长江学者和创新团队发展计划(IRT0703)
- 作品数：2 被引量：11H指数：2
- 相关作者：周华张立潘胜发王少波孙宇更多>>
- 相关机构：北京大学第三医院更多>>
- 发文基金：国家教育部博士点基金长江学者和创新团队发展计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 全脊椎切除手术治疗枢椎脊索瘤近20年手术方式演变被引量：4
- 2016年
- 目的比较近20年枢椎脊索瘤全脊椎切除手术治疗的变化及其疗效。方法回顾性分析1996年1月至2014年7月20例行全脊椎切除的枢椎脊索瘤患者资料，男11例，女9例；年龄26-70岁，平均48．5岁；术前脊髓损伤按Frankel分级，C级2例，D级6例，E级12例。确诊时肿瘤均已突破骨间室，累及前、中、后三柱，椎动脉均被侵袭，14例单侧累及，6例双侧累及。所有患者均采用前后联合入路全脊椎切除手术，均接受放射治疗。比较一期或二期手术和不同手术顺序患者的出血量、手术时间、并发症及复发率和死亡率的差异。结果20例患者均随访14-176个月。一期完成手术12例，分期完成8例。一期手术患者术前C级2例，术后均恢复到D级；术前D级4例，术后3例恢复正常，1例仍为D级；平均手术时间（9．9±1．2）h，平均出血量（3325．0±1015．4）ml；复发率72．7％（8／11），死亡率58．3％（7／12），五年无瘤生存率36％，五年生存率45％。二期手术患者术前D级2例，术后均恢复正常；平均手术时间（10．7±2．7）h，平均出血量（2787．5±1698．3）ml；复发率28．6％（2／7），死亡率53．8％（3／8），五年无瘤生存率51％，五年生存率69％。先前路手术程序13例，先后路手术7例。先前路手术的平均手术时间（10．0±1．4）h，平均出血量（3533．0±901．8）ml；复发率75％（9／12），死亡率37．5％（7／13），五年无瘤生存率33％，五年生存率50％。先后路手术的平均手术时间（10．6±2．7）h，平均出血量（2475．0±1629．9）ml；复发率16．7％（1／6），死亡率42．9％（3／7），五年无瘤生存率67％，五年生存率50％。先后路再前路手术发生咽后壁延迟不愈合的患者比例50％高于先前路再后路手术的8．3％，但差异无统计学意义。分期与否和不同手术顺序的手术时间、出血量及手术并发症比较
- 周华刘晓光姜亮韦峰于淼吴奉梁党礌党耕町刘忠军
- 关键词：枢椎脊索瘤外科手术
- 椎管扩大成形术后颈椎后纵韧带骨化进展的再手术治疗被引量：7
- 2016年
- 目的：回顾分析北京大学第三医院骨科颈椎后纵韧带骨化后路手术后,后纵韧带骨化进展导致颈脊髓病需再次手术的患者资料,通过总结颈椎后纵韧带骨化进展的再次手术治疗策略及其疗效,为颈椎后纵韧带骨化术后进展的再次外科治疗提供一定的临床参考。方法：在2006年5月至2012年7月住院的颈椎后纵韧带骨化患者中,选取既往因后纵韧带骨化行单开门椎管扩大成形术的17例患者作为研究对象。再次手术依据患者的临床表现结合影像学检查确定责任节段及手术入路,采用前方入路减压者12例,采用后方入路扩大减压者5例。采取日本骨科协会（Japanese Orthopedic Association,JOA）评分评价患者术前及术后的脊髓功能。将患者年龄,性别,术前症状持续时间,脊髓高信号,是否伴随高血压、糖尿病等临床因素与术前JOA评分及术后JOA改善率进行相关性分析;手术前、后的JOA评分比较采用重复测量ANOVA方差分析;手术前、后的JOA改善率比较采用配对t检验。结果：随访时间60-348个月,平均137.5个月。手术均顺利完成,首次手术和再次后路手术各发生C5神经根麻痹1例。再次手术时,前路手术有2例、后路有1例发生硬膜撕裂致脑脊液漏,无感染发生。不同临床因素与术前JOA评分及JOA改善率无显著相关性。首次椎管扩大椎板成形术后,患者的JOA评分从术前9.4±4.1升高到12.8±2.8,有显著改善（P〈0.01）,后纵韧带骨化进展导致颈脊髓病后又出现下降,再次手术后较术前神经功能显著改善（P〈0.05）。再次手术的远期改善率较第一次术后的首次改善率和再次手术后6个月的改善率差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：根据后纵韧带骨化进展后的临床表现及影像学的改变制定的再次手术减压策略,能显著改善后纵韧带骨化进展导致的脊髓功能损害。
- 周华孙宇王少波张凤山张立潘胜发周非非
- 关键词：纵韧带再手术颈椎椎管成形术
