江西省卫生厅重大科技项目(20104008)
- 作品数：24 被引量：129H指数：9
- 相关作者：邹晓峰张国玺王晓宁肖日海袁源湖更多>>
- 相关机构：赣南医学院第一附属医院赣南医学院中国人民解放军总医院更多>>
- 发文基金：江西省卫生厅重大科技项目国家高技术研究发展计划江西省卫生厅科技计划项目更多>>
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- 耻骨上辅助经脐单孔腹腔镜上尿路全切除术(附8例报告)被引量：11
- 2013年
- 目的：探讨耻骨上辅助经脐单孔腹腔镜（SA—LESS）上尿路全切除术的可行性、有效性和技术要点。方法：对2例肾盂癌，2例输尿管癌，1例肾盂癌合并输尿管癌，2例肾结核，1例巨输尿管症并积脓、肾萎缩患者施行SA—LESS上尿路全切除术。患者全麻，取健侧70°卧位，于脐缘内侧置人两个Trocar，自患侧耻骨联合上方置人一个Trocar，分别置入远端可弯曲腹腔镜及操作器械。先游离患侧输尿管下段，予Hem—0—lok夹闭；向上游离肾脏并离断。肾动静脉，切除肾脏；向下行袖套状切除输尿管末端周围膀胱壁，缝合膀胱切口；标本装袋，延长耻骨上切口取出。结果：8例手术均顺利完成。中位手术时间165（115～220）min，术中中位失血量140（50～200）ml。均未输血，术中未出现肠管、实质性器官和大血管损伤等并发症。均于术后第1天下床活动，第2～3天拔除腹腔和盆腔引流管，第6～7天拔除导尿管（肿瘤患者行膀胱灌注后），第8天出院。结论：SA-LESS上尿路全切除术安全可行，术后恢复快，住院时间短，美容优势明显，值得临床应用。
- 邹晓峰廖云峰张国玺袁源湖肖日海伍耿青王晓宁薛义军龙大治刘敏徐辉钟辛江波徐瑞权邹毓华
- 关键词：腹腔镜术单孔肾输尿管切除术
- 倒刺线连续缝合法在耻骨上辅助经脐单孔腹腔镜插入式输尿管膀胱再植术中的应用被引量：2
- 2015年
- 目的：评价倒刺线连续缝合法在耻骨上辅助经脐单孔腹腔镜（SA-LESS）插入式输尿管膀胱再植术中的应用价值。方法：2012年1月～2014年9月实施SA-LESS插入式输尿管膀胱再植术21例，男9例，女12例。输尿管末端狭窄16例，巨输尿管症2例，输尿管阴道瘘2例，重复输尿管异位开口1例。左侧14例，右侧7例。患者全麻，取平卧头低脚高位。分别于脐缘置入10mm、5mm Trocar及操作器械，健侧耻骨联合上阴毛覆盖区置入5mm套管及5．4Mm 0°远端可弯曲腹腔镜。游离输尿管下段，于病变近端切断。输尿管内留置双J管，切开膀胱侧后顶壁，行插入式输尿管膀胱再植。按吻合方法不同分为两组，A组11例采用新型双向带倒刺缝合线行连续缝合，B组10例采用单针薇荞线行间断缝合。结果：21例21侧手术均顺利完成，无大出血、尿瘘、腹腔感染等严重并发症发生。A组手术时间、术中输尿管膀胱吻合时间均低于B组（P〈O．01）。两组术中出血量、术后引流管留置时间、肠道功能恢复时间、并发症发生率等差异无统计学意义（P〉0．05）。随访3～36个月，患侧肾输尿管积水好转或消失，无膀胱输尿管反流、吻合口狭窄发生。结论：SA-LESS插入式输尿管膀胱再植术安全、有效，美容效果佳；术中应用倒刺线连续缝合，无需打结，显著降低了操作难度，缩短了手术时间，值得临床推广应用。
- 王晓宁张国玺袁源湖邹晓峰肖日海伍耿青薛义军龙大治吴玉婷刘佛林刘敏徐辉杨军廖云峰徐刚
- 关键词：耻骨联合输尿管膀胱吻合可吸收缝线
- 10例经阴道纯自然腔道内镜肾切除术的围手术期护理被引量：20
- 2013年
- 对10例经阴道纯自然腔道内镜手术(NOTES)肾切除术进行了围手术期护理。护理要点为:①术前进行心理护理,使患者在最佳的心理状态下接受手术;②做好充分的术前准备,如肠道准备、阴道准备、皮肤准备等;③术后加强呼吸道管理,密切观察阴道出血情况,注意各引流管护理,防止腹胀或肠梗阻的发生;④加强术后舒适护理,保障患者良好恢复;做好出院宣教,加强术后随访。本组10例均痊愈出院。
- 李莉莉蒙美英刘兰英曾小英王萍肖芳真阳贻梅黄郁兰张国玺邹晓峰
- 关键词：围手术期护理阴道经自然腔道内镜手术肾切除术
- 三种腹腔镜肾盂输尿管切开取石术治疗孤立肾上尿路结石的疗效比较被引量：7
- 2013年
- 目的：比较后腹腔镜（RPL）、经脐单孔腹腔镜（U—LESS）、耻骨上辅助经脐单孔腹腔镜（SA-LESS）肾盂输尿管切开取石术治疗孤立肾上尿路结石的疗效，并探讨其临床应用价值。方法：选择孤立肾上尿路结石患者32例，根据术者经验和患者意愿分为RPL组（12例）、U—LESS组（10例）、SA-LESS组（10例），比较三组手术时间、术中出血量、术后视觉模拟疼痛评分（VAPS）、肠道功能恢复时间、引流管留置时间、并发症发生率、住院时间、患者瘢痕问卷评分（PSAQ）。结果：三组手术均顺利完成，术中术后无严重并发症发生。SA—LESS组和RPL组较U—LESS组手术时间短（P〈0．05），SA-LESS组和U—LESS组患者术后PSAQ低于RPL组（P〈0．01）。三组术中出血量、术后引流管和导尿管留置时间、肠道功能恢复时间、住院时间、VAPS、并发症发生率的差异无统计学意义（P〉0．05）。随访7～40个月，肾积水及肾功能均明显好转，均无结石复发，无输尿管狭窄发生。结论：RPL、U—LESS、SA—LESS三种腹腔镜肾盂输尿管切开取石术治疗孤立肾上尿路结石均安全可行，可成为孤立肾肾盂及输尿管中上段结石的一线治疗方法。SA-LESS美容效果佳，操作较简便，可作为优选。
- 王晓宁袁源湖肖日海张国玺邹晓峰伍耿青薛义军龙大治吴玉婷刘佛林刘敏徐辉杨军廖云峰刘全亮徐刚
- 关键词：肾盂结石输尿管结石孤立肾腹腔镜术
- 经阴道混合NOTES和普通腹腔镜肾切除术对机体应激反应的对照研究被引量：8
- 2012年
- 目的通过与普通腹腔镜肾切除术(LN)分阶段比较机体应激反应相关指标的变化,评价经阴道混合NOTES肾切除术(THNN)对机体的影响。方法分别选择THNN开展初期(N1组)和后期(N2组)各20例与同期LN各20例(L1和L2组),各组全麻诱导、麻醉维持和术后镇痛方法相同,术中麻醉深度用脑电双频指数维持在50左右,分别在麻醉诱导前(T0)、手术结束时(T1)、术后第1天(T2)、术后第2天(T3)、术后第3天(T4)早6:00抽取静脉血检测空腹血糖(Glu)、皮质醇(CORT)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)含量。结果N1组和L1组Glu值T1、T2、T3均比T0高(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组CORT、IL-6值T1、T2、T3均比T0高(P<0.05),在T1时,N1组比L1组高(P<0.05),其余时间组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组CRP值T2、T3、T4均比T0高(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);N1组手术时间较L1组长(P<0.05)。N2和L2组Glu、CORT、IL-6值T1、T2、T3均比T0高(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组CRP值T2、T3、T4均比T0高(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05),两者手术时间亦差异无统计学意义(P>0.05)。结论随着THNN技术改进和手术时间缩短,其对机体的应激影响与LN相似。
- 陈丽张国玺叶军明邹晓峰周树保王力峰郭锐彭道珍钟茂林
- 关键词：腹腔镜肾切除术应激反应
- 经脐单孔腹腔镜手术联合耻骨上辅助的护理配合要点研究被引量：3
- 2020年
- 目的探讨耻骨上辅助经脐单孔腹腔镜手术(SA-LESS)的护理配合要点。方法将262例施行SA-LESS的泌尿系疾病患者分为对照组和观察组,对照组进行常规的手术护理,观察组患者进行个体化的护理,比较分析两组患者平均手术时间、术后肛门排气时间、住院时间等临床指标及两组患者术后并发症发生情况,并总结术中护理配合方法和经验,规范腹腔镜手术护理配合的护理流程,加强细节管理,突出重点工作环节。结果观察组患者均顺利完成手术,且平均手术用时、术后肛门排气时间、住院时间及并发症发生率均较对照组有明显改善(P<0.05)。结论完善的手术室护理配合方案及护士娴熟的配合技术是SA-LESS手术顺利完成的有力保证。
- 李珍彭凤裘杨琼刘芳陈敏刘媛张国玺邹晓峰
- 关键词：泌尿系疾病人文科学护理配合
- 经阴道自然腔道内镜辅助腹腔镜与标准腹腔镜肾部分切除术的安全性及围手术期护理比较被引量：4
- 2017年
- 目的探讨经阴道自然腔道内镜辅助腹腔镜肾部分切除术的安全性、优势及围手术期护理经验。方法回顾性分析我院2013年8月~2016年1月经阴道自然腔道内镜辅助腹腔镜肾部分切除术14例患者的临床资料,设为研究组,同时选取同期标准腹腔镜肾部分切除术16例,设为对照组。比较两组患者围术期手术室术前护士准备时间、术中手术时间、术中出血量、术后拔管时间、中转开腹率、术后视觉模拟疼痛评分(VAS)、术后瘢痕问卷评分(PSAQ)及术后住院时间的差异。结果两组患者均顺利完成手术。术前准备时间、手术时间、术中出血量、术后拔管时间两组比较差异无统计学意义(P>0.05),未中转开放手术或新增工作通道,两组中转开腹率比较差异无统计学意义(P>0.05)。VAS、PSAQ评分及术后住院时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访3~30个月,患者均健康存活,无肿瘤复发。结论经阴道自然腔道内镜辅助腹腔镜肾部分切除术是一种安全可靠的新术式,具有更加微、疼痛轻、术后恢复更快、美容效果更佳的优势。充分的术前准备,熟练的手术配合及细致的术后护理,均是手术安全、成功重要保障。
- 李莉莉蒙美英刘兰英朱桂香邹晓峰张国玺
- 关键词：肾部分切除术护理
- 双J管置入器在腹腔镜上尿路切开取石术中的应用被引量：8
- 2013年
- 目的：评价腹腔镜输尿管双J管置入器对腹腔镜上尿路切开取石术中双J管置人时间的影响，探讨其在腹腔镜上尿路切开取石术中的应用价值。方法：应用自主研发的腹腔镜输尿管双J管置入器施行腹腔镜上尿路切开取石术30例（A组），其中后腹腔镜术（RPL）（A1组）和耻骨上辅助经脐单孔腹腔镜术（SA—I。ESS）（A：组）各15例。男18例，女12例。年龄18～51岁，平均38．6岁。肾盂结石4例，输尿管上段结石21例，输尿管中段结石5例。左侧17例，右侧13例。未使用双J管置入器施行腹腔镜上尿路切开取石术30例（B组），其中RPL（B，组）和SA-LESS（B。组）各15例。男20例，女10例。年龄21～56岁，平均36．8岁。肾盂结石3例，输尿管上段结石23例，输尿管中段结石4例。左侧14例，右侧16例。比较两组术中放置双J管的时间。结果：A、B两组手术均顺利完成，60例60侧结石均一次取净。术中术后无输尿管切开处断裂及腹腔脏器损伤、大出血、漏尿等并发症发生。术中放置双J管时间：A组2～8min，平均3．4min；其中A。组2～6min，平均3．1min；A。组2～8min，平均3．8min。B组6～22min，平均11．4min；其中B1组6～18min，平均10．2min；B2组6～22min，平均12．8min。两两比较，A组〈B组，Al组〈B1组，A2组〈B：组（P〈0．05）。结论：自主研发的腹腔镜输尿管双J管置人器使用安全、简便，可以显著降低腹腔镜下放置双J管的难度，缩短置管时间，尤其适用于腹腔镜技术初学者。
- 钟辛江波邹晓峰袁源湖肖日海张国玺伍耿青王晓宁薛义军刘佛林刘全亮徐瑞权徐刚肖观称夏维黄若辉康欢
- 关键词：上尿路结石腹腔镜术
- 经脐入路新型腹腔镜下肾上腺快速切除技术探讨被引量：9
- 2014年
- 随着单孔腹腔镜技术（LESS）、经脐LESS（U-LESS）和经自然腔道内镜手术（NOTES）的应用,腹腔镜下肾上腺切除术迎来了新的发展.我们自2010年5月开始,相继开展经阴道NOTES辅助U-LESS（经阴道混合NOTES）[1-2]和自主创新的耻骨上辅助U-LESS（SA-LESS）[3]两项新型腹腔镜技术,先后应用于肾上腺疾病的外科治疗,并探索出经脐入路腹腔镜下肾上腺快速切除技术,效果良好.现报告如下.
- 邹晓峰徐辉张国玺袁源湖肖日海伍耿青王晓宁薛义军刘佛林刘敏廖云峰江波徐瑞权徐刚
- 关键词：肾上腺切除术经脐入路切除技术经自然腔道内镜手术肾上腺疾病
- 经自然腔道内镜手术在泌尿外科的应用被引量：3
- 2012年
- 经自然腔道内镜手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES),以其创伤更小、恢复更快、美容效果更佳等优势,正引领着外科手术的第三次革新浪潮。其中,泌尿外科NOTES的发展较为迅速。但是,由于受到器械和操作技术等因素的限制,泌尿外科NOTES的临床研究多集中在混合NOTES方面。另外,由于其他入路尚不成熟,泌尿外科NOTES的入路以经阴道途径为主。近年来,泌尿外科学者积极开展了NOTES的实验研究和临床研究,在NOTES的入路选择、感染预防、工作通道建立、操作技术及特殊器械研发等领域进行了有益探索,进展喜人。本文就NOTES在泌尿外科领域的应用进展作一小结。
- 张国玺薛义军邹晓峰张旭
- 关键词：经自然腔道内镜手术腹腔镜术泌尿外科
