广东省科技计划工业攻关项目(2009B060700026)
- 作品数：10 被引量：94H指数：7
- 相关作者：郑荣琴苏中振许尔蛟任杰吴涛更多>>
- 相关机构：中山大学附属第三医院中山大学更多>>
- 发文基金：广东省科技计划工业攻关项目广东省医学科学技术研究基金国家自然科学基金更多>>
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- 超声造影在评估肝门部胆管癌浸润范围中的临床价值被引量：9
- 2014年
- 目的探讨超声造影在评估肝门部胆管癌浸润范围中的临床价值。方法回顾性分析2005年1月至2013年3月在中山大学附属第三医院超声科行常规超声检查和超声造影,并经增强CT、MRI或手术病理学检查确诊的103例肝门部胆管癌患者临床资料。其中男70例,女33例;平均年龄(59±13)岁。所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。患者均接受常规超声检查和超声造影,观察两种检查方法对肝门部胆管癌浸润范围显示情况;以增强CT、MRI或手术病理学检查为金标准,分别计算两种检查方法对肝门部胆管癌浸润范围的诊断符合率。两种检查方法对肝门部胆管癌浸润范围的诊断符合率比较采用χ2检验。结果常规超声检查中,肿瘤边界显示不清28例,肿瘤边界显示清及欠清75例,其中33%(25/75)患者肿瘤浸润范围为胆管腔内型,67%(50/75)为胆管腔内外型。超声造影动脉期,51.4%(53/103)患者肿瘤呈高增强,28.2%(29/103)呈等增强,20.4%(21/103)呈低增强;静脉期,100%(103/103)患者肿瘤呈低增强。16.5%(17/103)患者肿瘤浸润范围为胆管腔内型,83.5%(86/103)为胆管腔内外型。常规超声检查对肝门部胆管癌浸润范围的诊断符合率为59.2%(61/103),超声造影为99.0%(102/103),超声造影对肝门部胆管癌浸润范围的诊断符合率明显高于常规超声检查(χ2=17.611,P<0.05)。结论与常规超声检查相比,超声造影能更准确地评估肝门部胆管癌浸润范围。
- 郭光辉任杰郑荣琴张婷吴涛张曼许尔蛟
- 关键词：超声检查胆管肿瘤肿瘤侵润
- 超声引导经皮肝癌射频消融术中疼痛程度与病灶位置的关系被引量：14
- 2012年
- 目的探讨局部麻醉下超声引导肝癌射频消融(RFA)术中患者疼痛程度与病灶距肝包膜或肝段以上门静脉分支远近的关系。方法对23例肝癌患者在局部麻醉下实施超声引导经皮射频消融治疗。其中临近肝包膜组15例,肝癌病灶距肝包膜或肝段以上门静脉分支≤5mm;远离肝包膜组8例,肝癌病灶距肝包膜或肝段以上门静脉分支>5mm。射频消融治疗中采用视觉模拟评分法(VAS)对两组患者疼痛程度进行评估,记录基础VAS评分(局部浸润麻醉时VAS评分)、术中VAS评分(射频消融术中最大痛觉评分)和相对VAS评分结果(术中VAS评分减去基础VAS评分),对两组患者射频消融术中疼痛程度和可耐受的最大治疗功率进行比较。结果 23例患者31个肝癌病灶均在超声引导下完成了经皮射频消融治疗并获取了两组患者术中疼痛程度的基础VAS评分、术中VAS评分、相对VAS评分和术中可耐受的最大治疗功率4项中位数数值:(1)超声显示临近肝包膜组15例患者19个肝癌病灶中5个病灶临近门静脉分支,14个临近肝包膜;射频消融时基础VAS评分为3(0～6)分、术中VAS评分为8(2～10)分、相对VAS评分为5(1～7)分;消融治疗时患者可耐受的最大功率为140(70～200)W。(2)远离肝包膜组8例患者12个肝癌病灶射频消融时基础VAS评分为3(1～5)分、术中VAS评分为6(2～8)分、相对VAS评分为3(0～5)分;消融治疗时患者可耐受的最大功率为150(100～200)W。临近肝包膜组患者(肝癌病灶临近肝包膜或肝段以上门静脉分支)射频消融治疗时痛觉更明显,且临近肝包膜组患者相对VAS评分明显高于远离肝包膜组,两组相对VAS评分比较差异有统计学意义(Z=-3.490,P=0.001),而两组射频消融病灶时患者可耐受的最大功率比较差异无统计学意义(Z=-0.505,P=0.639)。结论局部麻醉下超声引导经皮射频消融肝癌病灶时临近肝包膜或门静脉分支的病灶会导致患者更明显的疼
- 李凯曾庆劲郑荣琴许尔蛟苏中振贺需旗
- 关键词：肝肿瘤射频消融
- 超声造影对肝门部胆管癌的诊断价值被引量：7
- 2013年
- 目的探讨超声造影在肝门部胆管癌术前评估中的临床应用价值。方法回顾性分析2005年1月至2010年12月在中山大学附属第三医院行超声检查怀疑肝门部胆管癌，进一步行超声造影，最终得到计算机体层摄影术（CT）或磁共振成像（MRI）确诊的72例患者临床资料。其中男60例，女12例；年龄18-90岁，中位年龄65岁。患者均签署知情同意书，符合医学伦理学规定。所有患者分别采用常规超声和超声造影检查行腹部扫描，超声造影检查应用六氟化硫微泡为造影剂，采用低机械指数造影特异性成像技术。观察两种方法对肝门部胆管癌肿瘤显示和分型诊断的情况，采用CT或MRI结果作为诊断金标准，计算其对肿瘤显示和分型诊断的灵敏度。两种方法的灵敏度比较采用，榆验。结果常规超声检查显示47例肿瘤表现为低回声或高回声软组织肿块，25例等回声不能清楚显示。超声造影动脉期肿瘤显示呈高增强者占50％（36／72）、等增强者22％（16／72）例、低增强者占28％（20／72），72例患者静脉期肿瘤显示均表现为低增强，可以清楚显示肿瘤浸润范围。超声造影对肝门部胆管癌显示的灵敏度为1．00（72／72），常规超声检查为0．65（47／72），超声造影对肝门部胆管癌的灵敏度明显优于常规超声检查（矿=19．615，P〈0．05）。超声造影对肝门部胆管癌分型诊断的灵敏度为0．92（66／72），常规超声检查为0．83（60／72），两种方法比较差异无统计学意义（矿：2．286，P=0．131）。结论相对于常规超声检查，超声造影能较好地显示肿瘤的实际浸润范围，提高了对肝门部胆管癌显示的灵敏度，分型诊断的灵敏度较高，能准确地对肝门部肿瘤进行术前评估。
- 许尔蛟任杰郑荣琴吴涛张曼李凯苏中振
- 关键词：造影剂术前评估
- 经静脉联合经胆道超声造影在肝门部胆管癌分型诊断中的价值被引量：13
- 2013年
- 目的探讨经静脉联合经胆道超声造影在肝门部胆管癌分型诊断中的价值。方法回顾分析30例经增强CT或增强MRI诊断为肝门部胆管癌患者的常规超声、经静脉超声造影与经胆道超声造影表现，比较常规超声、经静脉超声造影、经胆道超声造影、经静脉联合经胆道超声造影对肝门部胆管癌的分型诊断准确率。结果30例患者中，常规超声、经静脉超声造影、经胆道超声造影、经静脉联合经胆道超声造影的分型诊断准确率分别为73．3％（22／30）、90．0％（27／30）、86．7％（26／30）及96．7％（29／30）。其中，经静脉联合经胆道超声造影的分型准确率优于常规超声（P=0．011），经静脉超声造影或经胆道超声造影单独与常规超声比较差异无统计学意义（P=0．095和0．197）。结论经静脉联合经胆道超声造影能够全面评估肝门部胆管癌胆管腔内腔外病变情况，提高超声对肝门部胆管癌分型诊断的准确率。
- 许尔蛟苏中振郑荣琴张婷张曼吴涛李凯任杰
- 关键词：微气泡胆管肿瘤
- 胆管内超声造影在经皮经肝胆道引流术中的应用价值被引量：16
- 2011年
- 目的探讨胆管内超声造影在超声引导下经皮经肝胆道引流术(PTCD)中的应用价值。方法 100例因梗阻性黄疸行超声引导下PTCD的患者中,64例患者经PTCD胆道引流管注入超声造影剂(SonoVue)行胆管内超声造影检查,观察引流管是否位于胆管腔内及引流管末端位置,并与常规超声比较。在胆管内超声造影指导下,判断肝门部梗阻患者需要留置的PTCD胆道引流管数目。所有患者均行X线胆道造影或CT胆道造影证实。结果胆管内超声造影判断引流管是否在胆管腔内的准确率和引流管末端的显示率均为100%(64/64),均优于常规超声的89.1%(57/64)和54.7%(35/64),差异有统计学意义(P=0.013和χ2=37.495,P<0.001)。35例肝门部梗阻患者中的17例患者根据胆管内超声造影的结果留置了2条以上的胆道引流管,以达到充分引流效果。结论胆管内超声造影技术弥补了常规超声的不足,可以在PTCD术中常规应用。
- 许尔蛟郑荣琴李凯苏中振任杰郭欢仪
- 关键词：超声检查造影剂
- 超声造影在胆管细胞癌与早期肝脓肿鉴别中的应用被引量：17
- 2013年
- 目的探讨超声造影在胆管细胞癌与早期肝脓肿鉴别诊断中的价值。方法对51例肝内胆管细胞癌患者和30例早期肝脓肿患者分别行彩色多普勒超声和超声造影检查,对比分析两种病灶及其周围组织、相关血管的动态超声造影特征。结果早期肝脓肿患者在彩色多普勒超声下异常灌注区平均面积为(4.27±1.05)cm2,超声造影下为(6.83±1.74)cm2,差异有统计学意义(P=0.03);胆管细胞癌患者在彩色多普勒超声下异常灌注区平均面积为(3.87±2.14)cm2,超声造影检查下为(4.02±1.92)cm2,差异无统计学意义。胆管细胞癌患者超声造影动脉期表现以高增强为主,少部分表现为等增强或低增强;门脉期以低增强或稍低增强为主,少部分表现为等增强;延迟期均表现为低增强;可见典型的快进快出的造影动态模式。22例肝脓肿患者在各个造影时相表现为厚间隔环状强化带,8例表现为网格状等增强,亦可见快进快出的造影动态模式。肝脓肿患者中,肿块内部及周边血管走行正常者27例,紊乱者3例,肝内胆管细胞癌患者中,血管走行正常者27例,紊乱者24例,差异有统计学意义(P﹤0.001)。肝内胆管细胞癌患者中,肿块内部及周边门静脉栓子形成者4例,未形成者47例,肝脓肿患者中,静脉栓子形成者1例,未形成者29例,差异无统计学意义。结论超声造影在胆管细胞癌和早期肝脓肿的鉴别诊断中有重要价值,可临床推广应用。
- 吴莉莉苏中振吴涛郑荣琴
- 关键词：超声检查造影剂胆管细胞癌肝脓肿
- 常规超声、胃肠水对比超声、双重对比超声造影显示壶腹周围癌的比较被引量：16
- 2010年
- 目的比较常规超声、胃肠水对比超声、双重对比超声造影对壶腹周围癌病灶及其与周围组织关系的显示能力。方法 18例壶腹周围癌病例均经手术或活检证实,所有病例均行常规超声、胃肠水对比超声、双重对比超声造影检查。比较这3种超声检查方法对壶腹周围癌病灶及其与周围组织关系的显示能力。结果常规超声、胃肠水对比超声、双重对比超声造影的病灶清晰显示率分别为16.7%(3/18)、22.2%(4/18)、94.4%(17/18);十二指肠腔内突出物显示率分别为0(0/18)、38.9%(7/18)、72.2%(13/18)。双重对比超声造影对病灶清晰显示率及十二指肠腔内突出物显示率均显著高于前两者(P<0.01,P<0.05)。同时双重对比超声造影显示2例周围血管侵犯和1例肝内转移灶。结论双重对比超声造影可提高壶腹周围癌的显示能力,有望成为诊断壶腹周围癌的一种新方法。
- 吴涛苏中振郑荣琴任杰吕艳黄冬梅陈军
- 关键词：造影剂壶腹周围癌
- 经腔道超声造影用于诊断瘘的价值被引量：1
- 2013年
- 目的探讨经腔道超声造影(IC-CEUS)用于诊断瘘的价值。方法回顾性分析2009年6月至2012年7月在中山大学附属第三医院超声科先后接受常规超声检查(CUS)、IC-CEUS,经X线瘘管造影或手术证实的20例瘘患者临床资料。所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。其中男14例,女6例;年龄17～77岁,中位年龄56岁。分别计算CUS和IC-CEUS对瘘的诊断符合率。两种方法的诊断符合率比较采用χ2检验。结果 20例患者中,CUS确诊瘘5例,但未能明确定位瘘管,诊断符合率为25%(5/20)。IC-CEUS确诊瘘18例,均能明确定位瘘管,诊断符合率为90%(18/20)。IC-CEUS对瘘的诊断符合率明显高于CUS,差异有统计学意义(χ2=17.289,P<0.05)。结论相对于CUS检查,IC-CEUS对瘘有较高的检出能力,有可能成为诊断瘘的重要影像学手段之一。
- 许尔蛟郭欢仪任洁张曼苏中振郑荣琴
- 关键词：超声检查
- 三维超声胆道造影显示肝内胆管的可行性和临床价值被引量：4
- 2010年
- 目的探讨三维超声胆道造影技术显示肝内胆管的可行性和应用价值。方法对6例肝移植术切除的尸肝样本行三维超声胆道造影,经胆总管插管,注入1∶20稀释的超声造影剂SonoVue后,评价其图像质量、可显示的最高胆管分支级别和胆管显示度,并与X线胆道造影相比较,同时对照X线胆道造影评价其胆管树形态拟和度。结果三维超声胆道造影的图像质量稍劣于X线胆道造影,且有统计学差异。所有6例尸肝三维超声胆道造影均能显示立体胆管树状结构,最高可显示至(3.67±0.52)级肝内胆管,X线胆道造影则为(4.00±0.63)级,两者比较无显著性差异(P=0.465)。三维超声胆道造影第1、2级的胆道显示度评分与X线胆道造影比较均无统计学差异,而第3级胆道的显示度评分低于X线胆道造影,两者之间的差异有统计学意义(P<0.05)。其两者的形态拟合度均可达优。结论三维超声胆道造影技术可能成为一种显示胆管树解剖结构的新方法。
- 张婷许尔蛟郑荣琴苏中振任杰
- 关键词：造影剂三维成像肝内胆管
- 经胆管腔内超声造影的临床应用价值被引量：7
- 2013年
- 目的探讨经胆管腔内超声造影(IB-CEUS)的临床应用价值。方法本前瞻性研究对象为2008年1月至2011年12月在中山大学附属第三医院接受诊治的10例壶腹部梗阻患者。其中男6例,女4例,年龄30～83岁,中位年龄57岁。所有患者均签署知情同意书,符合伦理学规定。患者先行经皮经肝胆道引流术(PTCD),然后分别行IB-CEUS和X线胆道造影检查。分别观察IB-CEUS和X线胆道造影对引流管、胆囊、肠管、肝外胆管和肝内各级胆管的显影效果。两种检查方法的显示率比较采用Fisher确切概率法,所能显示的肝内胆管分支最高级别比较采用秩和检验。结果两种检查方法均能显示胆管树结构。IB-CEUS对引流管、胆囊、肠管及肝外胆管的显示率分别为100%、78%、30%、100%,X线胆道造影为100%、89%、40%、100%,差异无统计学意义(P>0.05)。IB-CEUS对肝内一、二、三级胆管分支数的显示率分别为100%、98%、98%,X线胆道造影为100%、100%、100%,差异无统计学意义(P>0.05)。IB-CEUS对所能显示的肝内胆管分支最高级别为3.5(3.0～5.0)级,X线胆道造影为4.5(4.0～5.0)级,差异有统计学意义(Z=-3.000,P<0.05)。结论 IB-CEUS是一种重要的胆管腔内成像技术,其显像效果与X线胆道造影接近,可作为X线胆道造影的一种重要替代方法。
- 许尔蛟张曼任杰郭欢仪郭光辉李凯苏中振郑荣琴
- 关键词：腔内超声检查X线胆管造影术胆管
