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南京市医学科技发展项目(YKK09082)
作品数:
1
被引量:9
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相关作者:
程佳
陈玉林
韩树萍
邱玉芳
董小玥
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相关机构:
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余章斌
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2011
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建立新生儿重症高胆红素血症临床风险评估模型
被引量:9
2011年
目的评价预测新生儿重症高胆红素血症风险方法的准确性,以建立最佳的新生儿重症高胆红素血症临床风险评估模型。方法监测4907例足月儿和近足月儿的经皮胆红素,对经皮胆红素≥250μmol/L者测量微量血胆红素。详细完整收集与母亲及新生儿相关的各项因素,运用Logistic回归模型评价各项因素与重症高胆红素血症发生风险的相关性,总结重症高胆红素血症的各项临床危险因素。利用以下3种策略估计新生儿重症高胆红素血症的发生风险,并采用受试者工作特性(receiver operating characteristic,ROC)曲线比较3种风险评估策略的预测准确性。3种风险评估策略分别为:(1)胆红素列线图上显示的出院前胆红素水平所在危险区域;(2)除出院前胆红素水平以外的临床危险因素;(3)出院前胆红素水平与临床危险因素两者结合。结果4907例新生儿中有286例(5.8%)发生了重症高胆红素血症。根据OR值将重症高胆红素血症的危险因素分为主要危险因素、次要危险因素和保护因素。主要危险因素包括出院前胆红素水平(生后72h内)处于高危区(〉第95百分位数)(OR=96.39,95%CI:53.32~174.27,P=0.000),头颅血肿面积〉3cm×3cm([OR=36.45,95%CI:10.02~132.56,P=0.0076),胎龄35~36“周(OR=30.72,95%CI:14.47~65.23,P=0.0001),纯母乳喂养且新生儿生后3d体重下降〉出生体重的9%(OR=22.44,95%CI:4.42~114.03,P=0.0016)。次要危险因素包括胎龄37~37“周(OR=3.26,95%CI:1.92~5.55,P=0.0232),出院前胆红素水平位于第76~95百分位数(OR=13.64,95%CI:8.10~22.97,P=0.0001),皮下淤血(OR=2.32,95%CI:1.14~4.71,P=0.0497)。保护因素包括出院前胆红素水平处于低危区(≤第40百分位数)(OR=0.00),胎龄≥40周(OR=0.21�
董小玥
陈玉林
韩树萍
余章斌
邱玉芳
程佳
孙青
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高胆红素血症
新生儿
胆红素
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