成都军区总医院院管课题 作品数:128 被引量:597 H指数:12 相关作者: 李运明 刘达 潘显明 郑伟 顾建文 更多>> 相关机构: 成都军区总医院 第四军医大学西京医院 中国人民解放军 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 四川省卫生厅科研基金 烧伤与复合伤国家重点实验室开放基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 自动化与计算机技术 生物学 文化科学 更多>>
骨质疏松绵羊腰椎内不同椎弓根螺钉界面的组织学研究 被引量:2 2015年 目的通过硬组织切片及染色技术观察骨质疏松绵羊腰椎内膨胀式椎弓根螺钉(expansive pedicle screw,EPS)与骨水泥强化螺钉(polymethylmethacrylate-augmented pedicle screw,PMMA-PS)的钉道界面。方法建立骨质疏松绵羊后将每只绵羊的腰椎(L1-6)随机分入三个不同的置钉组。使用相同的方法制备钉道后,普通椎弓根螺钉(CPS)组:经椎弓根向椎体内拧入CPS;PMMA-PS组:向制备好的钉道内注入1.0 m L的PMMA后拧入CPS;EPS组:直接经椎弓根向椎体内拧入EPS。术后6周和12周处死绵羊,经硬组织切片及染色后行组织学观察。结果组织学观察表明,在术后6周和12周,CPS组和EPS组中骨小梁直接与螺钉接触,形成了"螺钉-骨质"界面。PMMA-PS组中PMMA包裹螺钉,阻碍了螺钉与骨小梁的直接接触,形成了"螺钉-PMMA-骨质"界面,EPS组螺钉的前端明显膨胀形成了一个"爪状"结构,挤压并显著改善了局部的骨质条件。从术后6周到12周,CPS组和PMMA-PS组中螺钉周围的骨质条件无明显变化,PMMA无明显降解吸收,PMMA组中形成了二次界面,然而,术后12周EPS前端周围的骨质情况和钉道界面均明显优于术后6周。结论在骨质疏松绵羊腰椎内,术后早期EPS通过螺钉前段的膨胀挤压刺激周围骨小梁生长,显著改善了周围的骨质基础,随着螺钉膨胀部分持续挤压的刺激,螺钉前段周围的骨质条件在远期有进一步的显著改善,形成了良好的生物性界面,为螺钉的远期稳定提供了良好的骨质条件。 刘达 康夏 谢庆云 张波 周江军 王财儒 郑伟 雷伟 潘显明关键词:骨质疏松椎体 膨胀式椎弓根螺钉 聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥 组织学观察 腹腔神经丛阻滞对肝部分切除术后肝细胞凋亡的影响 被引量:2 2014年 目的观察腹腔神经丛阻滞(NCPB)对肝部分切除术(PH)大鼠残余肝细胞凋亡的影响。方法60只清洁雄性SD大鼠,构建大鼠70%PH模型,随机分为对照组和NCPB组。NCPB组在术后12h开始给予双侧0.5%利多卡因经皮NCPB,1次/d,而对照组以0.9%生理盐水替换。分别于术后第1、3、7d测定残肝功能、血流量和凋亡相关蛋白Bcl-2相关X蛋白(BAX)和B细胞淋巴瘤/白血病-2(Bcl-2)的表达。结果NCPB组大鼠的谷草转氨酶(AST)和谷丙转氨酶(ALT)在PH术后第1、3、7d均不同程度地低于对照组(P<0.01或P<0.05);对照组PH术后肝细胞出现明显的脂肪变性,且较多见小灶性肝细胞坏死和小片状肝细胞坏死,而NCPB组肝组织变性坏死明显减轻;与对照组相比,NCPB组大鼠的肝脏血流量在各个时间点均显著高于对照组(P<0.01);PH术后两组肝组织BAX均逐渐下降,但在相应时间点NCPB组显著低于对照组(P<0.05或P<0.01),而Bcl-2显著升高,但NCPB组却显著高于对照组(P<0.01),在第3d和第7d NCPB组的BAX/Bcl-2比值显著低于对照组(P<0.01)。结论 NCPB减轻大鼠PH术后早期肝功能损害,可能与抑制PH术后早期肝细胞凋亡有关。 李军 车建翔 魏晓红 邱庆明 林露 白树荣 潘璠 孙小琴关键词:腹腔 神经丛阻滞 肝切除 肝细胞 腹膜淋巴回流途径在腹腔感染早期内毒素肺损伤中的作用 被引量:2 2015年 目的探讨腹膜淋巴回流途径在腹腔感染早期内毒素肺损伤中的作用。方法 Wister大鼠72只分A、B、C 3组:A组开腹后翻动盲肠注射生理盐水,B组开腹后行盲肠结扎穿孔手术,C组开腹后结扎胸导管,再行盲肠结扎穿孔手术。前两组分别于术后3、6、12、24 h检测大鼠胸导管淋巴浆、门静脉血浆及主动脉血浆内毒素浓度;再检测3组肺组织中NF-κB P65浓度,并观察肺组织病理,计算湿/干重比(W/D)及检测细胞凋亡,评估肺损伤程度。结果 B组相同时相点胸导管淋巴浆内毒素的浓度高于门静脉血浆(P<0.01)和动脉血浆(P<0.05),而动脉血浆高于门静脉血浆(P<0.05);B组不同时相点门静脉血浆内毒素的含量差异无统计学意义(P>0.05);B组同一时相点,淋巴浆、门静脉血浆、主动脉血浆中内毒素的浓度均高于A组(P<0.05);B组肺组织NF-κB P65的含量、病理HE评分、W/D、凋亡指数均高于相同时相点的A组(P<0.05);同一时相点C组肺组织NF-κB P65的含量、病理HE评分、W/D、AI均低于B组(P<0.05),但高于A组(P<0.05)。结论腹腔感染早期,内毒素的腹膜淋巴回流途径在肺损伤中发挥重要作用,而阻断腹膜淋巴回流途径可以抑制内毒素的淋巴回流,从而减轻其所致的肺损伤。 刘洪恩 王海龙 蒋志伟 朱永强 王科 汪涛 汤礼军关键词:腹腔感染 门静脉途径 内毒素 肺损伤 布-加综合征的介入治疗 2014年 目的探讨布-加综合征的介入治疗方法及疗效。方法采用Seldinger技术经右侧股静脉穿刺插管,先行下腔静脉造影。狭窄病例直接用导丝通过狭窄部位;闭塞病例同时作右侧颈静脉穿刺行下腔静脉闭塞段上下端会师造影,再采用导丝硬头破膜或用TIPS穿刺针或房间隔穿刺针穿过闭塞段。膜性狭窄或膜性闭塞病例,单纯采用球囊扩张治疗;节段狭窄或节段闭塞病例,采用球囊扩张加支架植入治疗。结果收治21例布-加综合征患者,其中肝静脉膜性闭塞1例,膜性狭窄1例;下腔静脉节段狭窄合并肝静脉膜性狭窄1例;下腔静脉膜性狭窄3例,节段狭窄2例;下腔静脉膜性闭塞6例,节段闭塞7例。19例手术成功,其中单纯球囊扩张12例,球囊扩张加支架植入7例。2例下腔静脉节段闭塞手术失败,其中1例用房间隔穿刺针穿刺入心包引起心包积血,处理好转后患者拒绝再次手术;1例患者单纯行下腔静脉造影10 d后再次造影见下腔静脉内充满血栓,行溶栓治疗后出院。结论布-加综合征类型复杂,根据不同类型采用不同方法行介入治疗,操作方便、安全,效果良好。 何乾文 秦建平 顾明 盛金平 李晶晶关键词:布-加综合征 介入治疗 疗效 高海拔与平原地区颅脑外伤住院患者人数变化趋势分析 被引量:5 2013年 目的比较历年高海拔与平原地区颅脑外伤住院患者人数变化趋势的差异。方法从"中华创伤数据库"中提取2001~2007年军队医院收治的地方颅脑外伤患者病案首页信息,选取2所高海拔地区军队医院和2所医院级别相同的平原地区军队医院,比较高海拔与平原地区军队医院收治的地方颅脑外伤住院患者的人数变化情况。结果高海拔地区军队医院收治的地方颅脑外伤男性患者比例及其住院天数的中位数高于平原地区医院,而患者年龄、汉族患者比例及手术率均低于平原地区医院(P均<0.001)。7年来4所医院累计出院颅脑外伤患者共9 141人次,年平均增长率为13.15%;高海拔地区医院颅脑外伤出院患者年平均增长率为24.00%,而平原地区医院颅脑外伤住院患者年平均增长率为7.09%。4大类颅脑外伤出院患者人数由多至少依次为:颅内器官损伤、头颈躯干开放性外伤、颅骨骨折、其他。结论高海拔地区颅脑外伤患者在人口统计学指标、住院天数、手术情况等方面与平原地区存在显著差异;且高海拔地区颅脑外伤出院患者人数增长率快于平原地区,应引起相关部门的注意。 李运明 顾建文 周继红 匡永勤 夏勋 张新颜 欧珊 郑琇山 祝辉 邱俊关键词:高海拔地区 颅脑外伤 住院人数 疾病谱 回顾性分析 高压氧预适应对心脏瓣膜置换术后的脑保护作用 被引量:5 2015年 目的观察术前高压氧(HBO)预适应对体外循环(CPB)下心脏瓣膜置换术后的脑保护作用。方法按入院先后顺序随机将42例拟行二尖瓣或主动脉瓣置换术患者分为对照组(n=20)和预适应组(n=22),预适应组在术前给予3次HBO预适应处理,比较两组患者在手术前后神经认知功能测试评分以及S100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)血清浓度的变化。结果 (1)两组患者围手术期临床资料比较无统计学差异(P>0.05)。(2)两组患者的神经认知功能评分在术前48 h时无统计学差异(P>0.05);两组患者术后1周神经认知功能评分除连线测试分数上升外,其余评分较术前均呈下降趋势,且手术前后评分大多无统计学差异(P>0.05),仅有数字符号测试分数在术后1周明显下降(P<0.05);对照组和预适应组术后1周分别有8例(40.0%)、2例(9.1%)发生术后认知功能障碍(POCD)(P<0.05)。(3)两组患者的S100β蛋白和NSE血清浓度从CPB后30 min开始上升,在停机1 h时达到峰值,然后逐渐下降,但直到停机24 h时仍高于术前水平(P<0.05)。预适应组的S100β蛋白浓度在停机1 h、12 h以及NSE浓度在停机1 h、12 h和24 h均明显低于对照组水平(P<0.05)。结论术前HBO预适应对心脏瓣膜置换术后患者能起到较好的脑保护作用。 吴帆 周凯 高峰 张近宝 付西 郭鑫 何春阳关键词:高压氧 预适应 心脏 瓣膜置换术 脑保护 肠杆菌科细菌SDD菌株特征及替加环素药敏结果分析 被引量:1 2016年 目的分析医院肠杆菌科细菌剂量依赖性敏感(SDD)菌株的药物敏感性情况和检出分布特征,并检测产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对替加环素的敏感性,以指导临床对SDD菌株的抗菌药物及对ESBLs产酶株替加环素的选择。方法采用VITEK 2COMPACT全自动微生物分析仪进行细菌鉴定及仪器法抗菌药物敏感性试验。对50株ESBLs阳性大肠埃希菌和50株肺炎克雷伯菌分别采用微量肉汤稀释法、MTS测试条法、Vitek2仪器检测法、纸片扩散法检测替加环素的敏感性。结果采用M100-S24标准头孢吡肟判断为敏感的肠杆菌科细菌有3.58%~12.50%的菌株为SDD菌株;ESBLs阳性大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的SDD菌株检出率分别为13.31%和8.60%,显著高于ESBLs阴性菌株(P〈0.05);所有肠杆菌科细菌SDD菌株最低抑菌浓度(MIC)4mg/L菌株检出率显著高于SDD菌株MIC 8mg/L菌株检出率(P〈0.05);ESBLs阳性大肠埃希菌和肺炎克雷伯采用微量肉汤稀释法和MTS测试条法的敏感率均为100%。结论当肠杆菌科细菌头孢吡肟MIC为4mg/L或8mg/L时,实验室应在检验报告提示SDD菌株的检出。替加环素对ESBLs阳性大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的敏感率为100%。 邹自英 刘媛 曾平 胡宗海 朱冰 吴丽娟关键词:头孢吡肟 替加环素 超广谱Β内酰胺酶 足三里烧山火手法对脑外伤后认知功能的影响 被引量:5 2015年 目的:观察足三里烧山火手法治疗脑外伤后认知功能的疗效。方法:58例患者随机分为烧山火组(29例)和常规针刺组(29例)。2组均取百会、四神聪、足三里等穴位,治疗组对足三里行烧山火手法,对照组对足三里行平补平泻手法。2组每天平均治疗1次,5 d 1个疗程,共治疗6个疗程。分别于治疗前、治疗结束后采用蒙特利尔认知功能评定(CoCA)及事件相关电位P300进行评估,并比较2组差异。结果:治疗结束后2组患者CoCA和P300评分均较治疗前显著改善(P<0.001),治疗组均优于对照组(P<0.001)。结论:烧山火手法针刺足三里对改善脑外伤后认知功能障碍有一定疗效。 陈莎莎 薛志强 王文春 王倩 庞日朝 张安仁关键词:脑外伤 烧山火手法 足三里 慢性阻塞性肺疾病合并慢性心衰高龄患者的分析 被引量:5 2014年 目的 对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并慢性心衰(CHF)高龄患者进行分析,了解此类患者心、肺功能及药物使用情况.方法 选取我院COPD合并CHF患者208例,年龄均大于80岁,对其心肺功能及血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ACEVARB)、利尿剂、β受体阻断剂、他汀类等药物的使用情况进行分析.结果 本组患者心功能Ⅱ~Ⅲ级,占56.7%,肺功能Ⅱ~Ⅲ级,占69.9%.使用药物中,ACEVARB、利尿剂、正性肌力药物、他汀类使用率>50%,β受体阻断剂使用率较低为25.4%.使用β受体阻断剂组人群与未使用组比较,两组之间肺功能无显著性差异(P>0.05);使用β受体阻断剂组的脑钠肽(BNP)、左心室射血分数(LVEF)、6 min步行距离、左心室舒张末内径(LVEDD)、左心室收缩末内径LVESD、心率(HR)优于未使用组(P<0.05).结论 COPD合并CHF人群的心肺功能分级主要分布在Ⅱ~Ⅲ级之间,β受体阻断剂使用率较低;β受体阻断剂使用者与未使用者比较肺功能无显著差异,但β受体阻断剂使用者心功能指标优于未使用者. 彭华生 许婷媛 常彬宾 钟景烨 赵涛 梁国君关键词:慢性阻塞性肺疾病 慢性心衰 高龄 唾液酸黏附素在相关疾病中的表达及意义 被引量:1 2012年 唾液酸黏附素(Siglec-1或称CD169)是Siglecs家族的成员之一,属于免疫球蛋白超家族类黏附分子,其主要表达于组织的巨噬细胞上,是巨噬细胞激活的重要标志。近年来,不断有研究表明Siglec-1可表达在激活的外周血单核细胞上,如在系统性红斑狼疮(SLE)、类风湿性关节炎(RA)、冠心病、系统性硬化(SSc)、人类免疫缺陷病毒(HIV)感染等疾病患者的外周血中其表达均增高.基参与了激活T淋巴细胞等过程.并可作为反映疾病严重程度和活动度的指标,并可用于病情评估和治疗监测。 仲人前 熊怡淞关键词:SIGLEC-1 自身免疫性疾病 炎症