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乌司他丁后处理及其联合预处理对体外循环下心脏瓣膜置换术患者心肌细胞凋亡的影响被引量：13: 2011年; 目的评价乌司他丁后处理及其联合预处理对CPB下心脏瓣膜置换术患者心肌细胞凋亡的影响。方法择期CPB下心脏瓣膜置换术患者80例，性别不限，年龄21～59岁，心功能分级Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法，将患者随机分为4组（n=20）：生理盐水对照组（C组）、乌司他丁预处理组（U1组）、乌司他丁后处理组（U2组）和乌司他丁预处理联合后处理组（U3组）。U1组进行乌司他丁预处理：于气管插管后～升主动脉阻断前10min经中心静脉输注乌司他丁500—1000U·kg-1·min-1（剂量20000U／kg），U2组进行乌司他丁后处理：于主动脉开放前5～7min经主动脉根部灌注乌司他丁4000-5000U·kg-1·min-1（剂量10000U／kg），U组进行乌司他丁预处理联合后处理，c组给予等容量生理盐水。分别于升主动脉阻断前10min、升主动脉阻断后40min、升主动脉开放后45min和术毕时采集动脉血样，分离血浆，测定血浆肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和可溶性肿瘤坏死因子受体1（sTNF-R1）浓度。于升主动脉开放后45min时取右心耳心肌组织，测定TNF-α、Bcl-2、Bαx、cαspαse-3表达和细胞凋亡情况，并计算Bcl-2与Bαx的比值（Bcl-2／Bαx比率）和凋亡指数（AI）。结果与C组比较，U1组、U2组和U3组血浆TNF．α和sTNF—R1的浓度及AI降低，心肌组织TNF—α、Bαx、cαspαse-3表达下调，Bcl-2表达上调，Bcl-2／Bαx比率升高（P〈O．05）；与u。组和U2组比较，U3组血浆TNF-α和sTNF—R1的浓度和AI降低，心肌组织TNF-α、Bαx和cαspαse-3表达下调，Bcl-2表达上调，Bcl-2／Bαx比率升高（P〈0．05）。结论乌司他丁后处理可抑制CPB下心脏瓣膜置换术患者心肌细胞凋亡，联合预处理时其效应增强，其机制与平衡心肌细胞Bcl-2与Bx表达及下调TNF—α及其受体表达有关。; 王焰斌杨建安景桂霞王小雷黄志勇翟宇佳程毅坚杨晓涵李刚王湘; 关键词：胰蛋白酶抑制剂心肌再灌注损伤心肌心肺转流术心脏瓣膜假体植入后处理

PI3K／Akt信号转导通路在乌司他丁后处理减轻CPB下心脏瓣膜置换术患者心肌细胞凋亡中的作用被引量：6: 2013年; 目的探讨磷脂酰肌醇3．激酶（P13K）／丝氨酸．苏氨酸蛋白激酶（Akt）信号转导通路在乌司他丁后处理减轻CPB下心脏瓣膜置换术患者心肌细胞凋亡中的作用。方法择期CPB下心脏瓣膜置换术患者40例，性别不限，年龄21～59岁，心功能和ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法，将患者分为2组（n=20）：生理盐水对照组（c组）和乌司他丁后处理组（U组）。u组于主动脉开放前5min经主动脉根部灌注乌司他丁4000～5000U·kg^-1·min^-1（剂量1万U／kg）；C组给予等容量生理盐水。于升动脉开放后45min时取右心耳心肌组织，检测Akt、磷酸化Akt（p-Akt）与细胞色素c、caspase-9、Bcl-2、Bax表达和细胞凋亡情况，并计算Bcl-2与Bax表达的比值（Bcl．2／Bax）和凋亡指数（AI）。结果与C组比较，u组心肌组织p-Akt与Bcl-2表达上调，心肌组织细胞色素c、caspase-9及Bax表达下调，Bcl-2／Bax升高，AI降低（P〈O．05）。结论乌司他丁后处理通过激活P13K／Akt信号转导通路减轻CPB下心脏瓣膜置换术患者心肌细胞凋亡。; 王焰斌王小雷陈伟新翟宇佳程毅坚杨建安; 关键词：激酶蛋白质丝氨酸苏氨酸激酶心脏瓣膜假体植入后处理

乌司他丁后处理及其联合预先给药对CPB下心脏瓣膜置换术患者心肌炎性反应的影响被引量：9: 2011年; 目的评价乌司他丁后处理及其联合预先给药对CPB下心脏瓣膜置换术患者心肌炎性反应的影响。方法择期行CPB下心脏瓣膜置换术患者80例，性别不限，年龄21—59岁，心功能分级Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法，将患者随机分为4组（n=20）：生理盐水对照组（C组）、乌司他丁预先给药组（U1组）、乌司他丁后处理组（U1组）和乌司他丁预先给药联合后处理组（U3组）。U1组于气管插管后至升主动脉阻断前10min经中心静脉输注乌司他丁500～1000U·kg^-1·min^-1。（剂量20000U／kg）；U2组于主动脉开放前5—7min经主动脉根部灌注乌司他丁4000～5000U·kg^-1·min^-1（剂量10000U／kg）；U，组进行乌司他丁预先给药联合后处理；C组给予等容量生理盐水。分别于升主动脉阻断前10min（T1）、升主动脉阻断后40min（T1）、主动脉开放后45min（T3）和术毕（T4）时采集动脉血样，测定血浆IL-10、IL-1、IL-6和TNF—α的浓度，并进行中性粒细胞（PMN）计数。于主动脉开放后45min时取右心耳组织，采用免疫组化法测定IL-6和IL-1β的表达。结果与C组比较，U1组、U2组和U1组血浆IL-10浓度升高，血浆IL-1、IL-6、TNF—α的浓度和PMN计数降低，心肌组织IL-1β和IL-6表达下调（P〈0．05）；与U1组和U2组比较，U3组T2～4时血浆IL-10浓度升高，血浆IL-1、IL-6、TNF—α的浓度和PMN计数降低，心肌组织IL-1β和IL-6表达下调（P〈0．05）。结论乌司他丁后处理可抑制CPB下心脏瓣膜置换术患者心肌炎性反应，联合预先给药时其效应增强。; 王焰斌杨建安王小雷黄志勇翟宇佳程毅坚叶晓青杨晓涵王毅; 关键词：心肺转流术心脏瓣膜假体植入后处理

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