湖南省教育厅科研基金(10C0279)
- 作品数：2 被引量：15H指数：2
- 相关作者：尹辉明杨宏亮刘继民周牡丹蒋玉兰更多>>
- 相关机构：怀化医专附属医院怀化市第三人民医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 监测降钙素原与感染细胞在呼吸机相关性肺炎的早期诊断价值被引量：9
- 2013年
- 目的通过早期监测血降钙素原（PCT）和支气管肺泡灌洗液中感染细胞水平，探讨其在呼吸机相关性肺炎（VAP）早期诊断中的价值。方法采用前瞻性临床研究，以2011年1月1日至2012年6月1日连续收住重症医学科（ICU）接受机械通气超过48h、临床诊断为VAP的患者为观察对象，并排除进入ICU时已存在明确感染以及在观察期间并发肺外器官感染者。监测临床诊断当日患者的咀PCT水平。行支气管肺泡灌洗，支气管肺泡灌洗液涂片经迈格吉染色（MGG），计数100个吞噬细胞内有病原微生物的“感染细胞”百分比（PIC）。将监测结果与最后确诊病例进行统计学分析。结果机械通气／〉48h的421例患者中，共纳入76例研究对象，最后确诊64例，未确诊12例。确诊组在疑诊VAP当日PCT水平为（3．48±1．46）rig／mL，PIC为（3．11±1．47）％，显著高于未确诊组[（1．53±0．60）ng／mL和（1．08±0．29）％，P〈0．05]。监测PCT以2ng／mL、PIC以2％为截断值时诊断VAP的敏感度、特异度分别为78．12％、75．00％及78．12％、91．67％，ROC曲线下面积分别为0．87（95％CI78．9％～95．9％）及0．874（95％CI79．2％～94．9％）。两种方法串联诊断敏感度及特异度分别为97．36％、97．36％，ROC曲线下面积为97．9％。结论在临床诊断的基础上，通过监测PCT与PIC的水平，能早期、快速、便捷诊断VAP，使有效抗生素治疗时间提前，值得临床推广。
- 尹辉明杨宏亮刘继民周牡丹
- 关键词：呼吸机相关性肺炎降钙素原感染细胞支气管肺泡灌洗
- PCT联合CPIS评分在呼吸机相关性肺炎抗生素管理中的运用被引量：6
- 2013年
- 目的 通过观察降钙素原（procalcitionin,PCT）联合临床肺部感染评分（clinical pulmonary infection score,CPIS）为导向指导呼吸机相关性肺炎（VAP）抗生素治疗疗程,探讨其在抗生素管理中的价值.方法 以2012年1月2日至2013年1月2日连续收住本院重症监护病房（ICU）接受机械通气并临床诊断为VAP的患者为观察对象,治疗组以PCT联合CPIS评分为导向,当感染症状好转且出现下列指标之一者停用抗生素治疗：（1）CPIS评分＜6分；（2）临床症状好转且PCT≤1 ng/ml或PCT＞1 ng/ml,但3d内下降到治疗初浓度水平的25％～35％时.记录抗生素使用时间、VAP抗生素治疗总费用、VAP再发生率、机械通气时间、ICU住院时间、28 d病死率,并与2011年1月1日至2012年1月1日本ICU常规抗生素管理策略的VAP患者各项指标进行比较.结果 （1）机械通气≥48 h的患者中,2011年1月1日至2012年1月1日共有64例纳入研究对象,2012年1月2日至2013年1月2日共有70例纳入研究对象,两组在年龄、性别、基础疾病、SAPSⅡ、APACHEⅡ评分及病原学分布差异无统计学意义（P＞0.05）,有可比性.（2）治疗组在抗生素使用时间[（9.6 ±2.3）dvs （14.7±2.6）d]、抗生素总费用[（2900.7±54.6）元vs（3784.6±61.4）元]、VAP再发生率（4.29％ vs 14.06％）、机械通气时间[（383.2±48.1）h vs （434.9±51.3）h]、ICU住院时间[（13.6±2.3）dvs （18.7±2.6）d]均优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）；两组28 d病死率比较（8.57％vs 10.93％）差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 通过联合监测PCT与CPIS的水平,能使VAP抗生素治疗的管理更合理,有重要临床价值,值得推广.
- 俞群军尹辉明杨宏亮吴传湘蒋玉兰
- 关键词：降钙素肺炎病因学通气机抗菌药
