国家自然科学基金(81070966)
- 作品数：9 被引量：39H指数：4
- 相关作者：路志红董辉董海龙刘明富邢东更多>>
- 相关机构：第四军医大学西京医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金陕西省科学技术研究发展计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 瑞芬太尼靶控输注对患者意识消失的丙泊酚效应室浓度的影响被引量：5
- 2014年
- 目的:观察在瑞芬太尼靶控输注下,患者意识消失时丙泊酚的效应室浓度。方法:全身麻醉患者分为瑞芬太尼+丙泊酚组(RP)和单纯丙泊酚组(P)。RP组给予瑞芬太尼靶控输注,待瑞芬太尼效应室浓度达到4ng/mL时开始丙泊酚靶控输注,靶控输注浓度为血浆浓度4μg/mL。P组单纯按4μg/mL给予丙泊酚靶控输注。记录患者意识消失时的丙泊酚效应室浓度。结果:瑞芬太尼靶控输注下,令患者意识消失的丙泊酚效应室浓度ECe50值为0.84(0.75,0.93)μg/mL,ECe95值为1.40(1.27,1.59)μg/mL。单纯靶控输注丙泊酚则分别为1.9(1.83,1.98)μg/mL和2.8(2.72,2.94)μg/mL。两组ECe50值和ECe95值均有统计学差异(P均<0.05)。RP组患者意识消失的时间和丙泊酚用量均明显低于P组,Narcotrend指数则高于P组,平均动脉压降低也较P组严重(P均<0.05)。结论:瑞芬太尼可增强丙泊酚的镇静效果,降低令患者意识消失的丙泊酚效应室浓度。
- 路志红董辉刘明富冯大鹏董海龙
- 关键词：瑞芬太尼丙泊酚靶控输注效应室浓度
- DDR1-MMP9在大鼠脑缺血损伤后血脑屏障破坏中作用机制被引量：6
- 2015年
- 目的探讨盘状结构域受体1（DDR1）-基质金属蛋白酶（MMP）9通路在局部性脑缺血致血脑屏障损伤中的作用及机制。方法成年雄性SD大鼠95只,体重280-320 g,采用随机数字表法,将其随机分为假手术组、缺血再灌注组、siRNA处理组和siRNA乱序组（n=5）。采用大鼠大脑中动脉线栓法制备局灶性脑缺血再灌注模型,再灌注24 h后进行神经行为学评分,随后处死大鼠取脑,测定脑梗死体积及血脑屏障通透性。应用Western blot法检测DDR1及MMP9在半暗带区随再灌注时间表达的变化情况及其两者间的关系。结果 Western blot结果显示,与假手术组比较,脑缺血再灌注损伤后DDR1及MMP9的表达均增高（P〈0.01）;而通过侧脑室注射DDR1-siRNA抑制DDD1的表达后,DDR1及MMP9的表达均降低（P〈0.01）。结论 DDR1蛋白对脑缺血再灌注损伤后血脑屏障的破坏的影响可能是通过其下游分子MMP9起作用,抑制DDR1的表达可减少MMP9的表达量从而降低血脑屏障的通透性,另外,检测DDR1的表达可作为脑卒中早期诊断和判断预后的分子指标之一。
- 朱明霞董辉路志红邢东
- 关键词：基质金属蛋白酶9脑缺血再灌注损伤血脑屏障
- 妊娠合并肺动脉高压患者急诊剖宫产的麻醉管理被引量：4
- 2015年
- 目的：探讨妊娠合并肺动脉高压患者急诊剖宫产手术的麻醉管理经验。方法：回顾性分析40例妊娠合并肺动脉高压患者急诊行剖宫产手术的临床资料,探讨术中麻醉管理措施,术后治疗。结果：30例患者采用椎管内麻醉,术后返回病房;10例患者采用全身麻醉,术后进入ICU进一步治疗。所有患者麻醉效果满意,麻醉期间血流动力学稳定。其中2例合并心衰患者术后在ICU死于顽固性心衰、重度肺动脉高压及肾功能衰竭,其余患者经治疗后均在术后4-7d顺利拔管返回病房。1例新生儿家属放弃治疗死亡。结论：椎管内麻醉可应用于妊娠合并轻、中度肺动脉高压患者剖宫产手术,对于心功能Ⅲ-Ⅳ级合并重度肺动脉高压的患者应选用全身麻醉。术中合理用药,维持血流动力学平稳,术后ICU的进一步治疗是保障孕妇安全度过围生期的关键。
- 张倩邢东张维董辉
- 关键词：妊娠肺动脉剖宫产术麻醉
- 体外培养大鼠皮层神经元和星形胶质细胞氧糖剥夺后DDR1的表达情况被引量：7
- 2014年
- 目的:探讨DDR1蛋白在氧糖剥夺后的神经元细胞及星形胶质细胞中的表达情况,推测可能机制。方法:采用SD孕鼠的胚鼠皮层培养神经元,采用新生SD大鼠皮层培养星形胶质细胞。建立氧糖剥夺(OGD)损伤模型并随机分为神经元正常对照组、神经元OGD组、星形胶质细胞正常对照组和星形胶质细胞OGD组。噻唑蓝(MTT)比色法测定细胞活性;免疫荧光染色及Western blot方法检测各组DDR1的表达情况。结果:与正常对照组相比,OGD组细胞形态发生明显改变,MTT法测得细胞活性值降低;与神经元正常对照组相比,神经元OGD组的DDR1蛋白表达水平增加(P<0.05);与星形胶质细胞正常对照组相比,星形胶质细胞OGD组的DDR1蛋白表达水平无明显增加(P>0.05)。结论:OGD处理可诱导DDR1蛋白在大鼠皮层神经元中的表达,提示DDR1蛋白可能参与OGD后细胞凋亡等病理生理过程。
- 邢东董辉朱明霞
- 关键词：星形胶质细胞氧糖剥夺
- DDR1蛋白在大鼠脑缺血再灌注损伤引起血脑屏障破坏中的作用及机制被引量：4
- 2013年
- 目的：探讨盘状结构域受体酪氨酸激酶（discoidin domain recetor1，DDRl）蛋白在局灶性脑缺血致血脑屏障损伤中的作用机制及其病理性意义。方法：成年雄性sD大鼠80只，体重280—320g，采用随机数字表法，将其随机分为假手术组、缺血再灌注组、siRNA处理组和siRNA错配组，每组5只。采用大鼠大脑中动脉线栓法制备局灶性脑缺血再灌注模型，缺血120min再灌注24h时进行神经行为学评分，随后处死大鼠取脑，分别采用TIC（2，3，5-triphenyl tetrazolium chloride）染色法、干湿比重法、伊文思蓝法测定脑梗死体积、脑组织含水量及血脑屏障的通透性。结果：与假手术组比较，脑缺血再灌注组神经行为学评分降低（P〈0．05），脑梗死体积百分比增加，缺血侧脑组织含水量增多（P〈0．05），血脑屏障的通透性增大（P〈0．01）；与局灶性脑缺血再灌注组比较，DDR1-siRNA处理组神经行为学评分升高，脑梗死体积百分比减少，脑组织含水量减少（P〈0．05），血脑屏障通透性降低（P〈0．01）。结论：DDR1蛋白可能参与了脑缺血再灌注损伤后血脑屏障的破坏，抑制DDRl的表达可降低血脑屏障的通透性；另外，检测DDR1的表达可作为脑卒中早期诊断和判断预后的分子指标之一。
- 朱明霞董辉路志红邢东
- 关键词：脑缺血再灌注损伤血脑屏障伊文思蓝
- 全麻患者术前焦虑评分与丙泊酚诱导参数的相关性被引量：1
- 2013年
- 目的评估全麻患者术前焦虑评分与丙泊酚靶控输注(TCI)诱导过程中患者意识消失(LOC)所需时间和丙泊酚效应室浓度(Ce)的相关性。方法选择拟于全麻下行择期妇科手术的患者,术前对患者进行焦虑评分。患者入室后给予丙泊酚TCI,目标血浆浓度设为4 mg/L。记录患者对大声呼唤无反应(LOC)所需的时间和丙泊酚的Ce。采用Pearson相关性分析研究术前焦虑评分和两者的相关性。结果中度和重度焦虑患者的LOC所需时间和丙泊酚Ce均显著小于无焦虑患者。患者术前焦虑评分与LOC所需时间和丙泊酚Ce均显著负相关,Pearson相关系数分别为-0.4和-0.7。结论患者术前焦虑状态与丙泊酚诱导过程中患者意识消失的速度相关。焦虑患者更易入睡。
- 路志红董辉刘明富董海龙
- 关键词：焦虑丙泊酚靶控输注全身麻醉
- 不同右美托咪定给药方案对后腹腔镜泌尿外科手术苏醒期躁动的临床研究被引量：10
- 2015年
- 目的:本研究旨在比较负荷量和维持量两种右美托咪定给药方案对泌尿外科手术后苏醒期躁动的作用,研究右美托咪定用药的更优化方案。方法:将于气管插管全身麻醉下行腹腔镜泌尿外科手术的患者随机分入两组。负荷量组在麻醉诱导时10 min内泵注右美托咪定1μg/kg。维持量组从麻醉诱导开始至手术结束持续以0.4μg/kg/h的速度输注右美托咪定。采用丙泊酚(1.5-2mg/kg)和芬太尼(2-4μg/kg)进行全麻诱导。麻醉维持采用七氟烷和瑞芬太尼。记录苏醒期最大Ricker镇静-躁动评分和咳嗽的分级。记录从时间零点到对语言指令有反应的时间和苏醒期的缺氧(Sp O2<90%)、喉痉挛等其他并发症的情况。在术后恢复室,记录残余镇静(入ICU时镇静-躁动评分≤3)、疼痛视觉模拟评分(100分数字分级评分法)和恶心呕吐评分。术后24 h用15项问题的恢复质量问卷评估患者。结果:负荷量组苏醒期躁动评分为4(3-7),维持量组为4(3-4),两组间有显著差异(P=0.047)。负荷量组停药至呼之睁眼时间为19.4±8.1 min,S组为16.8±5.6 min,但无统计学差异。其余指标统计学均无差异。结论:与单次负荷量注射相比,维持量泵注方案更有利于减轻后腹腔镜泌尿外科手术后的苏醒期躁动,且不会引起苏醒时间延长。
- 范倩倩刘广林刘明富陈敏栾波谢亚宁董海龙路志红
- 关键词：泌尿外科手术苏醒期躁动
- 机器人辅助妇科手术术中气腹对患者肝肾功能影响的初步临床研究被引量：1
- 2015年
- 目的:研究机器人辅助妇科手术中气腹对术者肝肾功能的影响。方法:择期开腹妇科手术和机器人辅助妇科手术患者各20例,18-65岁,体重指数18-30,美国麻醉医师协会分级1-2级。手术均在全身麻醉下进行。采用丙泊酚(1.5-2 mg/kg)和芬太尼(2-4μg/kg)进行全麻诱导。麻醉维持采用七氟烷和瑞芬太尼。术中维持Narcotrend指数于40-60。分别于手术开始前和结束后30 min抽取静脉血,测定血谷丙转氨酶、谷草转氨酶、尿素氮和肌酐水平并分析其变化。结果:与开腹手术相比,机器人辅助妇科手术气腹后血谷丙转氨酶、谷草转氨酶、尿素氮和肌酐的升高更为明显(P均<0.05)。结论:机器人辅助妇科手术中长时间气腹可能引起肝肾功能的异常。
- 刘广林刘明富王怡董海龙陈敏王韶双路志红
- 关键词：机器人辅助手术气腹肝功能肾功能
- E-PASS评分系统用于评估老龄患者消化道手术后并发症和转归的临床价值研究被引量：1
- 2014年
- 目的:评价日常活动和手术应激评估(Estimation of physiologic ability and surgical stress,E-PASS)系统用于评估老龄患者消化道手术后并发症和转归的临床价值。方法:回顾性分析2011年7月至2013年7月西京医院消化外科所有65岁以上的患者的临床资料,计算其中行消化道手术者的E-PASS评分,并记录这些患者术后并发症的发生情况和患者术后的住院时间。分析E-PASS评分和几项该评分未涉及的因素与老龄患者消化道手术后并发症的发病率、死亡率、住院时间的相关性。结果:研究共纳入1236例老龄行消化道手术的患者,其中521例发生术后并发症(42.15%),8例死亡(0.65%)。患者术前E-PASS评分系统中,三项评分均与术后住院时间相关,术前风险评分(Preoperative risk score,PRS)和综合风险评分(Comprehensive risk score,CRS)与术后并发症的发病率和死亡率显著相关(P均<0.05)。E-PASS评分系统未包含的指标中,麻醉方法与术后并发症发生和住院时间无关,术后入ICU、术中使用血管活性药物和急诊手术与术后发病率、死亡率和住院时间相关(P均<0.05)。结论:E-PASS评分系统可用于预测老龄患者行消化道手术后并发症的发生情况和转归,纳入术后入ICU、术中使用血管活性药物和急诊手术三项指标可能进一步提高E-PASS评分系统的预测准确性。
- 刘明富董辉董海龙熊利泽路志红
- 关键词：老龄患者消化道手术
