北京科委首都临床特色项目
- 作品数：10 被引量：24H指数：3
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- 儿童晚期肝母细胞瘤伴肺转移综合诊疗分析:附12例报告被引量：2
- 2012年
- 目的总结晚期儿童肝母细胞瘤伴肺转移的诊疗经验。方法收集2006年4月—2012年1月收治的12例经病理确诊及分期明确的晚期肝母细胞瘤伴有肺部转移患儿的临床资料,其中男7例、女5例。分析经化疗、介入治疗、手术治疗及自体外周血干细胞移植治疗的临床疗效及随访结果。结果至2012年2月,12例患儿完全缓解3例,部分缓解4例,死亡4例,进展1例,缓解率达到58.3%(7/12),其中10例患儿随访时间超过12个月(12～66月),95%平均生存可信区间是35.3～66.8月,5年生存率估计值为30.41%。结论肺是肝母细胞瘤最常见的转移部位,起病隐匿,预后较差,应注意早期、综合、规律治疗以提高生存率。
- 张谊张伟令黄东生王一卓洪亮易优胡慧敏韩涛支天秦静
- 关键词：肝母细胞瘤肺转移瘤儿童
- 儿童横纹肌肉瘤综合治疗疗效观察被引量：1
- 2013年
- 目的研究儿童头颈部横纹肌肉瘤（rhabdomyosarcoma，RMS）诊疗及预后。方法回顾性分析首都医科大学附属北京同仁医院儿科病房2004年11月至2012年5月收治的43例（男26例，女17例，中位年龄6．0岁）原发于头颈部的RMS。43例患儿均经病理组织学确诊。综合治疗采用规律化疗、手术治疗及放射性粒子植入术等综合治疗。统计分析其临床资料及诊疗疗效。结果43例头颈RMS随访至2012年5月，中位随访时间31个月（3—83个月），放弃治疗4例，获随访39例。39例患儿完全缓解27例（69％），带瘤存活达部分缓解7例（18％），5例因脑转移死亡。总生存率达到87％（34／39）。8例头颈部患儿行^125Ⅰ放射性粒子组织问植入，有效7例，无效1例。结论对于儿童头颈部RMS应提倡多学科综合治疗。^125Ⅰ粒子组织问植入、常规化疗、大剂量化疗等多种综合治疗方法对于提高肿瘤缓解率具有一定的临床意义。
- 张谊张伟令黄东生呙芳韩涛
- 关键词：横纹肌肉瘤化疗头颈部儿童
- 全身奥曲肽显像在神经母细胞瘤诊断及预后判断的价值:附14例报告被引量：1
- 2013年
- 目的：探讨全身奥曲肽显像在神经母细胞瘤（neuroblastoma，NB）诊断及预后判断的价值。方法回顾性分析2006年4月-2011年3月收治的14例行全身奥曲肽显像检查的NB患儿临床资料。初诊病例均于常规治疗后第1次随访时行全身奥曲肽显像检查；因复发或疑似复发就诊病例于治疗前及化疗2、3个周期后行全身奥曲肽显像检查进行对比。结果14例NB患儿，男9例、女5例，中位年龄4.8岁（1~10岁），III期4例、IV期10例。8例于原发部位和（或）转移部位摄取率高于正常，阳性率57.14%（8/14），经治疗或影像学验证1例为假阳性；6例原发部位或转移部位摄取率处于正常范围，阴性率42.86%（6/14），经治疗或影像学验证1例为假阴性；奥曲肽显像诊断符合率达85.71%（12/14）。结论全身奥曲肽显像检查可作为NB诊断及随访的辅助检查项目之一，对NB预后评估具有一定价值。
- 张谊黄东生
- 关键词：神经母细胞瘤奥曲肽核素儿童
- 恶性实体瘤患儿自体外周血造血干细胞采集和回输的不良反应被引量：4
- 2016年
- 目的研究儿童晚期恶性实体瘤自体外周血造血干细胞（APBSC）采集、回输过程中及移植后的不良反应。方法回顾性分析2005年9月至2011年11月北京同仁医院收治并经病理明确诊断、予大剂量化疗结合APBSC移植（APBSCT）治疗的儿童晚期恶性实体瘤38例（男27例，女11例）的临床资料。不良反应按照世界卫生组织（WHO）放、化疗不良反应标准及Bearman标准进行评估，总结APBSC采集、回输过程中及回输后的不良反应。结果1．38例患儿外周血采集的单个核细胞（MNC）数（5．6±2．2）×10^8／kg；CD34^＋细胞数量（3．8±2．6）×10^6／kg。采集干细胞数量达标准者31例，占81．6％（31／38例）。2．38例患儿APBSC回输后（12．3±3．1）d获得骨髓重建。其中回输的CD34^＋细胞数量与骨髓重建时间呈负相关（rs=-0．634，P=0．001）。3．采集及回输过程中的不良反应：38例患儿APBSC采集过程不良反应主要表现为心律失常、胃肠道反应、低血压、血小板减少等。APBSC回输过程中的不良反主要为血红蛋白尿、高血压及消化道反应。其中血红蛋白尿发生率为100％，了水化碱化后尿液颜色均逐渐恢复至正常。4．回输后骨髓抑制期间的不良反应：38例行APBSCT患儿预处理＋3～＋14d，相关不良反应I级19例，Ⅱ级11例，Ⅲ级5例，Ⅳ级3例（其中1例死亡）；经对症处理后于预处理＋15-＋22d时无不良反应33例，Ⅰ级2例，Ⅱ级2例。37例患儿于＋23～＋40d脏器损伤恢复正常。结论APBSC采集及回输的不良反应均为暂时性，远期观察无脏器损伤，安全可靠。
- 张伟令支天黄东生张谊洪亮朱霞刘爱平胡慧敏
- 关键词：实体瘤自体外周血造血干细胞移植
- 儿童晚期肾母细胞瘤12例的疗效与预后被引量：4
- 2013年
- 目的总结2009年2月至2012年6月收治的12例经病理确诊及I临床分期为晚期的儿童肾母细胞瘤的诊疗资料，分析临床疗效及总结诊疗经验。方法12例肾母细胞瘤患儿中，男10例，女2例；中位年龄2．54岁（9个月～15岁）。根据美国国家肾母细胞瘤研究组（NWTSG）制定的临床病理分期标准，12例患儿中，Ⅲ期5例，Ⅳ期7例。同时根据NWTSG的病理组织分化程度不同，12例患儿中，组织分化良好型及组织分化不良型各6例。根据NWTSG制定诊疗标准选择不同化疗及放疗方案。对于单纯手术及放疗、化疗未达到完全缓解并反复复发病例可行自体外周血造血干细胞移植（APBSCT）治疗。分析12例患儿晚期肾母细胞瘤的临床特点、疗效及预后分析。结果1．首发症状：腹部包块8例（66．6％），发热腹痛2例（12．7％），血尿2例（12．7％）。2．随访至2013年1月，中位随访时间31．5个月（8～131个月），失访放弃治疗1例，获随访ll例患儿完全缓解4例，部分缓解1例，病情进展5例，复发1例，其中死亡4例（即部分缓解及病情进展病例）。总生存率63．63％（7／11例），病死率36．37％（4／11例），无事件生存率为36．37％（4／11例），其中1例Ⅳ期患儿常规放、化疗后3次复发，经马法兰（Melphalan，M）＋卡铂（Carboplatin，C）＋足叶乙甙（Etoposide，E）即CEM方案结合APBSCT治疗后达到完全缓解。3年估计生存率达到51．4％。结论儿童肾母细胞晚期预后较差，病死率仍较高。APBSCT治疗可作为晚期病例的治疗方案之一。
- 张伟令张谊黄东生张品伟文园胡慧敏支天
- 关键词：肾母细胞瘤化疗自体外周血造血干细胞
- ^(125)I粒子植入术在儿童头颈部横纹肌肉瘤的临床应用被引量：7
- 2012年
- 目的评价125I粒子植入术对儿童头颈部横纹肌肉瘤(RMS)的疗效及副作用。方法以8例(男4例,女4例)头颈部RMS患儿的原发病灶为目标靶区植入125I放射性粒子,其中原发部位为眼睑及眼2例,眼眶4例,鼻腔及鼻翼2例。观察125I粒子植入术对病灶治疗的有效性及副作用。结果 8例患儿平均随访时间为45±17个月,中位随访时间为43个月,病情达到完全缓解5例,部分缓解2例,死亡1例,总生存率为88%(7/8)。植入术后8例(100%)患儿均出现局部色素沉着,其中1例出现角膜混浊,1例出现眼球胀痛,1例出现视力模糊加重,1例出现视力丧失,1例出现鼻腔黏膜破溃出血。除1例角膜混浊及1例视力丧失外,余6例相关副作用经过治疗均好转。结论125I放射性粒子植入术治疗儿童头颈部RMS治疗价值肯定,虽存在局部副作用,但经对症治疗可缓解。
- 张谊呙芳张伟令黄东生洪亮韩涛
- 关键词：横纹肌肉瘤粒子植入儿童
- 39例儿童头颈部横纹肌肉瘤临床特点及治疗转归被引量：2
- 2012年
- 目的探讨儿童头颈部横纹肌肉瘤的(RMS)临床特点及治疗转归。方法回顾性分析北京同仁医院2004年11月至2010年11月收治的39例原发于头颈部的RMS患儿临床资料及治疗随访结果,其中男23例,女16例,年龄3个月至14岁,中位年龄6.0岁。结果 39例患儿临床主要表现为眼球突出及眼睑肿胀(56%,22/39),鼻塞及鼻出血占28%(11/39),面颊包块占15%(6/39)。39例患儿中,原发部位以眼睑及眼眶为主(56%,22/39),其次为鼻咽部及筛窦(28%,11/39)。37例有明确病理分型,大多数患儿为胚胎型(89%,33/37)。39例患儿中位随访时间为38个月(10～80个月),放弃治疗4例,获随访35例。35例患儿中,行单纯手术4例,单纯化疗1例,手术+化疗12例,手术+放疗2例,手术+化疗+放疗13例(其中8例行125I放射性粒子植入术治疗),手术+化疗+放疗+自体外周血造血干细胞移植(APBSCT)2例,化疗+APBSCT 1例。其中7例复发,5例死亡,总生存率86%(30/35),完全缓解率达66%(23/35),部分缓解率达20%(7/35),8例粒子植入术治疗患儿6例达无瘤生存。结论 RMS患儿临床表现主要为眼球突出及眼睑肿胀;眼部及鼻咽是儿童头颈部RMS多发部位;病理分型以胚胎型为主;包括化疗、手术、125I粒子组织间植入及APBSCT等多种综合治疗方法可有效提高RMS患儿缓解率。
- 张伟令张谊黄东生呙芳韩涛
- 关键词：儿童
- 自体外周血造血干细胞移植治疗儿童晚期恶性实体瘤38例被引量：2
- 2014年
- 儿童恶性实体瘤（malignant solid tumor）具有潜伏期短、生长迅速、转移广泛等特点，已成为致儿童死亡的第二位原因，严重威胁儿童的生命健康。近年来，虽然将化疗、手术、放疗等手段引入到儿童恶性实体瘤的治疗中提高了一定的临床缓解率，但晚期患儿临床缓解率仍较低，病死率居高不下。
- 张谊张伟令黄东生王一卓洪亮朱霞刘爱萍支天胡慧敏
- 关键词：恶性实体瘤自体外周血造血干细胞晚期临床缓解率潜伏期短
- 儿童头颈部恶性实体瘤的诊断与化疗
- 2013年
- 头颈部是儿童恶性实体瘤最为常见的原发部位。由于其发病部位解剖结构复杂、手术达到完全切除难度较大，且肿瘤来源多种多样，因此为综合诊断和治疗带来一定的难度。现通过分析眼部、眶周及鼻咽部儿童恶性肿瘤的诊疗特点来了解儿童头颈部恶性实体瘤的诊断及治疗原则。
- 黄东生张谊
- 关键词：实体瘤头颈部儿童
- 大龄儿童视网膜母细胞瘤发病特点及预后观察被引量：2
- 2013年
- 目的总结5岁及以上儿童视网膜母细胞瘤（RB）的临床发病特点及疗效。方法系列病例研究。对2005年9月至2012年5月首都医科大学附属北京同仁医院儿科收治的发病年龄〉／5岁，且经临床诊断和（或）病理确诊为RB的92例（107只眼）患儿的发病特点、初诊症状、临床缓解情况及随访结果进行回顾性分析。生存函数采用Kaplan—Meier曲线分析法。结果（1）92例患儿的发病中位年龄为6．25岁（5～18岁）。男性61例（66．30％），女性31例（33．69％）。患儿年龄分布主要集中在5．00～8．33岁，其中第25百分位年龄为5．77岁，第50百分位年龄为5．83岁，第75百分位年龄为7．85岁。（2）RB以单眼发病为主者77例（83．69％），双眼发病者15例（16．31％）。（3）患儿发病初诊时常见症状为白瞳和黄白色反光者占55．43％（51／92），视力下降、眼球充血和畏光者占23．91％（22／92），斜视、眼球突出、青光眼和体检发现者占20．64％（19／92）；92例患儿均无相关家族史。（4）随访至2013年2月，107只患眼中行眼球摘除治疗76只，总眼球摘除率为71．02％。（5）随访至2013年2月，随访中位时间39个月（9～78个月），失访1例，死亡6例，总生存率为93．46％（85／92）。Kaplan—Meier生存曲线分析结果显示，5年预计平均总生存时间估计值为（72．61±1．89）个月，95％可信区间为68．9—76．3个月。结论5岁及以上RB多为单眼发病，以白瞳征为主要发病症状，经综合治疗总生存率较高。
- 张谊张伟令王一卓史季桐马建民黄东生胡慧敏洪亮刘爱萍李静
- 关键词：视网膜母细胞瘤儿童预后综合疗法
