国家自然科学基金(81070924)
- 作品数：7 被引量：57H指数：5
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- 重视超声对颈动脉和椎动脉支架置入后残余狭窄的评估价值被引量：6
- 2012年
- 颈动脉、椎动脉（起始段）狭窄或闭塞性病变是导致前、后循环缺血性脑血管病的重要原因，支架置人术成为治疗颈动脉、椎动脉起始段动脉粥样硬化性狭窄或闭塞病变的重要手段之一[1-6]。
- 华扬
- 关键词：颈动脉狭窄椎动脉狭窄再狭窄
- 超声检测椎动脉支架置入后再狭窄及其影响因素的分析被引量：14
- 2012年
- 目的通过彩色多普勒超声评估残余狭窄、支架类型、降脂类药物等因素对椎动脉起始段支架置入术(VAOS)后再狭窄发生率的影响。方法前瞻性纳入2009年1月—2011年9月,因椎动脉起始段粥样硬化性狭窄行支架置入术的患者共177例(192枚支架),15例为双侧椎动脉起始段置入支架。采用彩色多普勒血流显像(CDFI)检测支架置入术前、术后1年患侧椎动脉的管径和血流动力学参数,判断1年的再狭窄发生率。分析椎动脉支架置入后再狭窄发生率的相关因素。结果①术后1周残余狭窄的检出率为22.4%(43/192)。术后1年的再狭窄发生率为42.7%(82/192)。②术后残余狭窄者再狭窄发生率为76.7%(33/43),明显高于无残余狭窄患者的32.9%(49/149),差异有统计学意义(P=0.000)。药物涂层支架再狭窄的发生率明显低于裸支架(30.3%比49.2%),差异有统计学意义(P=0.012)。③服用降脂类药物者再狭窄发生率低于未服用者(46.7%比65.2%,P=0.047),其中高脂血症患者术后服用他汀类降脂药者VAOS的再狭窄发生率低于未服用者(41.7%比77.8%),差异有统计学意义(P=0.019)。结论 VAOS后1年的再狭窄率较高,术后残余狭窄是再狭窄的危险因素,药物涂层支架及术后规律性降脂类药物的应用,可有效降低支架内再狭窄的发生率。
- 华扬李景植贾凌云刘蓓蓓段春王力力
- 关键词：椎动脉狭窄支架内再狭窄
- 超声评估椎动脉起始段支架置入后残余狭窄及支架位置对其的影响被引量：5
- 2012年
- 目的通过彩色多普勒血流显像(CDFI)检测评估椎动脉起始段置入支架的位置、类型、长度与残余狭窄发生率的相关性。方法前瞻性纳入2009年1月—2011年9月因椎动脉起始段粥样硬化性狭窄行支架置入术的患者,共177例(192枚支架)。根据支架的长度(L)、位置(SS)及类型分组,采用CDFI检查,比较术前与术后1周内椎动脉起始段的管径、收缩期峰值流速(PSV)、舒张期末流速(EDV)的变化,评价术后残余狭窄的发生率。分析不同分组内残余狭窄发生率的差异性。以术后即刻DSA影像及1周内CDFI复诊结果进行评估,支架内残余狭窄率≥20%定义为残余狭窄。结果①根据DSA结果,置入支架的长度L1型(15 mm)84枚、L2型(>15 mm)51枚、L3型(<15 mm)57枚;支架位置SS1型(支架全部位于椎动脉管腔内)45枚、SS2型(支架的1/3延伸至椎动脉起始部近心端)113枚、SS3型(支架的1/2延伸至椎动脉起始部近心端)34枚;药物涂层支架66枚及金属裸支架126枚。②支架置入术后1周内,椎动脉起始段的管径较术前明显增大[(2.7±0.6)mm对(1.1±0.3)mm],PSV和EDV较术前明显改善,分别由(317±109)cm/s降至(123±49)cm/s及由(102±54)cm/s降至(33±15)cm/s,差异有统计学意义(均P<0.01)。③术后残余狭窄的检出率为22.4%(43/192)。药物涂层(18.2%)与金属裸支架(24.6%)、支架不同长度组间残余狭窄的发生率,差异均无统计学意义(P>0.05)。支架位置为SS2型残余狭窄的发生率(15.9%)明显低于SS1型(31.1%)和SS3型(32.4%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论支架置入术可改善血管狭窄的管腔及血流动力学,置入支架的位置不当是造成术后残余狭窄的独立危险因素。
- 李景植华扬贾凌云刘蓓蓓刘玉梅段春王力力周瑛华
- 关键词：椎动脉狭窄超声检查多普勒
- 双侧椎动脉起始段狭窄一侧支架置入后血流动力学的变化及其与再狭窄关系被引量：4
- 2011年
- 目的研究双侧椎动脉起始段狭窄患者未置入支架侧椎动脉起始段病变程度对支架置入则椎动脉血流动力学的影响及其与再狭窄的关系。方法纳入155例经DSA证实的一侧椎动脉起始段重度狭窄(70%～99%)并行支架置入术的患者。根据末置入支架侧椎动脉起始段情况,将患者分为正常组(71例)、重度狭窄组(29例)和闭塞组(55例)。在支架置入术前、术后1周内及1年时,进行颈动脉彩色多普勒超声(CDFI)和经颅多普勒(TCD)检查,记录椎动脉起始段(OS)、椎间隙段(iv)及颅内段(IC)收缩期峰值流速(PSV)和舒张末期流速(EDV)。结果①术后1周内,与正常组比较,重度狭窄组支架侧椎动脉起始段的PSVos、EDVos略有升高,但差异无统计学意义;而闭塞组的PSVos、EDVos明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。重度狭窄组和闭塞组支架侧椎间隙段、颅内段的PSV、EDV均较正常组升高(P<0.05)。闭塞组支架侧的上述参数均较重度狭窄组略有升高,但差异无统计学意义。②术后1年,79例获得超声随访,正常组35例,重度狭窄组15例,闭塞组29例。将重度狭窄组和闭塞组合并分析(狭窄或闭塞组)。狭窄或闭塞组支架侧的PSVos和EDVos均高于正常组;正常组支架侧的再狭窄率为34.3%(12/35),狭窄或闭塞组为56.8%(25/44),两组间差异均有统计学意义(P<0.05)。③多因素Logistic回归分析显示,对侧椎动脉存在重度狭窄或闭塞是支架内再狭窄的独立危险因素(OR=3.261,95%CI:1.174～9.058)。结论当存在双侧椎动脉起始段严重病变时,术后支架置入侧椎动脉可立刻对未置入侧的血流发挥代偿作用。但这种代偿作用同时也是发生支架内再狭窄的危险因素之一。
- 贾凌云华扬李景植杨洁唐旸烁
- 关键词：椎动脉狭窄多普勒血流动力学再狭窄
- 椎动脉支架置入术后再狭窄的发生率及血流动力学评价被引量：5
- 2019年
- 目的 通过彩色多普勒超声(CDUS)对椎动脉支架置入术后患者进行定期随访,分析椎动脉起始段狭窄(VAOS)患者支架治疗前后以及支架内再狭窄(ISR)发生时的血流动力学变化,并探讨ISR的发生特点.方法 回顾性队列研究连续纳入2013年1月至2014年12月于首都医科大学宣武医院因VAOS行支架置入术治疗的患者420例.采用CDUS对患者进行随访检查(大致于术后1周内、3、6、12及24个月)并记录血流动力学参数.分析支架术前、术后及ISR发生时的血流动力学参数以及术后2年内不同随访时间段的ISR发生率.结果 CDUS检查结果显示,所有支架置入术患者椎动脉起始段收缩期峰值流速(PSVos)由术前(307±103)cm/s降低为术后1周内的(109±31)cm/s(P<0.01),舒张末期流速(EDVos)由术前(97±44)cm/s降低为术后1周内的(31±8)cm/s(P<0.01).本研究中,共330例患者进行了中位时间为12(4,15)个月的随访,共有120例(120/330,36.4%)发生ISR,其中102例(102/120,85.0%)发生于支架术后1年内.发生ISR时,椎动脉的内径由术后1周内的(2.9±0.5)mm减小为(1.6±0.6)mm(P<0.01),PSVos由(110±26)cm/s升高为(224±79)cm/s(P<0.01),EDVos由(31±8)cm/s升高为(68±29)cm/s(P<0.01),其远端椎间隙段收缩期峰值流速(PSVis)较术后1周内相对减低[(65±22)cm/s vs(70±19)cm/s,t=2.7,P<0.01].结论 VAOS支架置入术后ISR发生率较高,且术后1年内是ISR的高发时期.CDUS作为一种简便且无创的影像学检查方法,可以有效评价支架置入术前、术后及ISR发生时的血流动力学变化特征,并广泛应用于VAOS支架置入术的治疗评估和远期随访.
- 李景植华扬刘然田晓洁焦力群贾凌云
- 关键词：椎动脉再狭窄
- 血管结构对椎动脉支架术后再狭窄的影响研究被引量：7
- 2019年
- 目的探讨血管结构对椎动脉起始段狭窄(VAOS)支架术后再狭窄的影响因素。方法回顾性连续纳入2013年1月至2014年12月首都医科大学宣武医院神经外科椎动脉起始段重度狭窄行支架置入术的患者325例,均经彩色多普勒超声(CDUS)检查诊断,并经DSA证实椎动脉起始段重度狭窄(狭窄率≥70%)。根据是否发生支架内再狭窄(ISR),将325例患者分为ISR组(116例)和无ISR组(209例)。通过CDUS对支架治疗后患者进行定期随访,记录目标椎动脉的血管结构特征及临床相关信息。以Kaplan-Meier方法计算ISR的累积发生率,绘制生存曲线,并用Log-rank法(χ^2检验或Fisher确切概率法)比较生存曲线的差异。采用Cox比例风险回归模型对可能的影响因素进行多因素分析。结果(1)325例患者中位随访时间为14(6,38)个月。两组椎动脉起始段重度狭窄行支架置入术患者年龄、性别、重度狭窄侧别、糖尿病、高血压病、吸烟史、后循环症状、后循环脑梗死的组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。(2)ISR组和无ISR组支架类型[药物洗脱支架(DES)/金属祼支架(BMS)]的差异有统计学意义(48/68比125/84,χ^2=10.18,P=0.001);ISR组支架内径大于无ISR组,组间差异有统计学意义[(4.5±0.7)mm比(4.3±0.8)mm,t=-2.52,P=0.010];两组使用支架长度的差异无统计学意义(P>0.05)。(3)ISR组存在椎动脉血管走行弯曲者比例大于无ISR组[42.2%(49/116)比26.8%(56/209),χ^2=8.14],支架置入术前椎动脉原始内径大于无ISR组[(3.5±0.6)mm比(3.3±0.5)mm,t=-2.74],组间差异均有统计学意义(均P<0.05);余椎动脉结构特征的组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。(4)进一步行多因素Cox逐步回归分析,结果显示,使用DES(HR=0.58,95%CI:0.39~0.86,P=0.01)及目标椎动脉走行弯曲(HR=1.52,95%CI:1.02~2.28,P=0.04)是VAOS支架术后发生ISR的危险因素;术后血管内径与术前原始内径之比与发生ISR无明显相关性(P>0.05)。(5)对血管走行弯�
- 李景植华扬刘然田晓洁焦力群
- 关键词：椎动脉供血不足支架置入术支架内再狭窄
- 彩色多普勒血流显像评价不同类型颈内动脉闭塞患者血管结构与血流动力学变化被引量：17
- 2011年
- 目的 通过彩色多普勒血流显像(CDFI)评价不同类型颈内动脉闭塞(ICAO)患者血管结构与血流动力学变化。方法 选择由CDFI和经颅多普勒(TCD)联合检测并经数字减影血管造影(DSA)证实的单侧ICAO患者132例。根据DSA影像结果将132例ICAO患者分为颅外段起始全程闭塞组51例和颅内段闭塞组81例。并根据ICAO病变部位与眼动脉(OA)分支的解剖关系,将81例颅内段闭塞组患者进一步分为OA分支前闭塞组38例与OA分支后闭塞组43例。比较各组ICAO患者双侧颈总动脉(CCA)和颈内动脉(ICA)管径、收缩期峰值血流速度(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)及血管阻力指数(RI),分析颅内段闭塞组患者ICA多普勒频谱特征的差异。结果 (1)颅外段起始全程闭塞组与颅内段闭塞组患者患侧CCA管径分别为(6.8±1.1)、(6.9±0.9)mm,与健侧的(6.9±1.0)、(6.8±0.9)mm比较差异均无统计学意义(t=-0.48、0.71,P均>0.05)。颅外段起始全程闭塞组与颅内段闭塞组患者患侧ICA管径分别为(3.4±0.8)、(3.0±0.7)mm,较健侧的(4.8±0.6)、(4.9±0.7)mm减小,差异均有统计学意义(t=-9.99、-17.30,P均=0.000);颅外段起始全程闭塞组患者患侧ICA管径较颅内段闭塞组患者增宽,差异有统计学意义(t=3.02,P<0.05)。(2)ICAO患者患侧CCA的PSV、EDV分别为(55.4±16.7)、(10.2±5.3)cm/s,较健侧的(89.4±23.2)、(26.5±9.0)cm/s降低,但RI较健侧升高(0.85±0.13vs0.71±0.07),差异均有统计学意义(t=-11.37、-13.98、12.75,P均=0.000)。颅内段闭塞组患者中,OA分支前闭塞组患者ICA的PSV为(32.2±4.9)cm/s,低于OA分支后闭塞组患者的(66.2±10.7)cm/s,差异有统计学意义(t=-17.90,P=0.000);OA分支前闭塞组患者的RI值为1.09±0.09,高于OA分支后闭塞组患者的0.77±0.06,差异有统计学意义(t=19.02,P=0.000)。(3)OA分支前闭塞组ICA为单向收缩期低速或伴舒张早期低速反相血流频谱改变(单峰型、振荡型);OA分支后闭塞组ICA为低流速伴随RI值升高的多
- 赵新宇华扬贾凌云
- 关键词：彩色多普勒超声检查颈内动脉动脉闭塞性疾病血流动力学
