上海市科学技术发展基金(10411966800)
- 作品数：3 被引量：74H指数：3
- 相关作者：王晖余敏杰桂红莲谢青赖荣陶更多>>
- 相关机构：上海交通大学医学院附属瑞金医院更多>>
- 发文基金：王宝恩肝纤维化研究基金上海市科学技术发展基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肝硬化腹水伴自发性细菌性腹膜炎的诊断及治疗被引量：18
- 2012年
- 自发性细菌性腹膜炎（spontaneous bacterial peritonitis，SBP）是肝硬化腹水患者的一种常见而严重的并发症，指在无腹腔内邻近器官直接细菌来源（如肠穿孔、肠脓肿）的情况下发生的腹膜急性弥漫性细菌感染，感染主要源于肠道、胆道及泌尿道等，尤其易发生于这些部位存在炎症或梗阻时，血行感染少则^[1]。
- 吴海清王晖
- 关键词：肝硬化腹水腹膜炎
- Fibroscan在慢性乙型肝炎肝纤维化诊断中的作用及影响因素被引量：34
- 2012年
- 目的探讨肝脏瞬时弹性超声成像(Fibroscan,FS)在评估慢性乙型肝炎肝纤维化中的作用及影响因素。方法选择上海瑞金医院感染科2009年1月至2011年12月慢性乙型肝炎(CHB)患者410例,运用FS检测肝脏硬度值(Stiffness值)。所有患者同期行经皮肝穿刺活组织检查,同时检测肝功能、血小板、凝血等指标。以肝活检结果为标准绘制FS工作特征曲线,计算受试者工作特征曲线下面积(AUROC),Stiffness值与Ishak评分比对,运用统计学方法进行分析。结果无肝纤维化(S0期)、轻度肝纤维化(S1～S2期)、中度肝纤维化(S3～S4期)和重度肝纤维化及肝硬化(S5期～S6期)患者Stiffness值(kPa)分别为5.45±1.44、7.01±2.42、9.23±3.00、16.87±6.77,对Stiffness值进行组间比较,差异有统计学意义(P<0.01)。Stiffness值与肝纤维化分期呈显著正相关(r=0.67812,P<0.01)。Fibroscan检测显著肝纤维化和肝硬化的AUROC分别为0.840和0.938,其中以Stiffness值8.050kPa作为显著肝纤维化的诊断界值,敏感度为60.3%,特异度为93.7%,阳性预测值为94.71%,阴性预测值为55.83%;以12.150kPa作为重度肝纤维化和肝硬化的诊断界值点,敏感度和特异度分别为75.9%和92.0%,阳性预测值和阴性预测值分别为61.11%和95.86%。逐步回归统计分析,Alb、PLT、AST、年龄、体质量对Stiffness值有影响。结论 Fibroscan评估CHB患者肝纤维化程度尤其是显著肝纤维化和肝硬化准确性高,在诊断与疗效评估中具有较好的应用价值。
- 刘柯慧吴海清阮隽赖荣陶桂红莲周惠娟余敏杰林兰意谢青王晖
- 关键词：慢性乙型肝炎肝脏病理肝纤维化
- 113例药物性肝损害临床特征及影响因素分析被引量：22
- 2011年
- 目的分析病理诊断为药物性肝损害患者的临床特征及相关影响因素,比较CIOMS/RUCAM和Maria两种评分系统在诊断中的价值。方法选择上海瑞金医院感染科2008年7月～2010年11月经皮肝活组织检查病理诊断为药物性肝损害患者113例,分析年龄、性别、BMI、血清学指标、肝脏组织学改变、患病因素、临床表现及预后,并进行量化评分。结果 113例患者中女性77例,男性36例,平均年龄(47.73±13.17)岁。中药及减肥茶是引起药物性肝损害的主要因素,占48.67%;其余依次为抗微生物药、解热镇痛抗炎药和心血管类药。主要症状为乏力、恶心和上腹不适。临床分型以肝细胞损伤型为主,占47.79%,且女性为主;其余为胆汁淤积型及混合型。停用肝损害药物及对症治疗后,44.25%的患者1个月内肝功能恢复正常。合并自身免疫性肝炎(AIH)患者的纤维化分期评分(F)较高(P=0.015)。炎症活动指数(HAI)≥9且F≥4的患者占6.19%,其中42.86%肝功能异常持续半年以上或死亡。CIOMS/RUCAM评分≥6分占77.88%,Maria评分≥10分占60.18%。结论中药和减肥药是引起药物性肝损害的主要药物,停用相关药物后预后良好;肝细胞型中,女性发生率高于男性;合并症AIH影响肝脏的纤维化水平;HAI≥9且F≥4的患者预后较差;CIOMS/RUCAM评分系统敏感性高于Maria评分。
- 戴维佳赖荣陶王晖谢青汤伟亮庄焱桂红莲余敏杰谢敬东周慧娟
