首都特色临床医学技术发展研究项目(Z090507017709023)
- 作品数：4 被引量：13H指数：3
- 相关作者：华扬贾凌云夏明钰周瑛华李景植更多>>
- 相关机构：首都医科大学宣武医院更多>>
- 发文基金：首都特色临床医学技术发展研究项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 一侧颈内动脉重度狭窄或闭塞后前交通动脉开放对另一侧颅内外动脉血流动力学的影响
- 2011年
- 目的研究一侧颈内动脉(ICA)颅外段重度狭窄(狭窄率为70%～99%)或闭塞后,前交通动脉(ACoA)开放对另一侧颅内、外动脉血流动力学的影响。方法选择一侧 ICA颅外段重度狭窄或闭塞,另一侧ICA颅外段正常或狭窄率<50%(简称相对正常侧)的患者228例,其中ACoA未开放者115例,开放者113例采用彩色多普勒血流显像(CDFI)测量双侧ICA颅外段近段管径、收缩期峰值流速(PSV)、舒张期末流速(EDV),血管阻力指数(RI);经颅多普勒(TCD)测量双侧大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)的PSV,EDV及血管搏动指数(PI)。分析ACoA开放对相对正常侧ICA、MCA、ACA血流动力学的影响。结果①ACoA末开放组和开放组的相对正常侧的ICA颅外段管径差异无统计学意义。ACoA开放组相对正常侧ICA的PSV、EDV均高于未开放组(P=0.000),RI值低于未开放组(P=0.001)。②ACoA开放组相对正常侧的MCA、ACA的PSV和EDV均高于末开放组(P=0.000),PI值低于术开放组,但两组间仅ACA的PI差异有统计学意义(P=0.007)。③相关性分析显示,相对正常侧MCA和ACA的平均血流速度与ICA颅外段的平均血流速度呈正相关关系(r=0.587,r=0.346,P=0.000)。结论一侧ICA颅外段重度狭窄或闭塞时,ACoA的开放直接影响另一侧ICA颅外段及MCA、ACA的血流动力学变化。
- 贾凌云华扬侯伟红刘蓓蓓
- 关键词：血流动力学侧支循环前交通动脉
- 彩色多普勒超声对双侧颈内动脉狭窄血流速度高估的研究被引量：6
- 2011年
- 目的探讨彩色多普勒超声(CDU)与经颅多普勒超声(TCD)联合评价双侧颈内动脉狭窄后一侧颈内动脉(ICA)狭窄率为70%～99%或闭塞时,对另一侧的ICA(狭窄率为50%～69%)血流动力学的影响。方法连续纳入2005年6月—2011年6月由彩色多普勒血流显像(CDFI)与TCD联合筛查、DSA证实的双侧ICA狭窄(一侧颈内动脉狭窄率为70%～99%或闭塞,另一侧为50%～69%)的患者102例作为研究组(A组),同期选择单侧ICA狭窄率为50%～69%、对侧正常的患者89例为对照组(B组)。比较两组患者中狭窄率为50%～69%狭窄侧的ICA和大脑前动脉(ACA)的收缩期峰值流速(PSV)、舒张期末流速(EDV)、血管阻力指数(RI)和血管搏动指数(PI)的差异。并根据TCD和D)SA检测的结果,将A组分为前交通支开放组(A1组54例)与未开放组(A2组48例),进一步比较两组间中狭窄率为50%～69%狭窄侧ICA、ACA血流动力学参数的差异及血流动力学变化的相关性。结果①A组患者中狭窄率为50%～69%侧ICA、ACA的PSV、EDV高于B组(均P<0.05),RI及PI值较B组降低(P=0.001,P=0.000)。②A1组中狭窄率为50%～69%狭窄侧ICA、ACA的PSV、EDV均高于A2组(均,P<0.01),但A1组ICA的RI值及ACA的PI均低于A2组(P=0.000,P=0.000),差异均有统计学意义。③ICA的PSV、EDV与ACA的呈正相关(r=0.327、r=0.422,P=0.007、P=0.000)。结论当一侧ICA狭窄率为70%～99%,狭窄率为50%～69%狭窄侧ICA的流速测值明显高于实际病变程度的诊断标准。前交通支开放是双侧ICA狭窄的血流动力学变化的基础,双侧ICA狭窄程度的判断应结合颅内外血流动力学变化进行综合评价。
- 夏明钰华扬贾凌云周瑛华
- 关键词：颈动脉疾病多普勒血流动力学高估
- 双侧椎动脉起始段狭窄一侧支架置入后血流动力学的变化及其与再狭窄关系被引量：4
- 2011年
- 目的研究双侧椎动脉起始段狭窄患者未置入支架侧椎动脉起始段病变程度对支架置入则椎动脉血流动力学的影响及其与再狭窄的关系。方法纳入155例经DSA证实的一侧椎动脉起始段重度狭窄(70%～99%)并行支架置入术的患者。根据末置入支架侧椎动脉起始段情况,将患者分为正常组(71例)、重度狭窄组(29例)和闭塞组(55例)。在支架置入术前、术后1周内及1年时,进行颈动脉彩色多普勒超声(CDFI)和经颅多普勒(TCD)检查,记录椎动脉起始段(OS)、椎间隙段(iv)及颅内段(IC)收缩期峰值流速(PSV)和舒张末期流速(EDV)。结果①术后1周内,与正常组比较,重度狭窄组支架侧椎动脉起始段的PSVos、EDVos略有升高,但差异无统计学意义;而闭塞组的PSVos、EDVos明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。重度狭窄组和闭塞组支架侧椎间隙段、颅内段的PSV、EDV均较正常组升高(P<0.05)。闭塞组支架侧的上述参数均较重度狭窄组略有升高,但差异无统计学意义。②术后1年,79例获得超声随访,正常组35例,重度狭窄组15例,闭塞组29例。将重度狭窄组和闭塞组合并分析(狭窄或闭塞组)。狭窄或闭塞组支架侧的PSVos和EDVos均高于正常组;正常组支架侧的再狭窄率为34.3%(12/35),狭窄或闭塞组为56.8%(25/44),两组间差异均有统计学意义(P<0.05)。③多因素Logistic回归分析显示,对侧椎动脉存在重度狭窄或闭塞是支架内再狭窄的独立危险因素(OR=3.261,95%CI:1.174～9.058)。结论当存在双侧椎动脉起始段严重病变时,术后支架置入侧椎动脉可立刻对未置入侧的血流发挥代偿作用。但这种代偿作用同时也是发生支架内再狭窄的危险因素之一。
- 贾凌云华扬李景植杨洁唐旸烁
- 关键词：椎动脉狭窄多普勒血流动力学再狭窄
- 高血压对2型糖尿病患者颅内外动脉粥样硬化性病变的影响被引量：4
- 2011年
- 目的采用超声技术评估高血压对2型糖尿病患者颅内外动脉粥样硬化性病变进程的影响。方法连续纳入2009年9月—2010年8月在首都医科大学宣武医院内分泌科住院的2型糖尿病合并高血压患者203例。以收缩压升高5 mmHg为观察单位,将患者分组。采用彩色多普勒血流显像(CDFI)和经颅多普勒超声(TCD)测量每组颅内外动脉血流动力学参数,据此判断血管病变的程度。分析收缩压和舒张压、年龄,高血压病程、糖尿病病程与颈总动脉内-中膜厚度(CCA-IMT)、颈动脉及颅内动脉狭窄检出率的相关性。结果①203例患者CCA-IMT为0.62～1.36 mm,平均(1.04±0.14)mm。颅内动脉狭窄检出率为52.7%,其中中度及以上狭窄的检出率为21.2%;颈动脉狭窄检出率为28.1%,其中中度及以上狭窄的检出率为14.8%。颅内动脉狭窄总检出率及中度及以上狭窄的检出率均高于颈动脉,其中狭窄总检出率差异有统计学意义(P<0.01),中度及以上狭窄的检出率差异无统计学意义(P>0.05)。②多因素逐步回归分析显示,CCA-IMT与收缩压、年龄呈线性关系,收缩压每升高5mmHg,CCA-IMT将增加0.015mm;年龄每增加1岁,CCA-IMT增加0.008 mm。③颅内动脉狭窄总检出率与年龄呈线性关系,年龄每增加1岁,狭窄总检出率增加2.8%;中度及以上狭窄的检出率与收缩压呈线性相关,收缩压每升高5 mmHg,狭窄检出率增加2%。结论高血压合并2型糖尿病患者CCA-IMT随血压升高而逐渐增加。高血压促使糖尿病患者颅内动脉狭窄病程的进展较颈动脉明显。
- 高明杰华扬贾凌云凌晨段春
- 关键词：高血压动脉粥样硬化
