国家科技成果重点推广计划(2008C13G011)
- 作品数：2 被引量：5H指数：1
- 相关作者：叶靖欧阳葆怡卢丽雅张朝群古妙宁更多>>
- 相关机构：广州医学院第一附属医院南方医科大学南方医院更多>>
- 发文基金：国家科技成果重点推广计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 单肺通气模式对阻塞性通气障碍患者气道峰压、氧合作用及肺内分流的影响被引量：4
- 2009年
- 目的观测阻塞性通气障碍患者在单肺通气(OLV)期间用压力控制通气(PCV)与容量控制通气(VCV)对气道峰压(Ppeak)、氧合作用和肺内分流(Qs/Qt)的影响。方法择期行右侧开胸成年手术患者30例,ASAⅠ～Ⅲ级,按术前肺功能分为2组,N组为肺功能正常患者,O组为阻塞性通气障碍患者。再根据OLV模式将每组随机分为2个亚组,N-PCV组和N-VCV组各8例,O-PCV组和O-VCV组各7例。丙泊酚-瑞芬太尼-罗库溴铵静脉诱导后插入左双腔支气管导管,行双肺VCV,潮气量7～8ml/kg,呼吸频率15次/min。30min后改左侧卧位行左OLV。N-VCV组和O-VCV组先行VCV30min,然后改行PCV30min。N-PCV组和O-PCV组先行PCV30min,然后改行VCV30min。OLV-VCV期间拟定的潮气量及呼吸频率维持不变;压力设定以达到双肺VCV期间潮气量为准。双肺VCV后30min及OLV后30、60min进行血气分析,计算Qs/Qt。结果OLV期间,N-PCV组和O-PCV组的Ppeak较N-VCV组和O-VCV组低(P<0.01),但PaO2和Qs/Qt差异无统计学意义(P>0.05)。结论阻塞性通气障碍患者OLV期间采用PCV更有利于减低气道压,但对动脉氧合作用及肺内分流的改善不明显。
- 卢丽雅叶靖欧阳葆怡
- 关键词：阻塞性通气障碍压力控制通气容量控制通气气道峰压
- Coopdech支气管堵塞导管行左下肺叶隔离的可行性被引量：1
- 2010年
- 目的 观察Coopdech支气管堵塞导管对肺功能正常的下段食管癌根治术患者作左下肺叶隔离的可行性，以及对患者肺顺应性、吸气峰压和氧合作用的影响。方法拟行左侧剖胸下段食管癌根治术患者30例，ASAⅠ～Ⅱ级，按随机数字表法，随机分成支气管堵塞导管组（BB组）和左双腔支气管导管（double-lumen endobronchial tube，DLT）组（DLT组），每组15例。丙泊酚靶控输注静脉诱导后，BB组插入8样单腔气管导管．纤维支气管镜引导9Fr Coopdech支气管堵塞导管置入左下肺叶支气管，DLT组插入左DLT，2组均作双肺间歇正压通气。20min后摆放右侧卧位，DLT组行右单肺通气，BB组对堵塞导管套囊充气行右肺和左上肺叶通气。20min后手术开始，全程采用丙泊酚靶控输注维持麻醉，间歇追加舒芬太尼和顺阿曲库铵。于双肺通气后20min（T1），右单肺通气或右肺和左上肺叶通气后20min（T2），开胸见左肺或左下肺叶完全萎陷后（L），术毕拔出气管导管前（T4）行动脉血气分析，记录肺顺应性和吸气峰压，并请手术医生在开胸后即刻评价术野清晰度。观察期间，机械通气参数不变。术后第1天作动脉血气分析和胸片检查。结果2组患者的术野评价，各时点pH、动脉二氧化碳分压，T1的动脉氧分压、吸气峰压和肺顺应性差异无统计学意义。在R—T4时点，BB组的PaO2分别为（220±56）mmHg、（188±57）mgHg、（208±24）mmHg，高于DLT组（146±38）mmHg、（140±36）mmHg、（157±33）mmHg；肺顺应性分别为（36±9）ml／cmH2O，高于DLT组（24±6）ml／cmH2O，（35±12）ml／cmH2O，BB组的吸气峰压分别为（17．7±2．9）cmH20、（17．8±3．2）cmH2O、（14．8±2．2）cmH2O，低于DLT组的（21．7±3．6）cmH2O、（22．6±2．6）cmH2O，（16．8±1．8）cmH2O（P〈0．05）。BB组术后无肺不张病例，DLT组有1例发生左下肺不张。结论支气管堵
- 叶靖张朝群古妙宁秦再生蔡开灿蔡瑞君
- 关键词：单肺通气双腔支气管导管肺顺应性吸气峰压
