国家自然科学基金(30371454)
- 作品数：26 被引量：240H指数：10
- 相关作者：胡锦周良辅姚海军奚才华刘永更多>>
- 相关机构：复旦大学上海交通大学附属第六人民医院上海交通大学更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金上海市科委重大科技攻关项目上海市市级医院新兴前沿技术联合攻关项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 山东省颅脑创伤患者住院费用及影响因素路径分析被引量：11
- 2010年
- 目的:了解山东省颅脑创伤患者的住院费用情况,并分析其影响因素,为有效降低颅脑创伤患者的经济负担提供依据。方法:对山东省20家医院4832例颅脑创伤病例填写"华东六省一市颅脑创伤流行病学调查表",对住院费用进行描述性分析,利用路径分析方法探讨其影响因素。结果:2004年山东地区颅脑创伤患者人均住院费用为9852.3元,中位数为5185.4元。住院日、职业对住院费用有直接影响,外伤原因、颅脑创伤严重程度、颅脑创伤类型、医院级别、支付方式对住院费用有直接影响和间接影响。结论:通过加强院前救治、缩短住院时间、提高医疗保险监管力度等措施能有效减少住院费用。
- 滕岳徐凌忠辛涛孙龙甄延城李成娟刘婷婷李秋燕
- 关键词：颅脑损伤住院费用影响因素
- 颅脑创伤临床流行病学调查的重要性被引量：10
- 2008年
- 创伤流行病学从人群的角度研究创伤的发生、分布和影响因素，通过对各种高危因素的分析，提出合理的预防措施。我国自1982年与WHO合作进行的神经系统流行病学调查以来，还没有组织过国家范围的大型颅脑创伤（traumatic brain injury，TBI）临床流行病学调查。在TBI发病率直线上升的今天，我们迫切地感到应当充分发挥神经外科临床医生在TBI临床流行病学调查中的重要作用。
- 周良辅胡锦
- 关键词：临床流行病学调查颅脑创伤INJURYBRAIN高危因素临床医生
- 华东地区颅脑创伤流行病学调查被引量：60
- 2008年
- 目的了解华东六省一市颅脑创伤住院病人诊治现状流行病学特征，为预防和早期救治颅脑创伤提供理论依据。方法对华东六省一市80家协作医院2004年全年收治的颅脑创伤住院患者进行多中心、前瞻性调查研究，由经治医生严格填写“颅脑创伤流行病学调查表”，采用整群抽样调查方法抽取所有颅脑创伤住院患者数据，并进行SPSS13．0统计分析。结果本次调查研究共收回有效调查表15611份，男：女为3．24：1，平均年龄（39．61±17．90）岁，高发年龄在17～60岁；农民（42．02％）、工人（29．47％）和学生及儿童（9．57％）是前三位发病人群，且文化程度以中学（51．74％）和小学（31．42％）为主。公路（62．34％）、家中（12．80％）、公共场所（10．86％）是颅脑损伤主要发生地点，交通伤（60．42％）、高处坠落伤（13．11％）、击打伤（11．72％）和平地跌倒（10．03％）是主要致病原因。合并伤以颌面部最多（36．26％），其次为四肢（14．94％）和体表（10．62％）及胸部合并伤（9．13％）。首次发现重型颅脑创伤（20．14％）住院比例已经超过中型损伤（18．09％）。颅脑创伤住院患者病死率为6．50％，交通伤患者预后程度较其他组差（χ^2=290．59，P〈0．001）。患者出院后仅1．27％的患者进行康复治疗。结论华东六省一市颅脑创伤主要致病原因为交通伤害，发病群体以青壮年男性为主。必须加强颅脑创伤的预防、干预和救治工作，对高危人群进行预防教育，尤其重视交通事故的预防和控制工作。
- 胡锦姚海军刘永奚才华谢叻吴巧娇付朝伟滕良珠汪业汉傅先明惠国桢傅震杨卫忠石松生吕世亭刘伟国徐庚生洪涛周良辅
- 关键词：颅脑损伤流行病学
- 颅脑创伤患者高血糖症研究进展被引量：10
- 2008年
- 颅脑创伤后高血糖症是继发性脑损伤的因素之一,近年来研究证实:它可以通过多种途径加重神经功能缺失,导致患者死亡或加重残疾。血糖的水平与损伤程度和预后明显相关,在治疗过程中严格控制患者血糖水平可以明显降低死亡率和改善预后。本文就近年来对颅脑损伤后高血糖症产生的机制及高血糖对患者的损害和治疗情况作一综述。
- 刘永胡锦周良辅
- 关键词：颅脑创伤继发性脑损伤预后高血糖症
- 加强和重视颅脑创伤的救治工作被引量：10
- 2005年
- 周良辅胡锦
- 关键词：神经外科颅脑创伤抢救
- 凝血指标对急性闭合性颅脑损伤的预后判断被引量：11
- 2005年
- 目的评估凝血指标对各种急性单纯闭合颅脑损伤患者预后评价的意义。方法检测140例于伤后24h内到院的急性闭合颅脑损伤患者的格拉斯哥昏迷评分(GCS)、凝血酶原时间(PT)、激活部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原含量(FIB)、D二聚体浓度(Ddimer)、血小板计数(PC)、弥漫性血管内凝血评分(DICscore),运用非参数检验及直线回归分析判断对格拉斯哥预后评分(GOS)的影响。结果GCS对急性硬膜外血肿(EDH)、急性硬膜下血肿(SDH)、急性脑挫伤的预后判断均有影响(P<0.001)。FIB含量、DIC评分只对急性硬膜下血肿组预后判断有影响(P<0.001),本组D二聚体≥5mg/L死亡率100%。结论凝血指标对急性硬膜下血肿患者预后判断有重要意义。DIC评分越高,预后越差。纤维蛋白原含量越高,预后越差。可作为颅脑损伤判断预后的指标。
- 王敢胡锦高文伟田恒力戎伯英徐涛居世明
- 关键词：颅脑损伤凝血纤溶弥漫性血管内凝血
- 颅内压监测对重型颅脑创伤患者预后与疾病负担影响的队列研究被引量：51
- 2013年
- 目的了解颅内压（ICP）监测在重型颅脑创伤（TBI）患者中的应用情况及其对预后和经济负担的影响。方法抽取上海市5家二级以上综合性医院在2009年1月至2011年1月间收治的重型TBI住院患者535例，按是否行ICP监测分为两组（ICP组和非ICP组），对比两组患者的病死率，急性期总住院费用，住院天数，寿命年费用及质量调整寿命年费用。结果重型TBI患者行ICP监测的比例为28．0％。ICP组患者的住院病死率为16．7％，显著低于非ICP组患者的住院病死率32．2％（P〈0．001）。多元Logistic回归分析显示行ICP监测的患者死亡风险仅为非ICP监测患者的0．32倍（95％CI，0．19，0．54）。重型颅脑创伤患者行ICP监测可使病死率下降15．5％，但平均多耗费住院费用69620元（P〈0．001）；行ICP监测的寿命年费用中位数为5995元，显著高于未行ICP监测的寿命年费用中位数2236元（P〈0．001）；行ICP监测的质量调整寿命年费用中位数为11558元，显著高于未行ICP监测的寿命年费用中位数3938元（P〈0．001）。结论我国重型TBI行ICP监测的比例仍较低，重型TBI患者行ICP监测可能会增加经济负担，但却大大降低患者病死率。
- 袁强刘华姚海军孙一睿吴惺吴雪海金毅高亮胡锦毛颖周良辅
- 关键词：重型颅脑创伤颅内压监测预后经济负担
- 华东地区运动相关颅脑创伤的流行病学调查被引量：2
- 2012年
- 在运动相关的各类损伤中,颅脑创伤的致残与死亡率最高。头颈部损伤致死占运动员所有创伤死亡的70%,占永久性致残的20%[1]。在美国,运动相关的颅脑创伤最常发生于美式橄榄球,冰球和拳击等对抗性运动。所有高中橄榄球运动员中有20%每年遭受一次脑震荡,平均每年有8人因为颅脑创伤而死亡^[2]。本研究通过回顾性分析华东地区2004年运动相关颅脑创伤的病例,了解我国华东地区运动相关颅脑创伤的伤情及流行病学特点，报道如下。
- 袁强刘华姚海军孙一睿吴惺胡锦
- 关键词：颅脑创伤流行病学
- 神经外科重症患者的动态血糖监测
- ＜正＞脑损伤后持续的高血糖增加了重症患者的残死率,是预示不良神经系统预后的重要因素之一。动态血糖监测系统（CGMS）是一种新兴的持续监测患者血糖的技术,已被证实在糖尿病患者中具有较高的准确度。但目前还没有该装置在成人神外...
- 徐扬周健姚海军陆蔚奚才华孙一睿王尔松刘永田恒力贾伟平胡锦
- 文献传递
- 载脂蛋白E基因多态性和急性脑损伤的关联研究(英文)被引量：1
- 2007年
- 背景急性脑损伤及其预后的影响因素是多方面的,如年龄、损伤程度与患者体质情况等,但其对外伤性脑损伤的预后结局仅作部分预测。近年来,有关遗传因素对脑损伤的影响和其预后的报道开始增多,关于载脂蛋白E在颅脑外伤预后中所起作用已引起人们的关注。在国外以往的研究中,关于载脂蛋白E基因多态性和脑损伤预后的研究结果也不相同。本研究初步探讨有关我国急性脑损伤及其预后与APOE基因之间的关系。方法采用病例对照研究,选取94名车祸脑损伤患者和正常人作为研究对象,采用聚合酶链式反应(PCR)限制性片段长度多态性(RFLP)方法鉴定载脂蛋白E(APOE)基因型,探讨其等位基因及基因型同车祸脑损伤及其预后的关系。结果车祸脑损伤患者中其等位基因ε2频率为0.1010,其基因型ε2/ε3的频率为0·1596明显高于正常人群ε2等位基因频率0.0050,及ε2/ε3基因型的频率0.0100(P<0.05)。同时,患者中,其未愈死亡组中ε2等位基因频率为0.1970及ε2/ε3基因型的频率为0.2727,明显高于好转治愈组ε2等位基因频率0.0508及ε2/ε3基因型的频率0.1017(P<0.05),有统计学意义。结论APOE基因的等位基因ε2基因型ε2/ε3初步可作为预示不良的预后参数。
- 顾奕高星杰徐涛王敢胡锦比诺德汪栋祥江三多周良辅
- 关键词：脑损伤载脂蛋白E基因多态性
