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血液净化和生物靶向治疗在ANCA相关性小血管炎中的治疗前景被引量：4: 2013年; 系统性血管炎是指以血管壁的炎症和纤维素样坏死为病理特征的一组系统性疾病,可分为原发性和继发性。原发性小血管炎主要侵犯毛细血管、微动脉和微静脉,因血清中存在抗中性粒细胞浆抗体（ANCA）,又称为ANCA相关性小血管炎（AASV）,包括肉芽肿性多血管炎（GPA）、显微镜下型多血管炎（MPA）和嗜酸性肉芽肿性多血管炎（EGPA）。; 金是倪兆慧; 关键词：ANCA相关性小血管炎生物靶向治疗显微镜下型多血管炎血液净化原发性小血管炎抗中性粒细胞浆抗体

血小板反应蛋白-1在器官纤维化中的作用新认识被引量：1: 2013年; 纤维化可发生于多种器官,主要病理改变为器官组织内纤维结缔组织增生,实质细胞减少,纤维化持续进展可致器官结构破坏和功能减退.组织纤维化是许多疾病致残、致死的主要原因,在人体肾脏、肺、肝脏等脏器纤维化疾病的发生和发展过程中均起着重要作用,因此近年来不断有研究探索组织纤维化发生、发展的各种机制,以寻求抑制或逆转组织纤维化的有效方法.; 张珍倪兆慧; 关键词：器官纤维化血小板反应蛋白-1 组织纤维化纤维化疾病结缔组织增生细胞减少

肾损伤分子1对急性肾损伤诊断价值的Meta分析被引量：4: 2014年; 目的采用Meta分析的方法评价肾损伤分子1（KIM-1）早期诊断急性肾损伤（AKI）的价值。方法计算机检索MEDLINE、EMBASE、Pubmed、ElsevierScienceDirect、Scopus、WebofScience、GoogleScholar、Cochrane图书馆、中国知网期刊数据库、万方数据库等，文献检索时间均从建库至2013年7月，选择KIM．1诊断AKI的临床诊断学试验。由两名评价者分别检索收集资料，采用诊断精确性研究的质量评估方法（QUADAS）评价文献质量，应用Meta—Disel．4软件和STATA12．0软件进行数据分析。结果共纳入18项研究，包括3427例研究对象。Meta分析结果显示，合并敏感度为0．67（95％CI：0．63，0．70），合并特异度为0．80（95％CI：0．78，0．81），合并阳性似然比为3．53（95％CI：2．73，4．56），合并阴性似然比为0．30（95％CI：0．21，0．42），合并诊断比值比为15．13（95％CI：8．40，27．25），汇总受试者工作特征曲线下面积为0．8652。亚组分析显示，术后2～12h内尿KIM．1检测对心脏手术后AKI诊断的敏感度、特异度和诊断性比值比分别为0．88（95％CI：0．81，0．93）、0．75（95％CI：0．71，0．79）和30．22（95％c，：16．19，56．42），汇总受试者工作特征曲线下面积为O．9237。结论KIM．1对AKI的诊断准确性中等，尤其对心脏手术后AKI的诊断准确性较高。; 田磊邵兴华徐维佳张珍王春林戚超君倪兆慧牟姗; 关键词：急性肾损伤 META分析肾损伤分子1

黄芪甲苷通过调控p38 MAPK信号通路改善肾小管间质纤维化被引量：9: 2014年; 目的探讨黄芪甲苷（AS-Ⅳ）改善肾小管间质纤维化的作用和p38丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）信号通路对其的调控作用.方法体内建立小鼠单侧输尿管梗阻（UUO）模型,治疗组（AS-Ⅳ,n=10）连续7d给予AS-Ⅳ （20 mg·kg-1 ·d-1）灌胃,假手术组（Sham,n=8）及模型组（UUO,n=10）小鼠同时给予等量溶剂灌胃.分别于术后第7、14天取双侧肾组织,观察小鼠一般情况及病理改变.体外采用转化生长因子β1 （TGF-β1）（10 ng/ml）刺激人近端小管上皮细胞（HK-2）,分别加入不同浓度的AS-Ⅳ（0、50、100、200 μg/ml）或SB203580（10 μmol/L）进行干预,24 h后收集细胞.采用Western印迹及实时定量PCR法分别检测TGF-β1、纤维连接蛋白（FN）、Ⅳ型胶原蛋白（ColⅣ）、α平滑肌肌动蛋白（α-SMA）的表达,并观察p38 MAPK信号蛋白磷酸化的情况.结果体内实验发现：AS-Ⅳ治疗组小鼠肾小管间质纤维化改善,肾组织TGF-β1、FN、Col Ⅳ、α-SMA mRNA和蛋白的表达下降（均P＜0.05）.体外实验结果显示：TGF-β1刺激后HK-2细胞FN、Col Ⅳ、α-SMA的表达较正常组增多（均P＜0.05）;AS-Ⅳ干预后可致其表达下降（均P＜ 0.05）;其抑制作用与SB203580作用效果相近.体内和体外实验结果均提示：AS-Ⅳ可抑制p38 MAPK的磷酸化水平（均P＜0.05）.结论 AS-Ⅳ可改善肾小管间质纤维化,减少TGF-β1分泌,抑制TGF-β1诱导的FN、Col Ⅳ和α-SMA的表达,其作用机制可能与AS-Ⅳ抑制p38 MAPK信号活化有关.; 徐维佳邵兴华徐晓萍姚菊芳王琴张敏芳王玲田磊牟姗倪兆慧; 关键词：输尿管梗阻黄芪甲苷 P38

免疫抑制治疗IgA肾病远期疗效的Meta分析被引量：8: 2014年; 目的应用Meta分析的方法评价IgA肾病免疫抑制治疗的远期疗效.方法采用计算机检索EMBASE、Pubmed、Elsevier Science Direct、Scopus、Web of Science、Google Scholar、Cochrane图书馆、中国知网期刊、万方、维普等数据库文献,检索时间从建库至2014年5月,检索IgA肾病免疫抑制治疗的临床随机对照试验（RCT）、随访时间不少于3年的文献.由两名评价者分别检索和收集资料,采用Cochrane系统评价手册推荐的6条质量评价标准对纳入研究进行质量评价,应用Stata 12.0软件进行数据分析.结果共纳入9项RCT研究,包括568例研究对象,中位随访时间为6年.Meta分析结果显示,免疫抑制治疗能够降低IgA肾病患者远期终末期肾脏病（ESRD）的发生风险（RR=0.32,95％CI：0.20～ 0.49,P＜0.01）.亚组分析结果表明,在免疫抑制治疗降低IgA肾病患者ESRD发病风险方面,随访7至10年的免疫抑制治疗疗效（RR=0.28,95％CI：0.13～ 0.59,P＜0.01）与随访3～6年的研究（RR=0.34,95％CI：0.19～ 0.59,P＜ 0.01）相近;联合免疫抑制剂组疗效（RR=0.29,95％CI：0.15 ～ 0.58,P＜0.01）与单用免疫抑制剂组（RR=0.33,95％CI：0.18～ 0.59,P＜0.01）相似;纳入欧洲人的研究（RR=0.27,95％CI：0.14～0.53,P＜0.01）与纳入亚洲人的研究（RR=0.35,95％CI：0.19～ 0.65,P＜ 0.01）疗效的差异亦无统计学意义.安全性分析结果提示,免疫抑制治疗增加IgA肾病患者远期不良反应的发生风险（RR=2.33,95％CI：1.33～ 4.09,P＜0.01）.结论免疫抑制治疗可以降低IgA肾病患者远期ESRD的发病风险,但应注意免疫抑制剂不良反应的发生.; 田磊邵兴华谢园园王琴王玲倪兆慧牟姗; 关键词：IGA肾病免疫抑制法 META分析终末期肾脏病

甘露糖结合凝集素基因多态性与重型狼疮肾炎进展的关系被引量：1: 2014年; 目的探讨甘露糖结合凝集素（MBL）基因多态性与重型狼疮肾炎MBL血清水平、疾病发生、发展及预后的关系。方法选取2003年1月到2013年10月重型狼疮肾炎患者共107例为研究对象。收集基础和随访期间患者临床和相关生化指标资料。用毛细管电泳直接测序法检测MBL基因启动子区域和第一外显子多态性。用ELISA法检测MBL血清水平。Kaplan-Meier生存分析法分析rsll003125基因多态性与肾功能和肾脏预后的关系。COX回归模型分析影响肾脏预后的危险因素。结果rsll003125、rs7096206、rs7095891和rs1800450位点存在多态性。rsll003125位点GG基因型MBL血清水平〉GC基因型〉CC基因型（P〈0．01），rs7096206位点GG基因型MBL血清水平〉GC＋CC基因型（P〈0．01），rsl800450位点GG基因型MBL血清水平〉GA基因型（P〈0．01）。rsll003125位点GC＋CC基因型组起始收缩压、舒张压、平均动脉压、血肌酐、尿素氮及24h尿蛋白量显著高于GG基因型组（P〈0．05），肾小球滤过率、肾脏平均生存时间低于GG基因型组（P〈0．05）。重型狼疮肾炎进展组rsll003125位点GC＋CC基因型频率高于非进展组（91．9％比75．7％，P=0．041），进展组rs7095891位点cT＋rlTI、基因型频率高于非进展组（32．4％比14．3％，P=0．027）。结论重型狼疮。肾炎患者MBLrsll003125、rs7096206和rsl800450位点基因多态性影响MBL血清水平，rsl1003125位点基因多态性与重型狼疮肾炎起病严重程度、进展及肾脏预后相关。; 常欣蓓倪兆慧戚超君曹励欧顾乐怡王琴方炜张敏芳牟姗严玉澄; 关键词：狼疮肾炎多态性单核苷酸

血液透析血管通路的临床应用现状分析被引量：65: 2016年; 随着人口老龄化进程加速,世界范围内慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）的发病率逐年上升。2014年美国肾脏病数据系统（United States Renal Data System,USRDS）资料显示,目前美国成人CKD的患病率为13.6%,其中终末期肾脏病（end-stage renal disease,ESRD）的患病率为0.14%,较2000年增长约40%。我国流行病学研究显示2012年中国成人CKD的患病率为10.8%,肾脏替代治疗患者人数以每年11%以上的速度递增。; 金海姣倪兆慧; 关键词：血管通路血液透析慢性肾脏病终末期肾脏病肾脏替代治疗中国成人

血清白蛋白对IgA肾病患者肾脏预后的预测价值被引量：13: 2015年; 目的观察I外肾病（IgAN）患者血清白蛋白水平对肾脏预后的影响，探讨经免疫抑制治疗获得缓解的IgAN患者长期预后及其相关危险因素。方法收集来自上海仁济医院肾脏内科IgAN患者随访登记资料，分析2005年至2010年期间经肾穿刺活组织检查确诊的IgAN，且经治疗获完全缓解或部分缓解的患者632例。随访时间3年，观察患者肾脏生存情况。结果632例IgAN患者中369例治疗后获得缓解的患者入选本研究，终点事件定义为eGFR下降值≥5ml·min^-1·（1．73m^2）^-1·年^-1，或Scr较基线值翻倍，或进入终末期肾脏病（ESRD）。中位随访时间为49．0（38．0～65．8）个月，至随访终点有61例患者肾脏病进展。多因素Cox回归分析结果表明，随访平均血清肌酐（TA．Scr）、随访平均血清白蛋白（TA．Alb）和随访1年eGFR变化率是影响治疗后缓解IgAN患者长期预后的独立危险因素。TA—Alb是影响肾脏病进展的重要危险因素，TA—Alb每降低1s／L，肾脏病进展危险度升高17％。结论TA—Scr、TA．Alb和随访1年eGFR变化率与治疗后缓解的IgAN患者长期预后独立相关。监测患者平均Alb水平对预测。肾脏预后具有重要价值。; 袁燕红王琴张敏芳曹励欧车霞静田磊戚超君邵兴华倪兆慧牟姗; 关键词：肾小球肾炎 IGA 血清白蛋白随访研究

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上海市科学技术委员会资助项目(12401906400)

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