安徽省年度重点科研项目(1301043029)
- 作品数：5 被引量：47H指数：4
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- 相关机构：安徽医科大学附属省立医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 退变性腰椎滑脱的关节突关节形态学分析被引量：18
- 2015年
- 目的探讨腰椎关节突关节形态学变化在退变性腰椎滑脱（degenerative lumbar spondvlolisthesis，DIS）发生中的病因学意义。方法自2007年1月至2013年7月收治的L4．5，DLS患者中随机选取115例作为观察组，男28例，女87例；年龄41-76岁，平均57．3岁。自体检人群（无脊柱滑脱及腰腿痛表现）中随机选取与DLS组年龄、性别相匹配的115例作为对照组，男31例，女84例；年龄45-77岁，平均56．4岁。两组均行腰椎正、侧位X线片，CT平扫及多层面重建检查。于侧位X线片测量DLS组患者腰椎滑脱程度（Taillard指数），CT图像分别测量滑脱组及对照组L3.4、L4.5，节段两侧关节突关节角并评估两组小关节不对称程度，矢状面CT重建图像测量两组L3.4、L4.5关节突关节椎弓根角（pediclefacetangle，P—F角），对两组相应节段所测角度进行比较分析；CT横断面骨窗下对两组L4.5，关节突关节进行退变程度分级并比较，且对DLS组不同退变等级之间的滑脱程度进行分析。对DLS组L4．5，的关节突关节角、P—F角与滑脱程度进行相关性分析。结果DLS组L4.5,均为I度滑脱。DLS组L3.4 L4.5节段关节突关节角与对照组相应节段相比明显偏向矢状位；P-F角均较对照组大，更倾向于水平位。小关节不对称程度，L1.5节段DLS组与对照组比较差异有统计学意义，而L3.5节段的差异无统计学意义。两组L4.5，关节突关节退变程度比较差异有统计学意义，DLS组患者L4.5，关节突关节不同退变等级之间，滑脱程度的差异无统计学意义。DLS组L4.5，滑脱程度与其关节突关节角、P-F角无相关性。结论关节突关节形态学变化（更小的关节突关节角、水平化的P-F角、小关节不对称）对退变性腰椎滑脱的发生具有一定的病因学意义，但其作用不应被夸大；关节突关节退变是随着年龄增长出现的继发性改变，而腰椎滑脱加剧了小关节�
- 张文志丁英胜段丽群李旭贺瑞张锋李国远
- 关键词：腰椎脊椎前移椎关节突关节
- 显微镜辅助下微创经椎间孔腰椎间融合术治疗腰椎滑脱症的疗效观察被引量：14
- 2014年
- 目的探讨显微镜辅助下微创经椎间孔腰椎间融合术（minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion，MI-TLIF）治疗腰椎滑脱症的临床疗效。 方法2011年1月－2012年6月，采用显微镜辅助下MI-TLIF治疗52例腰椎滑脱症患者。男29例，女23例；年龄32～67岁，平均46岁。病程3个月～6年，中位病程3.2年。腰椎峡部裂性滑脱38例，腰椎退变性滑脱14例；腰椎滑脱继发椎管狭窄12例。病变节段：L4、5 29例，L5、S1 23例。根据Meyerding分度标准，Ⅰ度滑脱24例，Ⅱ度滑脱28例。术前及末次随访时采用疼痛视觉模拟评分（VAS）和Oswestry功能障碍指数（ODI）评估临床疗效，末次随访时采用Macnab标准评价疗效；通过滑脱节段滑脱率、滑脱角及椎间隙高度评估滑脱矫正情况，根据Suk标准评价椎间融合情况。 结果患者均顺利完成手术，均无硬膜撕裂、脑脊液漏等并发症发生。手术时间平均105 min，术中出血量平均225 mL，术后引流量平均75 mL，住院时间平均5.5 d。术后1例发生切口浅表感染，经换药及抗感染治疗后愈合；其余切口均Ⅰ期愈合。52例均获随访，随访时间12～26个月，平均18个月。术后X线片示椎间融合器和内固定物位置良好，无椎间融合器移位、沉降及椎弓根螺钉断裂、松动等并发症发生；腰椎滑脱均获矫正。CT三维重建示椎体间可见连续骨小梁。末次随访时患者腰腿痛VAS评分、ODI、滑脱节段滑脱率、滑脱角、椎间隙高度均较术前显著改善（P 〈 0.05）。末次随访时采用Macnab标准评价临床疗效，获优20例，良29例，可3例，优良率为94.2%；根据Suk标准评价椎间融合情况，完全融合49例，可能融合3例。 结论在严格把握适应证前提下，采用显微镜辅助下MI-TLIF治疗Ⅱ度以下腰椎滑脱症安全可靠、创伤小、出血少、术后并发症低，近期疗效确切。
- 丁英胜张文志段丽群李旭张锋
- 关键词：腰椎滑脱症显微镜微创手术
- 后路寰枢椎椎弓根钉固定融合治疗寰枢椎不稳或脱位被引量：9
- 2015年
- 目的探讨颈后路寰枢椎椎弓根钉固定融合治疗寰枢椎不稳或脱位的临床效果。方法对25例寰枢椎不稳或脱位患者采用后路寰枢椎椎弓根螺钉系统复位固定并植骨融合治疗。结果所有患者术中无椎动脉及脊髓损伤发生,术后枕颈部不适症状均不同程度消失,受损脊髓神经功能改善明显。25例均获随访,时间12～36（18±6）个月。末次随访时,无螺钉断裂、松动或移位,颈椎复位满意,无寰枢椎再移位,失稳现象发生,全部获得骨性融合;颈椎屈曲功能良好,旋转功能轻度受限。结论后路寰枢椎椎弓根钉固定融合术是治疗寰枢椎不稳或脱位的有效方法。
- 丁英胜张文志段丽群李旭贺瑞张锋
- 关键词：寰枢椎不稳后路椎弓根螺钉脊柱融合术
- 腰椎管内血管瘤个案报告
- 2015年
- 1临床病例患者男,17岁,系＂右腰腿痛4月余＂于2014-01-08入院。患者自述4月前无明显诱因下出现右腰部伴右下肢后外侧疼痛,卧床后好转,于当地医院就诊,按＂腰椎间盘突出症＂给予牵引、推拿等治疗后,症状缓解,后复发加重,随来我院以求进一步治疗,门诊检查腰椎MRI提示腰4-5间隙右下方见一囊性占位,腰4-5间隙变窄,入院治疗。病程中大小便正常。
- 蔡海平张文志段丽群李旭
- 关键词：腰椎血管瘤
- 微创经椎间孔腰椎体间融合术治疗复发性腰椎间盘突出症被引量：6
- 2015年
- 目的：探讨微创经椎间孔腰椎体间融合术（ MIS-TLIF）治疗复发性腰椎间盘突出症（ RLDH）的临床疗效。方法对20例RLDH患者行MIS-TLIF治疗,其中L4∽512例、L5∽S18例。采用单侧微创通道下和双侧椎弓根螺钉内固定术,记录手术时间、术中出血量、术后引流量、术后下地时间、术后住院天数采用VAS评分和ODI评估手术疗效。结果1例患者术中出现硬脊膜撕裂,其余患者均顺利完成手术。手术时间80∽140（104．7±14．9）min,术中出血量60∽420（202．5±86．7）ml,术后引流量60∽160（93．2±29．6）ml,术后下地时间20∽48（34．3±8．3）h,术后住院天数3∽7（4．8±1．2）d。20例患者均获随访,时间12∽24（17．0±3．6）个月。术后5 d、3个月、1年的腰、腿痛VAS评分和ODI与术前比较均明显改善,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 MIS-TLIF具有创伤小、出血少等优点,是治疗RLDH安全有效的方法。
- 蔡海平张文志段丽群李旭张锋
- 关键词：复发性腰椎间盘突出症
