胰十二指肠联合移植,观察其临床疗效。结果2例胰肾联合移植患者术后第5天肾功能恢复正常,术后第10天停用胰岛素,2例均分别于术后20、22 d出现消化道出血,经止血治疗后痊愈;肝肾联合移植患者术后第3天移植肝肾功能正常,术后第10天移植肝发生急性排斥反应,抗排斥治疗后逆转;肝胰联合移植患者术后第5天停用胰岛素,移植肝功能恢复正常。4例患者分别随访29、26、9、6月,移植物功能均正常。结论腹部大器官联合移植是腹部多器官功能衰竭的有效治疗方法,肝胰联合移植可减少胰腺的排斥反应,促进移植肝功能恢复。
- 于立新刘小友徐健邓文锋叶桂荣付绍杰杜传福马俊杰
- 关键词：肝移植肾移植胰腺移植
- 抗肿瘤坏死因子-α单克隆抗体减轻肾脏缺血再灌注损伤的实验研究被引量：11
- 2003年
- 目的研究抗肿瘤坏死因子-α单克隆抗体(anti-TNF-αmAb)对肾脏缺血再灌注损伤的作用。方法SD大鼠50只,随机分为A组(治疗组)、B组(非治疗组)和C组(假手术组),其中A、B组建立肾缺血再灌注模型。A组于再灌注前5 min经尾静脉注射anti-TNF-αmAb(0.1 mg/kg·b.w.);B组于再灌注前5 min经尾静脉注射等量生理盐水;C组仅作麻醉、开腹,不阻断血流。采用全自动生化分析仪、酶联免疫吸附实验(ELISA)、HE染色、TUNEL法及电镜分别测定或观察血肌酐、尿素氮、血浆TNF-α、肾组织病理改变、肾细胞凋亡情况及超微结构改变。结果A组血肌酐、尿素氮、血浆TNF-α水平显著低于B组(P<0.01),肾组织形态学及超微结构无明显改变,细胞凋亡显著减少。结论anti-TNF-αmAb能有效减轻肾脏缺血再灌注损伤,缓解肾功能下降。
- 韩述岭于立新马俊杰曾方银刘小友孙煦勇单海涛袁谦
- 关键词：肾脏缺血再灌注损伤抗肿瘤坏死因子-Α单克隆抗体
- 肝肾联合移植的临床经验被引量：2
- 2006年
- 目的探讨肝肾联合移植的适应证、手术技术、治疗经验及并发症防治。方法2001年10月至2005年3月进行肝肾联合移植13例。男12例,女1例。年龄41～66岁,平均54岁。原发病:多囊肝、多囊肾并尿毒症3例,酒精性肝硬化合并尿毒症2例,乙型肝炎肝硬化合并尿毒症7例,肾移植术后14年丙型肝炎肝硬化导致肝衰竭伴移植肾功能不全尿毒症1例。肝移植采用经典非转流原位肝移植术式和背驮式肝移植术式,肾移植为常规术式。病肝切除时注意细致分离第三肝门、创面及时止血。以抗胸腺细胞球蛋白或白细胞介素-2受体单克隆抗体作为免疫诱导,术后服用他克莫司、吗替麦考酚酯及激素维持免疫抑制治疗。患者门诊随访,复查血、尿常规,肝肾功能,他克莫司血药浓度以及移植物B超等。随访时间12～53个月。结果13例手术均成功。术后发生急性排斥反应1例,继发性出血1例,心肌梗死1例(死亡),胸腔积液4例,肺部感染3例(1例死亡)。除死亡病例外,所有并发症经相应治疗后逆转治愈。11例存活者肝肾功能正常,其中存活4年5个月者1例,存活3年以上者2例,2年以上者6例,1年以上者2例。1例49岁患者术后18个月死于心肌梗死,1例52岁患者术后13个月死于肺部巨细胞病毒感染。结论肝肾联合移植是肝肾功能衰竭的有效治疗手段。娴熟的手术技巧和并发症的及时诊治是肝肾联合移植成功的关键。
- 于立新苗芸邓文锋徐健付绍杰杜传福王亦斌刘小友叶桂荣魏强李川江叶俊生
- 关键词：肝移植肾移植
- 肝肾联合移植治疗巨大多囊肾合并多囊肝并发肝肾功能衰竭被引量：2
- 2009年
- 目的总结巨大多囊肾合并多囊肝并发肝肾功能衰竭行肝肾联合移植的临床经验。方法对8例巨大多囊肾合并多囊肝并发肝肾功能衰竭的患者进行肝肾联合移植，男性5例，女性3例；年龄41～67岁，平均52．8岁。先肝后。肾采用经典非转流原位肝移植6例，先肾后肝并采用背驮式肝移植2例。术后对急性排斥反应、并发症、肝肾功能、人／肝／肾存活率等临床疗效进行长期随访。结果随访28～65个月，8例患者均存活，肝肾功能正常。存活5年以上2例，4年以上2例，2年以上4例。围手术期并发胸腔积液2例，肺部金黄色葡萄球菌感染1例，均对症治疗后痊愈。截至随访终点，未发现移植物急性排斥反应。结论巨大多囊肾合并多囊肝并发肝肾功能衰竭的患者，肝肾联合移植术是安全有效的治疗方法。
- 于立新王彦斌徐健邓文峰付绍杰杜传福王亦斌苗芸叶桂荣
- 关键词：肾移植肝移植多囊肾疾病
- 胰肾联合移植后长期存活患者的临床观察被引量：5
- 2006年
- 目的总结胰肾联合移植患者长期存活的临床经验。方法2001年10月至2004年7月行胰肾联合移植术6例,均采用供者十二指肠与受者空肠侧侧吻合的改良式胰液肠腔引流术式,术前口服吗替麦考酚酯500mg,他克莫司2mg,术中用甲泼尼龙(MP)1.0g。术后2例用2剂抗白细胞介素2受体单克隆抗体,4例用抗胸腺细胞球蛋白诱导治疗,术后1～3d分别用MP冲击治疗,术后第2天开始应用他克莫司、吗替麦考酚酯、泼尼松三联免疫抑制治疗方案维持治疗。每日用那屈肝素钙(速避凝)或前列地尔等抗凝药物防止移植胰腺血栓形成。应用生长抑素预防移植胰胰腺炎。术后3～5d肾功能恢复顺利时加用更昔洛韦预防巨细胞病毒感染。术后随访15～49个月。结果6例手术均获成功。术后血糖6～16mmol/L,应用小剂量胰岛素5～10d后停用,6例患者血糖均维持在正常范围。1例术后第7天出现他克莫司浓度过高所致肾中毒,经血液透析治疗3次,他克莫司减量后,肾功能恢复正常。3例患者分别于术后第14、20、22天并发消化道出血,经对症治疗后出血停止。术后早期未发生胰瘘、肠瘘和血栓形成等并发症。6例均存活,存活4年以上者1例,3年以上者3例,2年和1年以上者各1例。胰腺功能良好,血糖正常。5例血肌酐(Scr)正常；1例Scr＞400μmol/L。结论胰肾联合移植是治疗I型糖尿病合并终末期肾病的有效方法,改良式胰-十二指肠及肾一期联合移植术手术操作相对简单,更符合生理,术后并发症少。供器官质量、组织配型、胰液引流方式、围手术期合理用药和术后远期感染是影响患者术后长期存活的重要因素。
- 于立新余玉明邓文锋徐健付绍杰杜传福王亦斌叶桂荣刘小友苗芸李川江叶俊生
- 关键词：胰腺移植十二指肠肾移植预后
- 多器官联合移植的免疫抑制治疗被引量：1
- 2004年
- 目的 探讨多器官联合移植术后的免疫抑制治疗方法。方法 对 2例 1型糖尿病并发尿毒症患者施行改良式胰液肠腔引流式胰、十二指肠及肾一期联合移植 ;1例高龄酒精性肝硬化终末期并发慢性肾功能不全尿毒症患者和 1例肝硬化肝功能衰竭肝移植术后移植肝、肾功能衰竭患者施行一期肝肾联合移植 ;1例慢性乙型病毒性肝炎、肝硬化、原发性肝细胞肝癌合并胰岛素依赖型糖尿病患者施行同期原位肝 -异位胰十二指肠联合移植术。术后采用抗胸腺淋巴细胞球蛋白 (ATG)、抗CD2 5单克隆抗体诱导 ,他克莫司 (FK5 0 6 )、霉酚酸酯 (MMF)及激素三联维持治疗。结果 5例患者术后移植物功能恢复良好 ,其中 1例胰肾联合移植患者术后出现 1次FK5 0 6导致的肾中毒 ,1例肝肾联合移植患者和肝胰联合移植患者术后发生 1次急性排斥反应 ,分别经调整药物剂量和抗排斥治疗后逆转。目前 5例患者全部存活 ,移植物功能正常。结论 多器官联合移植术后采用ATG、抗CD2 5单克隆抗体诱导 ,FK5 0 6、MMF及激素三联维持治疗是安全有效的 ,用药期间应监测移植物功能和FK5 0 6的血药浓度 ,防止排斥反应和FK5 0 6中毒。
- 于立新叶俊生邓文锋徐健付绍杰杜传福王亦斌叶桂荣刘小友苗芸
- 关键词：多器官联合移植免疫抑制治疗1型糖尿病并发症尿毒症肝硬化
- 18例肝肾联合移植的围手术期治疗被引量：5
- 2007年
- 目的总结肝肾联合移植的围手术期治疗经验。方法进行肝肾联合移植18例。肝移植采用经典非转流原位肝移植术式和背驮式肝移植术式,病肝切除时注意仔细分离第三肝门、创面严密止血,供肝植入时应细致吻合血管及胆道防止发生渗漏或狭窄。肾移植为常规术式。围手术期间注意肝性脑病的防治、液体的管理、凝血功能的纠正以及并发症的及时诊治,并合理应用新型免疫抑制剂。结果18例手术均取得成功,围手术期存活率100%,所有患者痊愈出院。16例存活至今,肝肾功能正常;2例死亡,其中1例49岁患者术后1年6个月死于心肌梗死,1例52岁患者术后1年1个月死于肺部巨细胞病毒(CMV)感染。围手术期间发生移植肾急性排斥反应1例,继发性出血1例,胸腔积液4例,肺部感染2例,所有并发症经相应治疗后治愈。结论肝肾联合移植是肝肾功能衰竭的有效治疗手段。娴熟的手术技巧、围手术期细心管理、并发症的及时诊治是肝肾联合移植成功的关键。
- 于立新苗芸邓文锋徐健付绍杰杜传福王亦斌刘小友叶桂荣余玉明魏强李川江叶俊生
- 关键词：肝肾联合移植围手术期肝移植肾移植
- 抗TNF-α单克隆抗体对大鼠肝肾联合移植术后肝肾细胞凋亡的影响被引量：1
- 2006年
- 目的探讨大鼠肝肾联合移植术后抗TNF-α单克隆抗体对移植肝肾组织细胞凋亡的影响。方法建立大鼠肝肾联合移植模型,80只大鼠按完全随机法均分为受体组与供体组,两两随机配对后均分为实验组和对照组。实验组:灌注4℃的生理盐水40ml(其中供肝经门静脉冷灌注30ml,供肾经肾动脉冷灌注10ml)+抗TNF-α单克隆抗体(0.1mg/kg体重);对照组:灌注等量4℃的生理盐水。于灌注后不同时点取静脉血检测肝肾功能,采用酶联免疫吸附(ELISA)法和原位DNA片断末端标记(TUNEL)法,检测移植肝肾组织中TNFα的含量及细胞凋亡情况。结果实验组血AST、ALT、Cr和BNN含量及移植肝肾组织中TNFα水平均明显低于对照组相应时相(P<0.05);实验组移植肝肾组织中细胞凋亡指数明显低于对照组相应时相(P<0.05);实验组移植肝肾组织病理改变不明显,组织结构基本正常。结论在肝肾联合移植过程中,应用抗TNFα单克隆抗体可减少移植肝肾组织内细胞凋亡,促进移植肝肾功能恢复。
- 韩述岭于立新
- 关键词：肝肾联合移植肿瘤坏死因子-Α单克隆抗体
