山东省医药卫生科技发展计划项目(2011HD012)
- 作品数：7 被引量：66H指数：6
- 相关作者：王永胜张朝蓬刘广刘雁冰邱鹏飞更多>>
- 相关机构：山东省肿瘤医院徐州医学院山东省医学科学院更多>>
- 发文基金：山东省医药卫生科技发展计划项目山东省科技发展计划项目山东省自然科学基金更多>>
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- 乳腺癌新辅助化疗后局部区域外科处理进展被引量：8
- 2014年
- 目的探讨乳腺癌新辅助化疗后对局部区域的外科处理策略。方法对近年来有关乳腺癌新辅助化疗降期后保乳治疗、同侧乳房复发的相关因素、原发肿瘤病理退缩模式以及前哨淋巴结活检等局部区域的外科处理的相关文献进行综述。结果①新辅助化疗可使乳腺原发肿瘤降期,提高保乳手术的比率,但通过新辅助化疗降期后保乳手术患者可能存在较高的同侧乳腺肿瘤复发风险。目前比较趋于一致的影响新辅助化疗降期后保乳治疗的同侧乳腺肿瘤复发率的相关因素为残余肿瘤呈多中心模式、残余肿瘤直径>2 cm。新辅助化疗后原发肿瘤病理退缩模式及相关因素尚不明确。②新辅助化疗前、后前哨淋巴结活检(SLNB)均是可行的并获得指南与专家共识的认可,初始腋窝淋巴结阴性患者更能从新辅助化疗后SLNB中获益,初始腋窝淋巴结阳性患者新辅助化疗转阴性后行SLNB替代ALND的前景可期,但需要获得临床认可的成功率和假阴性率及与ALND相似的局部区域复发率及总生存率。结论无论乳腺癌新辅助化疗的临床和影像学疗效如何,外科处理仍然是目前降低局部区域复发风险的重要治疗手段。分子分型时代。
- 杨涛王永胜
- 关键词：乳腺癌新辅助化疗保乳手术复发率前哨淋巴结活检腋窝淋巴结清扫术
- 病理三维重建研究新辅助化疗后乳腺原发肿瘤的退缩模式被引量：16
- 2016年
- 目的：探索新辅助化疗后乳腺原发肿瘤的退缩模式。方法将86例ⅡA～ⅢC期乳腺浸润性导管癌患者分别行半疗程（25例）和全疗程（61例）新辅助化疗。新辅助化疗后手术标本制作次连续病理大切片，显微镜下勾画残余肿瘤范围，Photoshop软件配准，3D-Doctor软件三维重建残余肿瘤，评价新辅助化疗后原发肿瘤病理退缩模式。结合病理退缩模式，将临床-病理退缩模式分为向心性退缩（相比新辅助化疗前原发肿瘤最长径，新辅助化疗后残余肿瘤最长径≤2 cm且退缩比率≥50％）和非向心性退缩。结果半疗程组患者中，外科病理完全缓解（ pCR）1例，孤立状退缩1例，弥散状退缩23例；全疗程组患者中，外科pCR 18例，孤立状退缩3例，结节状退缩12例，团块伴散在状退缩21例，弥散状退缩7例，差异有统计学意义（ P＜0．001）。 Logistic多因素分析显示，新辅助化疗前原发肿瘤分期、新辅助化疗后淋巴结降期、新辅助化疗前钼靶恶性钙化灶和孕激素受体（ PR）表达为预测临床-病理退缩模式的独立影响因素（均P＜0．05）。结论病理组织学三维重建能够全面、立体、直观地展示新辅助化疗后乳腺原发肿瘤的退缩模式。全疗程新辅助化疗前原发肿瘤分期、新辅助化疗后淋巴结降期、PR表达和新辅助化疗前钼靶恶性钙化灶为新辅助化疗后乳腺原发肿瘤临床-病理退缩模式的独立影响因素。
- 杨涛张朝蓬孙翔宇刘广穆殿斌王永胜
- 关键词：乳腺肿瘤抗肿瘤联合化疗方案显微切片术
- 乳腺癌非前哨淋巴结转移相关因素及其列线图验证性研究被引量：12
- 2012年
- 目的探索乳腺癌非前哨淋巴结(NSLN)转移的危险因素,验证纪念斯隆凯特琳癌症中心(MSKCC)列线图的临床应用价值。方法回顾性分析山东省肿瘤医院2001年12月至2012年1月接受前哨淋巴结活检的1227例乳腺癌病人,评估前哨淋巴结(SLN)阳性病人NSLN转移的危险因素。登陆MSKCC网站计算病人NSLN转移风险,通过绘制趋势线和计算受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)评估预测准确性。结果肿瘤大小、SLN阳性数、组织学分级、脉管侵犯和多灶性与NSLN转移差异有统计学意义(P<0.05),其中肿瘤大小、SLN阳性数、组织学分级和脉管侵犯是NSLN转移的独立预测因素。趋势线显示预测值曲线和真实值曲线趋势基本相同,MSKCC列线图的AUC值为0.765,预测值<10%的病人(51/412,12.4%)NSLN阳性率为5.9%(3/51)。结论 MSKCC列线图可以较准确的预测NSLN转移风险,为病人是否行腋窝淋巴结清扫术(ALND)提供参考依据,预测值<10%的病人可以避免ALND。
- 邱鹏飞刘娟娟王永胜刘雁冰李永清周正波陈鹏赵桐孙晓王春建张朝蓬刘广
- 关键词：乳腺癌前哨淋巴结
- 乳腺癌前哨淋巴结转移相关因素与MSKCC列线图的验证性研究被引量：5
- 2012年
- 目的探索乳腺癌前哨淋巴结（SLN）转移的危险因素，验证纪念斯隆凯特琳癌症中心（MSKCC）模型的临床应用价值。方法回顾性分析山东省肿瘤医院2001年12月至2012年1月接受前哨淋巴结活检（SLNB）的1227例乳腺癌，其中412例SLN阳性，通过绘制趋势线和计算ROC曲线下面积（AUC）评估预测准确性，同时分析SLN转移的危险因素。结果肿瘤大小、位置、组织学分级、脉管侵犯、多灶性、ER和PR与SLN转移明显相关（P〈0．05），除肿瘤位置外均是SLN转移的独立预测因素（P〈0．01）。MSKCC模型的AUC值为0．730，预测值≤16％的患者（8．7％，107／1227）SLN阳性率为0．9％，预测值≥70％的患者（4．3％，53／1227）SLN阳性率为96．2％。结论本研究分析的SLN转移独立预测因素与MSKCC基本一致。MSKCC模型是一种有效的预测SLN转移的工具，预测值≤16％的患者可避免腋窝手术，≥70％的可直接行ALND，其他患者仍应接受SLNB。
- 邱鹏飞刘雁冰王永胜周正波赵桐陈鹏孙晓李永清王春建张朝蓬刘广
- 关键词：乳腺癌前哨淋巴结
- 乳腺癌内乳区前哨淋巴结显像新技术被引量：15
- 2013年
- 目的探讨核素示踪剂的不同注射方法对内乳区前哨淋巴结（IMSLN）显像的影响。方法137例原发性乳腺癌患者根据核素示踪剂注射部位的不同分为单象限注射组（58例）和双象限注射组（79例），单象限注射组患者于乳腺原发肿瘤相关象限的腺体实质内1～2点注射^99Tc^m-硫胶体，双象限注射组患者将^99Tc^m-硫胶体注射在乳腺2个不同象限的腺体实质内。比较两组患者IMSLN显像率的差异，同时分析影响IMSLN显像率的因素。结果双象限注射组患者的IMSLN显像率（70．9％，56／79）显著高于单象限注射组（13．8％，8／58；P〈0．001）。通过联合术中γ探测仪，单象限注射组和双象限注射组均可获得较高的腋窝识别率（98．3％和98．7％，P=0．825）。大注射体积（≥0．5ml／点）和小注射体积（〈0．5ml／点）的IMSLN显像率分别为82．2％和55．9％，大注射体积（≥0．5ml／点）可以显著提高IMSLN显像率（P=0．011）。结论采用双象限、大体积和超声引导的核素示踪剂注射技术可以显著提高IMSLN显像率，使内乳区前哨淋巴结活检术的广泛应用成为可能，为乳腺癌患者提供了微创、有效的评估内乳区淋巴结状态的方法。
- 邱鹏飞刘雁冰赵荣荣杨国仁赵桐陈鹏王永胜
- 关键词：乳腺肿瘤前哨淋巴结活组织检查放射性核素显像
- MRI对新辅助化疗后乳腺原发肿瘤退缩模式预测的准确度被引量：7
- 2016年
- 背景与目的：新辅助化疗（neoadjuvantchemotherapy，NAC）可使原发肿瘤较大的乳腺癌患者获得保乳治疗（breast—conservingtherapy，BCT）机会，但NAC后原发肿瘤退缩模式影响保乳率及预后。本研究旨在观察MRI对NAC后乳腺原发肿瘤退缩模式预测的准确度。方法：61例IIA-IIIC期乳腺浸润性导管癌患者，NAC后手术标本制作次连续病理大切片，显微镜下勾画残余肿瘤范围，Photoshop软件配准，3D—DOCTOR软件三维重建病理及MRI图像残余肿瘤模型，评价NAC后原发肿瘤的病理退缩模式。将其分为外科pCR（无残留灶）、孤立状、结节状、团块伴散在状和弥散状。结合病理退缩模式，将临床-病理退缩模式分为退缩明显型（distinctshrinkagemode，DSM，相比NAC前原发肿瘤最长径，NAC后残余肿瘤最长径退缩比率≥50％且≤2cm）和非退缩明显型（non-distinctshrinkagemode，NDSM）。结果：MRI和病理的退缩模式呈外科pCR、孤立状、结节状、团块伴散在状和弥散状模式分别为23例、17例、5例、9例、7例和18例、3例、13例、20例、7例护=0．001）。MRI预测病理退缩模式的准确度、灵敏度和特异度分别为86．2％，65．6％和91．4％。MRI和病理呈DSML比例分别为62．3％和59．O％（K=0．863，P=O．000）。MRI预测临床一病理退缩模式的准确度、灵敏度和特异度分别为91．0％、64．O％和94．8％，其中预测DSM和NDSM差异均无统计学意义（P均〉0．05）。MRI预测临床一病理退缩模式的受试者工作特征（receiveroperatingcharacteristic，ROC）曲线下面积为0．928（P=O．000）。结论：NAC后MRI三维重建图像能准确模拟并预测残余肿瘤的立体空间位置，有助于选择NAC后降期BCT患者。
- 杨涛刘雁冰张朝蓬刘广穆殿斌王永胜
- 关键词：乳腺癌新辅助化疗三维重建MRI
- 新辅助化疗后腋窝淋巴结转阴乳腺癌患者前哨淋巴结活检研究被引量：6
- 2013年
- 目的探讨新辅助化疗后腋窝降期为临床阴性乳腺癌患者前哨淋巴结活检（sentinellymphnodebiopsy，SLNB）的可行性和准确性。方法对新辅助化疗前均经细针穿刺细胞学证实腋窝淋巴结阳性，新辅助化疗后腋窝淋巴结转阴的147例乳腺癌，先行SLNB再行腋窝淋巴结清扫术（axillarylymphnodedis—section，ALND），并比较。结果147例SLNB与ALND的成功率、假阴性率、准确率分别为87．07％（128／147）、14．43％（14／97）、89．06％（114／128），其中14．84％（19／128）的患者SLN为腋窝惟一阳性淋巴结。腋淋巴结转阴率24．50％（36／147），完成新辅助化疗占化疗总周期数80％以上患者腋窝淋巴结转阴率40．54％（15／37），高于不足80％患者的19．09％（21／110），差异有统计学意义（P=0．009），且SLNB成功率和准确性均提高。新辅助化疗前初始腋窝cN1期患者与eN2～3期患者比较，其SLNB的假阴性率（6．82％VS24．44％，P=0．016）和准确率（95．31％VS82．81％，P=0．023）差异有统计学意义，而新辅助化疗前初始乳腺原发肿瘤大小及新辅助化疗后乳腺原发肿瘤降期对SLNB成功率和准确性均无显著影响。联合法SLNB的成功率、假阴性率及准确性均优于单纯蓝染料法。结论新辅助化疗后腋窝淋巴结转阴患者SLNB技术上可行，准确性可接受；新辅助化疗后通过SLNB进行腋窝分期，可望使患者在新辅助化疗中获益最大化。
- 刘广邱鹏飞王永胜周正波李永清刘雁冰赵桐陈鹏孙晓王春建张朝蓬
- 关键词：乳腺癌前哨淋巴结活检新辅助化疗
