国家科技支撑计划(2012BAI05B03)
- 作品数：18 被引量：91H指数：5
- 相关作者：李涛平黄亚奇李丹青冯媛彭辉更多>>
- 相关机构：首都医科大学南方医科大学南方医院南方医科大学第三附属医院更多>>
- 发文基金：国家科技支撑计划国家自然科学基金北京市教育委员会科技发展计划更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术更多>>
- 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者糖代谢状况的研究被引量：5
- 2015年
- 目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）与糖代谢的关系，并分析其影响因素。方法选2010年1月1日-2011年6月30日南方医科大学南方医院睡眠医学中心的180例睡眠打鼾患者，其中OSAHS患者140例，非OSAHS患者40例。所有受试者接受多导睡眠监测和口服葡萄糖耐量试验（OGTT），测空腹血糖（FPG），分析不同呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低脉搏血氧饱和度（SpO2）的患者间FPG、糖负荷后1h血糖（1hPG）、糖负荷后2h血糖（2hPG）差异。结果OSAHS患者糖尿病患病率为21．4％，高于非OSAHS患者（5．0％）；糖尿病前期患病率为34．3％，高于非OSAHS患者（25．0％）。不同AHI、不同最低SpO2的OSAHS患者FPG、1hPG、2hPG水平差异有统计学意义（P值均〈0．01）。校正颈围后，不同AHI患者1hPG、2hPG差异有统计学意义（P值均〈0．01）。相关分析：FPG、1hPG、2hPG与AHI（r分别为0．167、0．277、0．196，P值均〈0．05）、平均SpO2（r分别为-0．154、-0．214、-0．182，P值均〈0．05）、最低SpO2（r分别为-0．224、-0．231、-0．159，P值均〈0．05）相关；FPG、1hPG、2hPG与非快速动眼N1＋N2期睡眠、N3期睡眠及快速动眼期睡眠无显著相关（P值均〉0．05）。结论血糖状态与OSAHS的严重程度呈正相关。与FPG比，1hPG、2hPG受OSAHS的影响更大，且独立于肥胖。相对于睡眠结构和睡眠效率，睡眠低氧血症与糖代谢紊乱的相关性可能更大。
- 冯媛郭东英彭辉李丹青许婷庞礴蒋倩李涛平
- 关键词：睡眠呼吸暂停阻塞性血氧饱和度睡眠结构
- 扁桃体切除后伤口缝合方式对睡眠呼吸暂停患者咽腔结构影响的有限元方法研究被引量：4
- 2017年
- 目的腭咽是阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)患者中最为常见的阻塞部位,该类患者手术治疗多采用保留悬雍垂腭咽成形术(Han-uvulopalatopharyngoplasty,H-UPPP),切除扁桃体是该手术的重要组成部分,其目的是扩大咽腔,改善气道通气性能。手术后切口缝合时会引起组织中应力重新分布,从而直接影响术后咽腔壁的几何形态和手术效果。但目前尚无有效方法评估切口缝合方式对手术效果的影响。本研究提出利用有限元分析模型探究扁桃体窝不同缝合方式对咽腔结构的影响,以此对H-UPPP术式操作的选择提供理论依据。方法基于OSA患者头颈部磁共振图像,构建具有真实解剖结构的气道及周边组织的三维有限元模型。通过收缩扁桃体组织体积和限定其组织表面位移来模拟扁桃体切除手术及三种缝合方式。利用ADINA软件进行数值模拟,通过观察气道最小横截面面积和咽腔空间的变化等探讨不同缝合方式对咽腔尺度的影响。结果利用三维有限元模型模拟了对位、前拉、后拉三种缝合方式。数值模拟结果显示,前拉缝合扁桃体窝时气道最狭窄处横截面积变化最为显著,扩大了27.82%。而对位缝合和后拉缝合扁桃体窝的情况,该处横截面积增加量分别为24.76%和27.11%。对于对位和后拉缝合,悬雍垂游离端附近的咽腔横截面积变化更为明显,其平均值约为手术前的5倍。相比之下,前拉缝合后相同区域平均咽腔横截面积值约为手术前的4.3倍。结论腭咽成形术改良术式的伤口缝合方式会对周边软组织中应力分布和气道截面几何形态产生重要影响。本研究建立的方法可用于针对不同患者的个性化模拟,对于本研究所涉的患者上气道解剖结构类型,模型显示前拉缝合对改善患者咽腔最狭窄部位结构更为有利。
- 许慧祥安云强胡歌黄亚奇
- 关键词：扁桃体窝有限元模拟阻塞性睡眠呼吸暂停保留悬雍垂腭咽成形术
- 睡眠呼吸暂停低通气综合症Access数据库的建立及应用被引量：6
- 2014年
- 目的建立关系型数据库保存和管理睡眠呼吸暂停低通气综合症(SAHS)患者临床资料,并进行其应用价值的探讨。方法复习睡眠医学中心597例SAHS患者的病案资料,根据阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南制定408个字段,利用Access2010软件建立含表、查询、窗体、报表的数据库。结果在6个月的时间内建立了SAHS Access数据库,并成功应用于临床及科研工作。结论利用Access2010建立SAHS临床资料数据库简单易行,该数据库具有较强的数据处理能力,提高了医护人员的工作效率,规范了SAHS作为慢性疾病的系统管理,同时有利于临床随访及科研。
- 彭辉李涛平冯媛李丹青许婷郭东英罗淼
- 关键词：睡眠呼吸暂停低通气综合症ACCESS数据库
- 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的健康管理被引量：5
- 2015年
- 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleepap nea hypopneasyndrome．OSAHS）是一种多发的慢性病之一，与高血压病、心血管疾病、脑卒中、糖尿病、肾病等疾病相关。并增加其患病率和促进恶性发展，但是OSAHS尚未引起人们的足够重视。OSAHS大多发病于中老年人，既呈年龄相关性，又呈年龄依赖性发病，患病率高达4．2％。OSAHS病程长且病情迁延不愈。若防治不及时，会造成巨大经济损失，危及生命，据统计睡眠障碍的直接和间接总成本为74．94亿美元．OSAHS患者的年平均医疗费用（2720美元）比健康对照组（1384美元）显著增高，并与睡眠呼吸暂停的严重程度呈正相关例。随着国家经济的发展，人们生活水平的提高，老龄化进程加快，人们对OSAHS认识逐渐增加，对OSAHS的研究亦逐渐增加。然而OSAHS患者的健康管理尚缺乏规范化。
- 郭东英廖生武李涛平
- 关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征健康管理OSAHS年龄相关性年龄依赖性
- 体位改变导致的流体分布变化对上气道形态与功能影响的模型研究
- <正>上气道变窄导致其在睡眠状态下更易阻塞,造成阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)。OSA则又与心血管系统疾病紧密相关。近期针对肥胖与非肥胖的,以及患有心力衰竭的OSA患者的实验研究发现,人体由站或坐姿变为卧姿时,小腿围度减小...
- 张馨月黄亚奇
- 文献传递
- 磁共振三维容积成像用于流体迁移对上气道形态影响研究被引量：3
- 2013年
- 目的提出用磁共振三维容积成像方式研究流体迁移对人体上气道截面及颈围影响的方法并验证其可行性,为探讨体位改变对睡眠呼吸功能的影响提供新的思路。方法使用三维扰相梯度回波序列(3D-SPGR)容积扫描方式,对2位受试者头颈部自鼻腔顶部至喉结处进行两种状态下的横断面磁共振成像:平卧参考状态;将双腿抬起大于50°角并持续8 min后的流体重新分布状态。从选定横断面的图像上提取两种状态下上气道截面和颈围边界的坐标,进而计算气道横截面积以及颈围周长。结果图像可清楚地显示流体迁移引起的上气道截面积、形状,及颈围尺度的变化。计算结果表明,抬腿引起的流体迁移导致上气道截面积减小、颈围增大,与现有文献中给出的实验结果一致。结论将磁共振三维容积成像的方法用于流体迁移对人体上气道形态影响的研究,可方便、精确地测量由于流体重新分布引起的上气道截面积、形状,及颈围尺度的变化。这一方法将为研究体位改变对睡眠呼吸功能的影响,特别是伴有水肿现象的疾病与阻塞性睡眠呼吸暂停相关联的机理提供一个有效的途径。
- 李永安云强刘兆会李婷尹红霞黄亚奇
- 关键词：流体迁移磁共振成像颈围睡眠呼吸暂停
- 吸气气流流量受限现象的体外模型研究
- 2019年
- 阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是呼吸系统一种常见疾病。OSA患者除了在睡眠中上气道反复关闭造成呼吸暂停,还常常会发生呼吸气流流量受限的现象,即在感到供气不足时,无论怎样努力地吸气,增大气道上下游的驱动压差,都无法使气流量增加。导致这一现象发生的机制目前并不十分清楚。此前的相关研究中一般采用经典的Starling阻力器模型来模拟和解释上气道中流量受限现象。然而Starling阻力器中的可变形部分为轴对称软管,与真实的上气道解剖结构相差甚远。本研究将通过构建基于患者真实解剖结构的上气道体外模型,模拟和测量吸气过程中的气流流量受限现象。基于OSA患者头颈部磁共振图像,首先重建上气道解剖结构,在此基础上制作局部可变形的人体上气道体外模型。局部柔性结构处于密闭盒子中,盒中压强可调控。分别控制上气道入口的压强Pu和盒子中的压强Pc,监测上气道出口处的流量Q。压强变化范围控制在4~25 cmH2O,每次调控的增量为1 cmH2O。测量结果表明,当Pc随着Pu同步增加,保持Pc-Pu为定值时,对于设定的不同Pc与Pu间差值,随着Pu的增加,均可清楚测量到流量受限现象。在气流流量达到最大值后,随着Pu的增加,起初流量Q会略有下降,然后随着Pu的继续增加,流量Q基本保持不变,这与生理观察结果是一致的。通过本研究,成功地在具有真实上气道几何结构的体外模型中观察到吸气气流流量受限的现象,在体外模型中测量的结果与人体睡眠监测实验中观察到的真实流动受限现象一致。本研究建立的方法和获得的结果对于探索流动受限现象的发生机制具有重要意义。
- 王辉王萌萌熊华晖高思淼姬长金吴海军黄亚奇
- 关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停上气道体外模型
- 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与年龄对睡眠结构的影响被引量：33
- 2015年
- 目的分析阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与年龄分别对睡眠结构的影响及持续气道正压通气(CPAP)的治疗效果。方法回顾性分析222例因睡眠打鼾行多导睡眠监测(PSG)的患者,并于次日在PSG下行CPAP治疗,分别控制呼吸暂停低通气指数(AHI)及年龄后,比较不同年龄组以及不同严重度OSAHS组的睡眠结构,并比较OSAHS患者CPAP治疗后睡眠结构、通气功能的变化。结果 N3睡眠与AHI的相关性最大(r=-0.361),REM睡眠及睡眠觉醒与年龄的相关性最大(r=-0.211,0.216)。四年龄组的AHI无显著差异下(P=0.185),睡眠效率、N1、N2及REM睡眠、睡眠觉醒差异有统计学意义(P<0.001,P=0.015,0.013,0.030,0.001)。随年龄增加,REM睡眠减少,睡眠觉醒增加。控制AHI后,睡眠效率及睡眠结构差异有统计学意义。不同严重度OSAHS组中,控制年龄后,患者的N1、N2及N3睡眠差异有统计学意义(P=0.011,0.017,0.001)。中重度OSAHS患者N3睡眠随AHI增加而减少。OSAHS患者CPAP治疗后,N1及N2睡眠显著减少,N3及REM睡眠显著增加,所有P<0.001。结论 OSAHS与年龄相比,REM睡眠及睡眠觉醒受年龄影响较大,N3睡眠受OSAHS影响较大,CPAP治疗可改善OSAHS患者的睡眠。
- 郭东英彭辉冯媛李丹青许婷李涛平廖生武
- 关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征年龄睡眠结构持续气道正压通气
- 应用MRI研究流体迁移对睡眠呼吸暂停患者上气道截面形状的影响被引量：1
- 2016年
- 目的人体由站姿或坐姿变为睡眠时的卧姿时,流体受重力的影响自腿部向头颈部迁移,导致气道周围软组织体积增加,压强增大,从而挤压气道,导致睡眠过程中气道更易阻塞。本研究针对阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)患者,分析流体迁移对上气道截面形状以及气道流动阻力的影响。方法使用磁共振三维容积扫描方法,对受试者进行两种状态下的头颈部横断面成像:平卧参考状态以及双腿抬起持续8 min流体重新分布状态。从选定横断面的图像上分析这两种状态下气道截面积以及形状的改变,并从水力学半径的角度分析不同类型的形变对气道流动阻力的影响。结果相比于平卧参考状态时的气道截面形状,抬腿8 min流体重新分布后气道截面积改变的同时,形状呈现出三种类型变化:气道截面形状基本不变;气道截面长短轴比例变大,截面形状趋于更扁;气道截面长短轴比例变小,截面形状趋向圆形。这些不同形式的形状改变,可以对气道的阻力产生很大的影响。结论体位改变引起的流体迁移除了改变气道截面积之外,还会改变气道的截面形状,而截面形状的改变可对流动阻力产生重要影响。这一研究为深入探索OSA发生的机制提供了研究基础。
- 王存亭张菡林洪义许慧祥胡歌李铮黄亚奇
- 关键词：流体迁移
- 阻塞性睡眠呼吸暂停患者体位改变致流体向头颈部迁移的研究
- 2016年
- 目的当人体由立姿或坐姿改变为睡眠时的卧姿时,下肢流体会向头颈部迁移,使得上气道变窄。研究体位改变时阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)患者头颈部组织中流体重新分布的过程,对于理解流体迁移在OSA患者气道阻塞上扮演的角色具有重要的意义。本研究通过测量OSA重度患者随着体位改变,在不同时刻腿部流体量,以及颈部和腿部几何参量,验证迁移流体量随时间非线性变化的假设。方法对于9名睡眠呼吸暂停低通气指数AHI>30的重度患者,进行整夜多导睡眠监测,记录睡眠状态及AHI的变化,并测量站立、刚刚仰卧、仰卧15 min,及早上起床前仰卧诸时刻的腿部流体量以及颈围、腿围、踝围等几何参量,分析迁移流体量随时间的变化规律。结果由立姿改为仰卧后,几乎有总迁移量1/5的流体立刻发生迁移;仰卧15 min后迁移量升至1/3。睡眠监测显示受试者进入睡眠时间为(301±183)min。通过数据曲线拟合可推算出,仰卧30 min后流体迁移量将升至总迁移量的1/2。结论在OSA重度患者中,体位改变后,向头颈部迁移的流体量随时间以强非线性规律变化。相比于整夜的流体迁移量,在患者进入睡眠前,主要的流体迁移过程已基本完成。
- 张菡王存亭林洪义许慧祥黄亚奇
- 关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停流体迁移
