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交感神经切断术后代偿性多汗的防治对策与思考被引量：6: 2017年; 实践证明,胸腔镜胸交感神经切断术（endoscopic thoracic sympathicotomy or sympathotomy,ETS）是治疗原发性手汗症（primary palmar hyperhidrosis,PPH）的安全有效的方法[1]。ETS术毕手掌立即干燥无汗,不仅有效率高,而且部分患者伴发的腋汗和足汗也减轻或消失,更无发生严重并发症的报道,手术当日或次日便可出院,且切口隐蔽美观.更为明确的是,ETS术后可使之前严重影响患者生活、工作和社交的尴尬完全摆脱,故而ETS受到广大青年患者的青睐.; 涂远荣; 关键词：代偿性多汗交感神经切断术胸交感神经手汗症无汗多汗症

胸交感神经切断术治疗原发性手汗症2206例:10年结果和分析被引量：29: 2017年; 目的探讨胸腔镜下胸交感神经切断术(endoscopic thoracic sympathotomy,ETS)治疗原发性手汗症(primary palmar hyperhidrosis,PPH)的效果。方法 2003年1月~2013年1月我们施行ETS治疗PPH 2206例,将不保留R2(切断R2~R4)和保留R2(单一切断R3或R4)分为A、B组进行回顾性比较。结果均在胸腔镜下完成手术,无手术死亡和严重并发症。25例术后1周内出现一过性手掌多汗,均于1~2周内消失。2206例随访1~8年,中位时间4.5年。所有患者手掌伴头面部多汗症状及手部皮肤症状全部治愈,有效率100%;伴腋窝(41.8%)和足底(29.3%)多汗症状得到改善。3例术后1~2个月发生味觉性多汗,均于1年后自愈;5例术后9个月~5年复发,经再次手术治愈。转移性多汗(transfer hiperhidrosis,TH)Ⅰ级或轻度944例(42.8%),Ⅱ级或中度750例(34.0%),Ⅲ级或重度42例(1.9%),Ⅳ级或极重度又称致残性多汗18例(0.8%),TH发生率79.5%(1754/2206)。致残性多汗18例,随访时间1~8年,中位时间4.5年,仅好转2例。A、B组疗效满意度分别为94.2%(487/517)、98.1%(1657/1689),A组明显低于B组(Z=-4.704,P=0.000)。B组生活质量分级明显优于A组(Z=-5.425,P=0.000)。结论 ETS是治疗PPH安全、有效的微创方法。保留R2,降低胸交感神经切断平面,即单一切断R3或R4能显著降低Ⅲ~Ⅳ级转移性多汗发生率。一旦发生致残性多汗,难以治愈且长期存在,对患者危害性极大,应严格掌握ETS适应证。; 涂远荣林敏陈剑锋李旭赖繁彩邱明链杜泉肖仁栋林剑波; 关键词：手汗症

经腋窝隐痕单切口胸腔镜下胸交感神经切断术治疗手汗症被引量：13: 2013年; 目的探讨经腋窝隐痕单切口胸腔镜下胸交感神经切断术（ETS）治疗手汗症的安全性、可行性及美容效果。方法自2009年1月至2012年3月，福建医科大学附属第一医院胸外科326例手汗症患者均采用经腋窝隐痕单切口成功施行ETS，切口长约0．5cm，切口仅做皮下缝合，采用美国强生公司生产Dermabond皮肤黏合剂黏合皮肤。结果全组患者一侧手术时间（指切皮至黏合切口）5—8min，平均5．8min，无1例手术中转开胸或发生术中术后并发症。全组随访8～38个月，平均25个月，切口未见明显瘢痕，隐匿于腋毛内完全不可见，所有患者均十分满意手术疗效和美容效果。结论采用经隐痕腋窝单切口胸腔镜下胸交感神经切断施行ETS安全、简捷和有效、切口极为隐蔽，符合美容最佳需求，是一种值得推广应用的手术切口。; 林敏涂远荣赖繁彩李旭陈剑锋罗荣刚林剑波; 关键词：胸腔镜交感神经系统手汗症

原发性手汗症伴腋窝多汗患者腋窝汗腺中水通道蛋白5的表达及意义被引量：2: 2012年; 原发性手汗症常伴有腋窝、足部和头面部多汗，其发病机制尚未明确。有学者倾向与交感神经的活动亢进相关，故针对交感神经的研究较多，分泌亢进的汗腺和与汗腺分泌密切相关的水通道蛋白（AQP）的研究，国内外报道尚少。我们通过检测原发性手汗症伴腋窝多汗患者的腋窝汗腺的AQP5蛋白和mRNA表达，探讨其在人体腋窝汗腺分泌中的作用和原发性手汗症伴腋窝多汗的发病机制中的意义。; 陈剑锋涂远荣杜泉薛武李旭林敏; 关键词：水通道蛋白5 汗腺分泌手汗症原发性 MRNA表达

原发性手汗症并腋窝多汗患者腋窝汗腺中钙离子通道α_1的表达及意义被引量：4: 2014年; 目的探讨钙离子通道α1在原发性手汗症并腋窝多汗患者腋窝汗腺组织中的表达情况。方法选择2011年10月至2012年9月在我院确诊为原发性手汗症并腋窝多汗的患者28例和同期正常对照组8例,通过手术时切取患者腋窝皮肤汗腺组织1块,显微镜下观察汗腺组织结构,采用Real time PCR技术和Western blot蛋白印迹技术测定钙离子通道α1在原发性手汗症并腋窝多汗患者腋窝汗腺组织中的表达情况。结果光镜下两组汗腺组织结构无差异,1.25万倍电镜下可见手汗症组汗腺分泌颗粒数量明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。原发性手汗症并腋窝多汗患者腋窝汗腺组织中钙离子通道α呈高表达,其亚单位α1mRNA和蛋白水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论原发性手汗症并腋窝多汗患者腋窝汗腺组织中汗腺分泌颗粒数量明显增多,钙离子通道α1表达增高,这些可能是手汗症的发病原因之一。; 姚成才涂远荣柯孙葵杜泉陈剑锋林敏叶社房; 关键词：原发性手汗症汗腺

两种不同方式的R3胸交感神经切断术治疗手汗症疗效比较被引量：3: 2014年; 目的：探讨胸交感神经链切断术治疗手汗症是否需要附加切断胸交感神经链旁路纤维。方法分析2009年1月至2011年6月福建医科大学附属第一医院重度手汗症患者200例，随机分成胸3交感神经链切断（ R3）组，胸3交感链加旁路纤维切断（ R3＋）组各100例，经术后疗效观察及3年随访进行对照研究。结果两组术后双手及腋窝多汗改善有效率均为100％。 R3组与R3＋组比较，胸交感神经链切断前后左手温升幅[（3．6±1．4）℃比（3．5±1．3）℃]、右手温升幅[（3．8±1．3）℃比（3．9±1．1）℃]、术后代偿性多汗发生率（40％比44％）、复发率（1％比2％）、满意度（92％比90％）等差异无统计学意义，但术后疼痛评分R3组低于R3＋组[（3．0±1．9）比（3．6±1．9）分，P＜0．05]，差异有统计学意义。结论胸腔镜胸交感神经切断术单纯切断交感神经链即可，没有必要旁开切断旁路纤维。; 林敏涂远荣陈剑锋李旭赖繁彩林剑波; 关键词：胸交感神经切断术手汗症交感神经纤维

手汗症患者胸交感神经旁路纤维超微结构的研究被引量：4: 2014年; 目的观察各型胸交感神经链旁路纤维组成,探讨胸交感神经链切断术（ETS）治疗手汗症是否需要切断旁路纤维.方法对50例ETS治疗手汗症患者的胸交感神经旁路纤维进行腔镜下观察,并进一步行透射电镜对超微结构观察.结果胸腔镜下观察胸2～4肋骨表面可见至少1种类型旁路纤维的概率为81％.透射电镜超微结构研究结果显示Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型旁路纤维有髓神经纤维占纤维总数百分比分别为66.44％、8.60％、8.88％;有髓神经髓鞘厚度分别为（1.07±0.15）、（0.62±0.15）、（0.59±0.12） μm.结论 Ⅰ型旁路纤维不属于交感神经系统,Ⅱ型及Ⅲ型均为无髓的节后神经纤维束,ETS治疗手汗症单纯切断交感神经链即可,没有必要切断旁路纤维.; 林敏涂远荣陈剑锋李旭赖繁彩林剑波; 关键词：胸交感神经链切断术手汗症胸交感神经

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国家自然科学基金(81070906)

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