国家自然科学基金(81300509) 作品数:8 被引量:103 H指数:7 相关作者: 罗欣 漆洪波 陈佳 王龙琼 饶海英 更多>> 相关机构: 重庆医科大学附属第一医院 重庆医科大学 濮阳市油田总医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 国家临床重点专科建设项目 国家重点临床专科建设项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
择期再次剖宫产终止妊娠的时机及母儿结局 被引量:12 2014年 目的 分析不同孕周行择期再次剖宫产的母儿围产期结局,探讨再次剖宫产的最佳终止妊娠时机. 方法 回顾性收集重庆医科大学附属第一医院(简称本院)产科电子病历系统记录的自2011年6月1日至2013年6月30日住院分娩的所有产妇资料.选择妊娠满37周且无合并症的单胎、行择期再次剖宫产的产妇为研究对象,根据孕周不同进行分组.采用单因素方差分析或x2检验,比较不同孕周终止妊娠的孕产妇的一般情况和妊娠结局以及新生儿不良事件的发生情况. 结果 共579例足月行再次剖宫产的产妇纳入本研究,其中妊娠39周前手术与39~周手术的比例分别为64.6%(374/579,其中37~周分娩者93例,38~周分娩者281例)和29.0%(168/579),无孕产妇、胎儿或新生儿死亡.妊娠37~周、38~周、39~周、40~周和≥41周分娩的产妇2次剖宫产间隔时间差异无统计学意义(P>0.05),住院时间差异有统计学意义[分别为(4.9±3.0)、(4.3±1.3)、(4.3±1.0)、(4.5±1.2)和(4.0±0.7)d,F=2.849,P<0.05].不同孕周分娩的产妇终止妊娠时体重指数、胎盘胎膜残留、术中术后出血、胎膜早破、转重症监护病房和子宫切除等情况差异均无统计学意义(P值均>0.05).5组分娩新生儿的出生体重和出生身长差异均有统计学意义[体重:(3 082.9±479.2)、(3 318.1±390.8)、(3 415.7±431.1)、(3 630.5±475.2)和(3 334.0±242.5)g,F=13.798;身长:(48.8±1.5)、(49.3±1.5)、(49.6±1.5)、(50.0±1.5)和(47.8±3.9)cm,F=7.460;P值均<0.05],1 min和5 minApgar评分差异亦有统计学意义[1 min:(9.7±0.7)、(9.8±0.6)、(9.8±0.4)、(9.7±0.5)和(8.8±2.7)分,F=4.432;5 min:(9.9±0.3)、(10.0±0.3)、(10.0±0.2)、(10.0±0.2)和(9.2±1.8)分,F=9.625;P值均<0.05].5组新生儿不良事件发生率包括转新生儿重症监护病房(neonatal intensive care uni 刘洪莉 漆洪波 罗欣 于德龙卒中单元早期康复护理对脑卒中偏瘫患者生活能力的影响 被引量:13 2014年 目的 探讨卒中单元早期康复护理对脑卒中偏瘫患者生活能力的影响.方法 选择本院2012年3月~2013年10月收治的脑卒中偏瘫患者120例,随机分为两组,其中对照组60例患者给予常规治疗及康复护理,观察组60例患者给予脑卒中单元早期康复护理,主要包括心理护理、肢体康复、针灸治疗、生活能力训练等.康复护理前后采用FM量表、AS评分、SDS评分及Barthel指数(BI)评价患者的肢体运动能力、神经功能缺损、抑郁情绪及日常生活能力变化.结果 护理前两组各指标比较,差异无统计学意义;护理后观察组BI评分明显高于对照组,AS、SDS评分明显低于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 卒中单元早期康复护理可有效促进脑卒中偏瘫患者神经及肢体功能的恢复,改善生活质量,值得应用. 张述辉 罗欣关键词:脑卒中 偏瘫 卒中单元 康复护理 SATB1及wnt/β-catenin信号通路相关分子在子痫前期胎盘组织中的表达及意义 被引量:3 2015年 目的:探讨富含AT序列的特异性结合蛋白1(SATB1)及蛋白(wnt)/β连环蛋白(β-catenin)信号通路相关分子在调控滋养细胞侵袭以及在子痫前期发病中的作用。方法收集2013年3月-2014年3月在重庆医科大学附属第一医院行人工流产术的20例孕8-10周孕妇的绒毛组织(早孕组);同期在妇产科住院行水囊引产的18例中孕期(孕18-20周)孕妇的胎盘组织(中孕组);同期行择期剖宫产术的20例健康足月妊娠孕妇的胎盘组织(正常足月组);同期住院行选择性剖宫产术分娩的20例子痫前期孕妇(孕33-38周)的胎盘组织(子痫前期组)。采用免疫组化SP法检测各组绒毛或胎盘组织中SATB1及β-catenin的蛋白表达定位;采用蛋白印迹法检测各组绒毛或胎盘组织中SATB1及β-catenin的蛋白表达水平;采用细胞免疫荧光法检测SATB1及β-catenin在滋养细胞株HTR8/SVneo细胞中的定位表达,并对细胞中SATB1及β-catenin蛋白表达水平进行检测;采用免疫共沉淀法检测子痫前期组胎盘组织和缺氧/复氧组HTR8/SVneo细胞中的SATB1与β-catenin的相互关系;采用明胶酶谱法检测子痫前期组和缺氧/复氧组细胞中基质金属蛋白酶(MMP)2、9的活性水平。结果(1)正常足月组胎盘组织合体滋养细胞结节和纤维素样坏死很少见,毛细血管数目丰富;子痫前期组胎盘组织可见合体滋养细胞胞核空泡化明显,有较多纤维素样坏死,绒毛内微血管数目减少。(2)各组绒毛或胎盘组织中均可见SATB1棕黄色染色颗粒,子痫前期组胎盘组织中SATB1阳性染色强度较正常足月组明显减弱。(3)各组绒毛或胎盘组织中均可见β-catenin蛋白的表达,子痫前期组胎盘组织中β-catenin阳性染色强度较正常足月组减弱。(4)早孕组、中孕组、正常足月组及子痫前期组中SATB1蛋白表达水平分别为0.300±0.009、0.271±0.015、0.238±0.018及0.1 庄白妹 罗欣 饶海英 李庆姝 刘西茹 漆洪波关键词:先兆子痫 WNT蛋白质类 Β连环素 基质金属蛋白酶2 美国妇产科医师学会“巨大儿指南(2016)”要点解读 被引量:18 2017年 巨大儿(macrosomia)是产科临床常见的现象,随着新生儿出生体质量增加,异常分娩、肩难产及产伤等发生率随之增加。目前临床缺乏产前准确诊断巨大儿的方法。2016年11月美国妇产科医师学会(The American College of Obstetricians and Gynecologists,ACOG)发布了巨大儿指南[1]。该指南的目的是量化巨大儿的风险,评价测量胎儿体质量方法的准确性及局限性,以及对疑似巨大儿的临床管理。本文对其要点进行解读。 漆洪波 郑静关键词:巨大儿 肩难产 剖宫产 MEST/PEG1对绒毛外滋养层细胞侵袭和迁移能力的影响及其在子痫前期中的意义 被引量:8 2016年 目的:通过研究人中胚层特异性转录基因(mesoderm-specific transcript,MEST)对人绒毛滋养细胞迁移和侵袭等生物学功能的影响,探讨其在子痫前期(preeclampsia,PE)中发病的机制。方法:用免疫组化法和Western blot法检测正常和PE患者胎盘中MEST及DNA甲基转移酶(DNA methyltransferase,DNMT)的表达。并检测2组胎盘中MEST甲基化水平。用Western blot法检测缺氧/复氧(hypoxia/reoxygenation,H/R)和MEST si RNA处理人滋养细胞株HTR8/Svneo后缺氧诱导因子(hypoxia-inducible factor 1α,HIF1α)及MEST表达水平;并检测si RNA转染后对各组细胞增殖、迁移和侵袭能力的影响。结果:MEST在正常胎盘中的表达(4.524±0.586)明显高于PE胎盘(2.640±0.334)且在PE胎盘中处于高甲基化状态。H/R后HIF1α表达明显升高(3.692±0.441,7.091±0.698),而MEST表达明显降低(4.856±0.169,2.205±0.318),特异性敲低MEST后HTR-8细胞侵袭和迁移能力均明显下降(1.057±0.061,0.551±0.029)(1.113±0.087,0.477±0.034),差异均有统计学意义(P<0.05);而增殖能力无明显影响(0.170±0.010,0.158±0.010)(P>0.05)。结论:推测MEST DNA甲基化异常可能影响滋养细胞的迁移和侵袭,从而参与子痫前期的发病。 彭威 陈莹 单楠 丁裕斌 漆洪波关键词:DNA甲基化 滋养细胞侵袭 子痫前期 护理临床路径用于阴道产钳助产76例效果观察 被引量:7 2014年 目的评价护理临床路径在阴道产钳助产产妇中的实施效果。方法选择2011年1月~2013年3月重庆医科大学附属第一医院实施阴道产钳助产的产妇126例为研究对象,其中实施临床路径产妇76例设为研究组.50例未实施护理临床路径为对照组。收集两组产妇预后、平均住院天数、住院费用、孕妇及家属满意度等资料进行统计学分析。结果研究组产妇预后率(67.11%)优于对照组(61.00%),差异有统计学意义(P〈0.05)。研究组住院天数[(3.83±1.06)d]少于对照组[(4.11±1.35)d],差异有高度统计学意义(P〈0.01);研究组住院费用[(6365.35±152.14)元]少于对照组[(6503.04±179.27)元1,差异有高度统计学意义(P〈0.01)。研究组孕妇及家属满意率(92.13%)明显优于对照组(87.35%),差异有统计学意义(P〈0.05)。结论阴道产钳助产临床路径的实施可提高孕妇预后,缩短住院天数,降低住院费用,从而提高医疗质量,节约医疗资源。 陈佳 罗欣 杨晓畅 王龙琼关键词:产妇满意度 经典Wnt/β-catenin信号通路介导子痫前期滋养细胞氧化应激损伤的机制研究 被引量:13 2015年 目的:研究经典Wnt/β-连环蛋白(β-catenin)信号通路参与人滋养细胞氧化应激损伤的机制,探讨其在子痫前期(preeclampsia,PE)发病中的作用。方法:(1)采用免疫组化SP法和蛋白免疫印迹法(Western blot,WB)检测胎盘组织中β-catenin信号分子的表达。(2)将HTR8/SVneo分为正常培养对照组、缺氧/复氧(hypoxia/reoxygenation,H/R)处理组、氯化锂(Li Cl)+H/R处理组、Li Cl+正常培养组。利用WB法和间接免疫荧光法检测β-catenin在各组细胞中的表达。(3)利用流式细胞仪检测各组细胞凋亡指数及细胞内活性氧(reactive oxygen species,ROS)水平。(4)利用Transwell小室模型和明胶酶谱法分析检测各组HTR8/SVneo的侵袭率及基质金属蛋白酶(matrix metalloproteinase,MMP)-2、9的活性。结果:(1)与正常晚孕比较,子痫前期胎盘组织中β-catenin蛋白表达降低(P<0.05)。(2)与正常培养组相比较,H/R处理组的β-catenin蛋白水平显著下降,经Li Cl预处理后H/R细胞中的β-catenin蛋白表达增加(P<0.01)。(3)与正常对照组相比,H/R处理可导致HTR8/SVneo凋亡率及ROS水平增加(P<0.01);予以Li Cl预处理可有效抑制H/R导致的细胞凋亡及ROS聚集(P<0.05,P<0.01)。(4)H/R组细胞的体外侵袭能力及MMP-2、9的活性均低于正常培养组;经Li Cl预处理后,H/R组细胞的体外侵袭能力及清液中MMP-2、9的活性显著上升(P<0.01)。结论:Li Cl通过特异性激活Wnt/β-catenin信号通路,对滋养细胞氧化应激损伤有保护性作用。 罗欣 庄白妹 饶海英 李庆姝 刘西茹 漆洪波关键词:子痫前期 滋养细胞 氧化应激 Β-连环蛋白 氯化锂 第二产程时间对产后盆底肌力的影响 被引量:29 2016年 目的:探讨第二产程时间对顺产妇的产后盆底肌力的影响。方法:回顾性分析2014年3月至2015年3月360例经阴道分娩初产妇的临床资料。按第二产程时间分为3组,即:A组(〈1小时)、B组(1~2小时)和C组(〉2小时),比较各组之间产妇盆底肌力的差异。结果:3组产妇产后盆底Ⅰ类肌纤维肌力值全部异常;Ⅱ类肌纤维肌力异常率分别为86.0%、90.3%和77.8%,肌力异常率比较差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论:第二产程时间的长短并不影响顺产初产妇的产后盆底肌力。 陈佳 罗欣 王龙琼关键词:盆底肌力 第二产程 阴道分娩