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四川省科技攻关计划(004020531678)
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胡杨
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腔镜与开胸食管癌切除术围术期并发症的比较
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2013年
目的比较腔镜食管肿瘤切除与Sweet、Ivor—Lewis和McKeown3种开胸食管肿瘤切除术式的围术期并发症发生率。方法2012年2月至2013年2月,四川大学华西医院822例食管癌切除手术,经左胸(Sweet)673例,上腹右胸(Ivor—Lewis)37例,颈胸腹三切口(McKeown)19例,腔镜辅助(MIE)93例,回顾性分析患者的临床资料。结果4种手术组患者年龄、腹腔及中下纵隔淋巴结清扫数目、术后并发症肺部感染、吻合口瘘、膈疝、乳糜胸、胃排空障碍、死亡的发生率等方面的差异均无统计学意义(P〉0.05)。上纵隔淋巴结清扫数目McKeown组(4.05±4.29)枚和MIE组(3.16±2.34)枚高于Sweet组(1.40±2.28)枚和Ivor-Lewis组(1.11±1.82)枚,P〈0.001。手术时间MIE组(363.63±98.27)min明显高于Sweet组(199.51±46.75)min、Nor-Lewis组(241.76±71.88)min及McKeown组(271.05±92.30)min,P〈0.001。术后患者呼吸衰竭的发生率McKeown组(10.5%,2/19)高于Sweet组(1.3%,9/673)、Ivor-Lewis组(2.7%,1/37)和MIE组(3.2%,3/93),P=0.046;声音嘶哑MIE组(4.3%,4/93)高于Sweet组0.3%(2/673)、Ivor-Lewis组(0)和McKeown组(0),P〈0.001。MIE小手术量组的手术时间高于大手术量组[(418.10±133.42)min对(337.70±62.31)min,P〈0.001]。结论三切口食管癌切除能够获得较左开胸、上腹右胸更彻底的上纵隔淋巴结清扫,腔镜的应用可能有助于降低术后呼吸道并发症发生率。
宋宇
张真铭
陈龙奇
刘伦旭
赵雍凡
林一丹
伍伫
寇瑛莉
车国卫
胡杨
王允
关键词:
食管切除术
并发症
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